PCR法宮頸分泌物沙眼衣原體、解脲支原體檢測在女性不孕癥患者檢查中的應用

安愛平

(南陽市中心醫院 河南 南陽 473000)

PCR法宮頸分泌物沙眼衣原體、解脲支原體檢測在女性不孕癥患者檢查中的應用

安愛平

(南陽市中心醫院 河南 南陽 473000)

目的分析聚合酶鏈式反應(PCR)法宮頸分泌物沙眼衣原體(CT)、解脲支原體(UU)檢測在女性不孕癥患者檢查中的意義。方法選取南陽市中心醫院2016年8月至2017年7月婦產科門診收治的62例不孕癥患者作為觀察組，另選取同期62例健康體檢者作為對照組。采用PCR法檢測對比兩組CT、UU、CT+UU陽性率。結果觀察組UU陽性率為74.19%(46/62)、CT陽性率為82.26%(51/62)、CT+UU陽性率為66.13%(41/62)，高于對照組的14.52%(9/62)、17.75%(11/62)、8.06%(5/62)，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論宮頸分泌物沙眼衣原體、解脲支原體感染與女性不孕癥密切相關，臨床應重視其檢查，為不孕癥診治提供參考。

沙眼衣原體；解脲支原體；不孕癥

近些年，不孕不育在全球范圍內呈上升趨勢，世界衛生組織調查數據顯示，已婚夫婦中不孕不育人數占10%～15%，其中女性不孕占全部的25%～36%，目前不孕癥已成為生殖領域研究的熱點[1]。沙眼衣原體(CT)、解脲支原體(UU)是泌尿生殖系統感染常見病原體之一，其主要經性接觸進行傳播，可引發宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎等，是導致女性不孕重要因素[2-3]。同時妊娠期婦女一旦發生CT、UU感染，將會引發早產、流產等不良妊娠結局。為進一步深入研究女性不孕癥與CT、UU關系，本研究選取南陽市中心醫院收治的62例不孕癥患者，另設對照組，分析PCR法宮頸分泌物CT、UU檢測在女性不孕癥患者中檢查的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料選取南陽市中心醫院2016年8月至2017年7月婦產科門診收治的62例不孕癥患者作為觀察組。患者臨床上存在宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎等疾病相關癥狀，或其他原因引起的陰道分泌物增多，排除先天性生殖系統缺陷、排卵異常、內分泌障礙、子宮內膜異位癥、男方精液異常等其他因素引起的不孕。患者年齡為26～39歲，平均(32.24±4.88)歲，不孕時間為2～6 a，平均(3.45±1.03)a。另選取同期62例健康體檢者作為對照組，年齡為27～38歲，平均(31.77±4.23)歲，兩組年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2標本采集用長棉棒擦拭宮頸表面黏液并丟棄，再用新棉棒插入宮頸深處轉動數圈，采集宮頸黏膜柱狀上皮細胞，停留10 s后取出，浸入無菌生理鹽水試管中送檢。

1.3儀器PCR法試劑盒由北京信科奧達科技有限公司提供，PCR擴增儀(上海喬躍電子有限公司，JY-DTC-3G)，紫外透射儀(無錫博弗瑞德生物科技有限公司，BD-BMM1)。

1.4檢測方法嚴格按照試劑盒說明書進行操作，擴增程序如下：93 ℃環境下預變性3 min，之后按照93 ℃(45 s)、55 ℃(40 s)、72 ℃(50 s)重復循環35次，最后1次72 ℃延長至5 min，提取15 μl生成物實施瓊脂糖電泳，在紫外透射儀下和陽性對照物在同一水平帶則定為陽性。

1.5觀察指標檢測比較兩組CT、UU及CT+UU陽性率。

2 結果

觀察組UU陽性率為74.19%、CT陽性率為82.26%、CT+UU陽性率為66.13%，高于對照組的14.52%、17.75%、8.06%，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組UU、CT及兩者聯合檢測陽性率比較[n(%)]

3 討論

女性不孕癥是孕齡期婦女常見疾病。據統計，近些年我國女性不孕癥有逐年增加趨勢，其主要由輸卵管阻塞、生殖系統感染、排卵異常、遺傳、內分泌紊亂等原因造成，其中生殖器感染造成的不孕患者所占比例高達50%左右[4]。CT、UU等微生物入侵引起生殖系統炎癥在所有病原菌中占首位，由此引發的不孕癥受到臨床廣泛關注[5]。

CT經性行為進行傳播，可發生泌尿生殖道感染，損傷子宮頸管黏膜組織，導致子宮頸管黏液栓屏障保護作用減弱或消失，CT感染繼而上行引發子宮炎及輸卵管炎，使輸卵管阻塞，從而影響受精卵著床導致不孕。另外CT與宿主細胞受體結合后，其代謝產物具有一定細胞毒性，可誘導機體產生特異性體液及細胞免疫，引發超敏反應及免疫病理性損傷，進而造成不孕。韓燕媚等[6]研究指出，女性不孕患者中，宮頸分泌物CT感染陽性率高達15%～30%。此外支原體是細胞生物屬中能獨立生存最小的微生物，其種類繁雜多樣，其中UU主要寄生于泌尿生殖道，黏附性極強，其能分解脲酶生成堿性NH4，從而破壞機體生殖系統天然屏障，改變酸性環境，引發感染。多數感染者早期無自覺癥狀，隨著病情加重，出現尿頻、尿急、白帶增多、子宮頸水腫、充血、糜爛等癥狀，可使生殖道發生粘連、阻塞，進而引發不孕。當孕婦感染時，可上行進入胎膜、羊水，引發胎兒感染。由此可知CT、UU均為不孕的潛在致病因素。本研究對有宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎等不孕患者采用PCR法進行CT、UU檢測，結果顯示，UU陽性率、CT陽性率、CT+UU陽性率均高于健康體檢者(P<0.05)，提示在女性不孕癥患者中，可將UU、CT檢測作為病因診斷項目之一，以為臨床治療提供參考。此外PCR法屬于一種酶促化學反應，可在試管內將待檢測的目的基因在短時間內迅速擴增至數十萬倍至上千萬倍，從而降低分析難度，提高基因診斷敏感度。

綜上，宮頸分泌物UU、CT感染與女性不孕癥密切相關，臨床應重視其檢查，為不孕癥診治提供參考。

[1] 李會平,霍新年.不孕不育夫婦生殖道解脲支原體、沙眼衣原體感染及抗精子抗體、抗子宮內膜抗體關系探討[J].中國優生與遺傳雜志,2014,22(1):108-109.

[2] 李素芳,徐宏仙,黎世貴.沙眼衣原體與解脲支原體感染與女性不孕癥相關性分析[J].中國性科學,2016,25(11):105-107.

[3] 丁楠,王芳,簡啟亮,等.解脲支原體、沙眼衣原體感染與女性不孕癥相關性的meta分析[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(12):803-807.

[4] 趙曉萍.不孕癥患者宮頸分泌物和盆腔液中解脲支原體與沙眼衣原體的檢測及其意義[J].中國醫師進修雜志,2014,37(9):52-53.

[5] 郭宏亮,劉惠謹,黃榮芳.女性下生殖道感染與不孕癥的相關性[J].昆明醫科大學學報,2015,36(6):138-140.

[6] 韓燕媚,康嵐,史春,等.不孕婦女解脲脲原體、沙眼衣原體感染水平分析[J].中國地方病防治雜志,2017,32(2):184-186.

R 711.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.037

2017-09-23)