他克莫司軟膏聯合重組人表皮生長因子凝膠對面部激素依賴性皮炎的療效分析

朱羽君 丁昱

(1.南陽醫學高等專科學校 河南 南陽 473000；2.南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院 河南 南陽 473000)

他克莫司軟膏聯合重組人表皮生長因子凝膠對面部激素依賴性皮炎的療效分析

朱羽君1丁昱2

(1.南陽醫學高等專科學校 河南 南陽 473000；2.南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院 河南 南陽 473000)

目的探究他克莫司軟膏聯合重組人表皮生長因子(rhEGF)凝膠對面部激素依賴性皮炎(FCAD)的臨床療效。方法選取2014年5月至2015年10月南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院收治的面部激素依賴性皮炎患者62例，隨機分為對照組與觀察組，各31例。予以對照組他克莫司軟膏治療，在對照組基礎上予以觀察組rhEGF凝膠治療。比較兩組皮膚功能改善情況及皮膚病生活質量(DLQI)評分。結果治療后觀察組表皮油脂含量、含水量均高于對照組，經皮水份丟失(TEWL)值低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組DLQI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論他克莫司軟膏聯合重組人表皮生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎，可有效修復患者皮膚，提高患者生活質量。

他克莫司軟膏；重組人表皮生長因子凝膠；面部激素依賴性皮炎；生活質量

面部激素依賴性皮炎(facial corticosteroid addictive dermatitis，FCAD)為臨床常見皮膚疾病，指因長期外用激素不規范，導致面部發生的炎癥反應。近年來，FCAD發病率逐漸升高，且較難治愈，受到醫療人員廣泛關注[1]。FCAD主要表現為面部皮膚瘙癢、疼痛、灼熱，痤瘡泛發，反復發生丘疹、紅斑，面部皮膚呈現潮紅，出現毛囊炎性膿皰等。臨床常采用他克莫司軟膏治療FCAD，但該藥停用后仍易出現反復。本研究旨在探析他克莫司軟膏聯合重組人表皮生長因子凝膠對FCAD的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2015年10月南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院收治的面部激素依賴性皮炎患者62例，按隨機數表法分為對照組與觀察組，各31例。對照組男4例，女27例；年齡20～47歲，平均(33.56±6.84)歲。觀察組男3例，女28例；年齡19～48歲，平均(33.72±6.79)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組均停用外用激素，禁食刺激性食物。予以對照組他克莫司軟膏(浙江萬晟藥業有限公司，國藥準字H20133244)治療，2次/d，分別于早晚清潔面部后，將他克莫司軟膏均勻涂抹于患處。在對照組基礎上予以觀察組重組人表皮生長因子凝膠(桂林華諾威基因藥業有限公司，國藥準字S20020112)治療，2次/d，分別于早晚清潔面部后，將重組人表皮生長因子凝膠涂抹于患處。兩組均持續治療1個月。

1.3觀察指標①檢測患者治療前后皮膚功能指標：采用Tewameter TM儀測定經皮水分丟失(TEWL)值，Sclar水分筆測定表皮含水量，Submeter儀測定表皮油脂含量。②采用皮膚病生活質量量表(dermatology life quality index，DLQI)評估近7 d疾病對患者生活質量的影響，包括癥狀與感受、日常活動、休閑、學習工作、社會交際、治療，每個問題有4個選項，分別是無(0分)，少些(1分)，嚴重(2分)，非常嚴重(3分)[2]。

2 結果

2.1皮膚功能治療前兩組皮膚功能指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組表皮油脂含量、含水量均高于對照組，TEWL值低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組皮膚功能指標比較

2.2DLQI評分治療后觀察組DLQI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組DLQI評分比較分)

3 討論

FCAD主要是由于長期在面部皮膚涂抹激素類藥膏，或使用含有激素的功效性護膚品所致。其發病機制為長期外用激素干擾表皮分化，阻礙角質細胞增殖，導致角質層變薄，造成經皮水分快速丟失，皮膚屏障功能受到損傷，皮膚敏感性增強。激素可抑制多種皮膚病癥狀，但無法消除病因，停用后常引起急性膿皰疹、炎性水腫等反跳現象，導致患者再次外用激素，形成激素依賴[3]。故如何減少FCAD患者對激素的依賴是皮膚病研究者亟待解決的難題。

他克莫司為非激素類免疫抑制劑，能阻止T淋巴細胞活化，抑制白介素-3、白介素-4、GM-CSF的基因轉錄，可有效抑制炎癥細胞釋放炎癥介質，改善皮膚屏障功能，從而緩解患者皮膚癥狀。但有研究指出，他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎見效慢，且停用后仍易出現反復[4]。rhEGF為一種小肽，可促進多種組織細胞分裂，其通過促進RNA、DNA及羥脯氨酸合成，將表皮細胞逆轉為表皮干細胞，加快生成創面組織及增殖上皮細胞，進而改善創面修復質量，縮短創面愈合時間。rhEGF可直接作用于細胞核，促進細胞分裂，從根本上治療疾病，美化皮膚，改善生命質量[5]。本研究結果顯示，治療后觀察組表皮油脂含量、含水量均高于對照組，TEWL值及DLQI評分低于對照組(P<0.05)，提示他克莫司軟膏聯合rhEGF凝膠治療FCAD，可有效修復患者皮膚，改善皮膚功能，提高患者生活質量。

綜上所述，他克莫司軟膏聯合重組人表皮生長因子凝膠治療FCAD，可有效修復患者皮膚，提高患者生活質量。

[1] 李曉燕,馬國安,丁紅煒.藍科膚寧聯合重組人表皮生長因子治療激素依賴性皮炎療效觀察[J].現代儀器與醫療,2014,20(1):57-59.

[2] 姜昱,陳晉廣,雷立清,等.心理干預對面部激素依賴性皮炎患者生活質量的影響[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2014,13(1):30-31.

[3] 趙嬋.激素依賴性皮炎的診斷與外治療法[J].長春中醫藥大學學報,2015,31(6):1274-1276.

[4] 侯國升,劉新庭,唐菲.重組人表皮生長因子凝膠聯合他克莫司對激素依賴性面部皮炎的療效[J].藥物評價研究,2016,39(6):1012-1015.

[5] 張秀麗,張理濤.rhEGF凝膠對面部激素依賴性皮炎皮膚功能改善的臨床研究[J].天津醫藥,2016,44(5):629-631.

R 751.05

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.027

2017-02-20)