藍光間歇照射與藍光持續照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的效果比較

欒永剛 張耀東

(1.周口市中心醫院 NICU 河南 周口 466000；2.鄭州兒童醫院 NICU 河南 鄭州 450000)

藍光間歇照射與藍光持續照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的效果比較

欒永剛1張耀東2

(1.周口市中心醫院 NICU 河南 周口 466000；2.鄭州兒童醫院 NICU 河南 鄭州 450000)

目的比較藍光間歇照射與藍光持續照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的效果。方法選取周口市中心醫院2015年1月至2017年1月收治的新生兒黃疸124例，按隨機數表法分為觀察組和對照組，每組62例。觀察組接受間歇藍光照射輔助茵梔黃顆粒治療，對照組接受持續性藍光照射輔助茵梔黃顆粒治療。比較兩組治療效果、血清膽紅素水平的變化情況以及不良反應發生情況。結果觀察組治療有效率為93.55%，對照組為95.16%，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組不良反應發生率(16.13%)低于對照組(33.87%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論藍光間歇照射與藍光持續照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸均具有較好的效果，但間歇式藍光照射不良反應更少。

藍光間歇照射；藍光持續照射；茵梔黃顆粒；新生兒黃疸

新生兒黃疸是指新生兒血清膽紅素在剛出生的24 h內含量達到5 mg/dl以上而出現黃疸。黃疸是新生兒常見病，100個新生兒中約有60個出現此癥狀，發病率較高，早產兒情況更嚴重[1]。本研究主要比較藍光間歇照射與藍光持續照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取周口市中心醫院2015年1月至2017年1月收治的新生兒黃疸124例，按隨機數表法分為觀察組和對照組，每組62例。入選標準：黃疸遍及身體各部；臨床凡登白試驗呈間接反應、尿液中膽紅素結果呈陰性、糞便內膽色素增多；肝腎功能正常、無功能性貧血；年齡5～10 d；胎齡36～40周。觀察組男32例，女30例，年齡(7.5±2.3)d，體質量(2.96±1.23)kg，胎齡(37.9±2.7)周，早產兒11例；對照組男40例、女22例，年齡(8.1±1.7)d，體質量(2.24±1.86)kg，胎齡(36.3±2.5)周，早產兒18例。

1.2研究方法所有患者均接受西醫苯巴比妥治療，依據患兒癥狀劑量有所不同。服用茵梔黃顆粒，每次1/3袋，3次/d，持續使用1個月即1個療程。在服藥基礎上接受藍光照射輔助治療，對照組接受持續性藍光照射，1次/d，12 h/次；觀察組接受間歇式藍光照射，每隔3 h進行1次，每次持續4～6 h，在藍光照射時注意保護患兒眼睛，雙眼必須用黑布遮住，服用適量維生素B2以降低藍光照射的不良反應[2]。

1.3觀察指標及評定標準比較兩組治療效果、血清膽紅素水平變化以及不良反應發生情況。臨床癥狀消失、身體各部位黃疸全部消失，血清膽紅素在正常范圍內為痊愈；黃疸大部分消失，血清膽紅素水平有所下降，但未達到正常范圍為有效；黃疸治療前后沒有明顯改善，血清膽紅素水平依然偏高為無效[3]。有效率=(痊愈+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1治療效果兩組治療有效率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2血清膽紅素變化兩組治療后血清膽紅素水平低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，兩組血清膽紅素水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清膽紅素變化比較

2.3不良反應觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較(n，%)

3 討論

新生兒黃疸主要病因是母體孕期受到濕熱侵襲，常伴有敗血癥、肺炎、母乳性黃疸等[4]。新生兒黃疸近年來成為一種高發疾病，因此要及早預防。首先母體在孕期應注意飲食，避免食用生冷、辛辣的食物(如螃蟹、火鍋等)及含酒精類的食物；母體如有病史，應及早服藥預防；胎兒出生后密切關注其皮膚是否出現相關癥狀，做到早發現早治療[5]。新生兒黃疸種類較多，一些具有臨床癥狀的可通過肉眼觀察得知，一些沒有臨床癥狀的診斷多采用凡登白試驗、尿液檢查等方法[6]。目前臨床上對于新生兒黃疸治療分為西醫和中醫，西醫主要是采用藍光照射：新生兒裸體放入藍光照射箱內，用間歇式或持續性藍光照射，注意保護胎兒雙眼及生殖器官。中醫治療主要是祛濕清熱、調和肝脾，治療藥方頗多。本研究采用的茵梔黃顆粒即為一種中藥。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率為93.55%，對照組為95.16%，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組不良反應發生率(16.13%)低于對照組(33.87%)，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，藍光間歇照射與藍光持續照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸均具有較好的效果，但間歇式藍光照射不良反應更少。

[1] 郭小鳳,田斌斌.不同藍光照射方式輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸的療效及對患兒血清膽紅素的影響[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(30):5939-5940.

[2] 李建梁,柯小蓮,溫愛成.藍光間歇照射與藍光持續照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床效果比較[J].臨床合理用藥,2016,9(12):46-47.

[3] 張明麗.藍光間歇照射與藍光持續照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸對患兒血清膽紅素的影響[J].中國醫藥導刊,2016,18(1):79-81.

[4] 孫兆雙.茵梔黃顆粒結合藍光療法治療新生兒黃疸的觀察及護理體會[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,15(9):187-188.

[5] 伍庭林,伍廷平.新生兒病理性黃疸藍光、茵梔黃顆粒聯合治療療效分析[J].中國醫藥導刊,2013,8(12):2042-2043.

[6] 黃萬兵,李慧霞,常珍妮.黃疸茵陳顆粒治療新生兒病理性黃疸87例的臨床觀察[J].甘肅醫藥,2013,32(1):44-45.

R 722.17

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.028

2017-03-21)