氨甲環酸和酚磺乙胺對月經過多女性生活質量的影響

宋瑜 劉艷華 鄧嘉鳴

(1.鄭州大學第五附屬醫院 醫患辦 河南 鄭州 450000；2.鄭州第二人民醫院 產科 河南 鄭州 450000；3.長沙醫學院 湖南 長沙 410219)

氨甲環酸和酚磺乙胺對月經過多女性生活質量的影響

宋瑜1劉艷華2鄧嘉鳴3

(1.鄭州大學第五附屬醫院 醫患辦 河南 鄭州 450000；2.鄭州第二人民醫院 產科 河南 鄭州 450000；3.長沙醫學院 湖南 長沙 410219)

目的比較氨甲環酸和酚磺乙胺對月經過多女性生活質量的影響。方法選取2011年1月至2012年10月鄭州大學第五附屬醫院收治的50例月經過多患者，按隨機數表法分為氨甲環酸組和酚磺乙胺組，各25例。氨甲環酸組患者接受氨甲環酸治療，酚磺乙胺組患者接受酚磺乙胺治療。采用月經過多影響問卷對兩組患者治療前后的生活質量進行評估。結果兩組患者在社會活動、工作表現、身體活動、辦事效率、衛生狀況、心理狀態方面評分均升高，且氨甲環酸組社會活動、工作表現、身體活動、辦事效率、衛生狀況、心理狀態各項評分和總得分均高于酚磺乙胺組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用氨甲環酸和酚磺乙胺治療均可改善月經過多患者的生活質量，氨甲環酸的效果優于酚磺乙胺。

月經過多；氨甲環酸；酚磺乙胺；生活質量

月經過多是連續數個月經周期中經期出血量增多(失血80 ml或以上)，但月經間隔時間及出血時間皆規則，無經間出血、性交后出血或經血的突然增加。月經過多對患者生活質量的負面影響包括日常活動、工作和社會交往的局限性，這往往是導致女性就醫的原因[1-2]。臨床對月經過多的發生機制知之甚少。已有研究表明，功能失調性子宮出血的患者子宮內膜纖溶活性增高，子宮內膜中前列腺素的平衡發生改變[3]。氨甲環酸和酚磺乙胺均可用于控制月經出血過多。本研究對比分析氨甲環酸和酚磺乙胺對月經過多女性生活質量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2012年10月鄭州大學第五附屬醫院收治的50例月經過多患者，年齡為18～45歲。所有納入對象均確診為月經過多患者；無全身性疾病病史，如血小板紊亂或與月經過多有關的凝血功能障礙；既往無血栓栓塞性疾病、血液病史；無心臟及肝腎功能損害；月經周期規律，21～35 d；經前5～9 d血清孕酮水平>15.9 nmol/L；盆腔檢查正常或存在子宮小肌瘤(直徑<3 cm)；3月內未接受激素治療；宮腔內未放置宮內節育器。將50例患者按隨機數表法分為氨甲環酸組和酚磺乙胺組，各25例。兩組患者年齡等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經鄭州大學第五附屬醫院倫理委員會批準，所有參與者均簽署知情同意書。

1.2治療方法兩組患者從月經的第1天開始分別接受氨甲環酸和酚磺乙胺治療，每個月經周期均治療5 d，共維持治療3個月經周期。

1.3觀察指標健康相關生活質量的定性評估以月經過多影響問卷的響應為基礎，問卷由經過初步篩查和治療后的患者完成，問卷內容見表1。問卷包括社會活動、工作表現、身體活動、辦事效率、衛生狀況、心理狀態6個項目，每項得分為1～5分[4-5]。

表1 月經過多影響問卷內容

1.4統計學方法采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，組內各項生活質量評分治療前后的比較采用配對t檢驗，組間各項生活質量評分的比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在社會活動、工作表現、身體活動、辦事效率、衛生狀況、心理狀態方面評分均升高，且氨甲環酸組社會活動、工作表現、身體活動、辦事效率、衛生狀況、心理狀態各項評分和總得分均高于酚磺乙胺組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者各項生活質量評分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與酚磺乙胺組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

既往研究顯示，對于月經期出血過多的女性，使用氨甲環酸可以提高與健康相關的生活質量[6]。氨甲環酸除了具有穩定纖維蛋白的作用，還具有抑制蛋白質降解成血管活性肽的作用，使毛細血管的通透性降低，增加其抗血管脆性。氨甲環酸具有抗纖溶、降低血管脆性、抗血小板功能障礙及抗凝血因子降解等作用，從而可達到止血的目的。此外，氨甲環酸能增強血管通透性、變態反應，促進凝肽及其他活性肽產生，達到抗變態反應及消炎作用。酚磺乙胺也被廣泛用于控制月經出血過多[7]。酚磺乙胺主要通過增加毛細血管內皮阻力和促進血小板黏附而發揮作用，同時也可以抑制生物合成，如引起血小板解聚、血管擴張、毛細血管通透性增加的前列腺素。既往研究顯示，月經過多患者子宮內膜組織中纖溶蛋白酶激活物水平高于月經量正常的婦女[8]。早在1995年，英國已將氨甲環酸作為治療月經過多的重要選擇，現已將其作為治療特發性月經過多的非處方藥，以便患者自行購買使用。在月經過多的女性中，氨甲環酸可以使纖維蛋白沉積于月經期子宮內膜血管壁上，但并不會形成血栓[9]。與育齡婦女的血栓發生率相比，氨甲環酸的使用和血栓栓塞發生率無關[10]。

本研究選取50例月經過多患者，分組觀察氨甲環酸和酚磺乙胺的治療效果。結果顯示，兩組患者在社會活動、工作表現、身體活動、辦事效率、衛生狀況、心理狀態方面評分均升高，且氨甲環酸組社會活動、工作表現、身體活動、辦事效率、衛生狀況各項評分和總得分均高于酚磺乙胺組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，采用氨甲環酸和酚磺乙胺治療均可改善月經過多患者的生活質量，氨甲環酸的效果優于酚磺乙胺。

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R 711.51

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.012

2017-05-10)