甲磺酸倍他司汀片聯合手法復位治療良性陣發性位置性眩暈效果分析

李會娟

(平頂山市第一人民醫院 河南 平頂山 467000)

甲磺酸倍他司汀片聯合手法復位治療良性陣發性位置性眩暈效果分析

李會娟

(平頂山市第一人民醫院 河南 平頂山 467000)

目的研究甲磺酸倍他司汀片聯合手法復位對良性陣發性位置性眩暈(BPPV)患者癥狀改善及復發率的影響。方法選取平頂山市第一人民醫院2015年11月至2016年9月收治的BPPV患者78例，依照治療方案不同分為觀察組和對照組，各39例。對照組接受手法復位治療，觀察組在對照組基礎上聯合甲磺酸倍他司汀片治療。比較兩組臨床治療效果、前庭癥狀指數(VSI)以及復發率。結果觀察組治療總有效率為94.87%(37/39)，高于對照組的76.92%(30/39)，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組VSI得分為(22.67±1.83)分，低于對照組的(31.95±2.61)分，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組復發率為10.26%(4/39)，低于對照組的46.15%(18/39)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論甲磺酸倍他司汀片聯合手法復位治療BPPV效果顯著，可改善患者癥狀，降低疾病復發率。

甲磺酸倍他司汀片；手法復位；良性陣發性位置性眩暈

良性陣發性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)為耳鼻喉科常見周圍性前庭疾病，是源于內耳的眩暈病，常見癥狀為患者在低頭、躺下、坐起、仰頭取物、轉動頭部等某個特定姿勢時出現短暫眩暈，并伴有眼震以及自主神經癥狀，1 min內可自行緩解，臨床診斷BPPV要點為反復發作性眩暈，并且常在變換體位時誘發[1]。耳石復位法為目前治療BPPV首選方式，通過手法復位將半規管內脫落耳石因重力作用復位至前庭，消除眩暈，同時配合甲磺酸倍他司汀片等緩解眩暈藥物。本研究選取BPPV患者78例，分組研究甲磺酸倍他司汀片聯合手法復位對BPPV患者癥狀改善及預后復發率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取平頂山市第一人民醫院2015年11月至2016年9月收治的BPPV患者78例，均簽署知情同意書，依照治療方案不同分為觀察組和對照組，各39例。對照組男22例，女17例，年齡為38～55歲，平均(45.31±4.16)歲，病程為3 d～3 a，平均(31.42±11.37)d；觀察組男20例，女19例，年齡為39～56歲，平均(46.27±3.47)歲，病程為3 d～4 a，平均(32.51±10.84)d。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組接受手法復位治療，患者術中于治療床中取坐位，頭部向患病側旋轉45°，并迅速將患者體位變成仰臥懸頭位，擺正頭部，以同樣方法使患者頭部向健康側旋轉45°，患者頭部與身體一同轉向健康側，保持側臥位，頭部偏離仰臥位135°，調整至坐位，頭部前傾20°。每一步驟維持至患者自感眩暈和眼震消失，再繼續保持1 min，重復進行上述過程，直至眩暈和眼震均無出現。治療后患者48 h內需保持頭位直立，保持靜止，禁止前傾、后仰或向患病側旋轉，取半坐臥位休息，并墊高頭部，48 h后恢復正常活動，癥狀未完全消失者間隔7 d繼續進行手法復位治療。觀察組在對照組基礎上聯合甲磺酸倍他司汀片(武漢恒信源藥業有限公司，國藥準字H20100025)治療，于餐后口服，12 mg/次，3次/d，兩組均治療1個月。

1.3觀察指標①統計兩組臨床治療效果，根據2007年中華醫學會制定的BPPV療效評估：痊愈為患者自感眩暈或位置性眼震癥狀完全消失；改善為患者自感眩暈或位置性眼震癥狀減輕，較治療前好轉；無效為患者眩暈和位置性眼震癥狀無變化，甚至較治療前加重[2]。治療總有效率=(痊愈+改善)例數/總例數×100%。②統計治療后VSI得分，包括平衡、眩暈、頭暈、惡心、視覺敏感、頭痛，總分60分，分數越高提示臨床癥狀越嚴重。③隨訪6個月，統計兩組預后復發情況。

2 結果

2.1治療效果觀察組治療總有效率為94.87%(37/39)，高于對照組的76.92%(30/39)，差異有統計學意義(χ2=5.186，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2VSI得分治療后觀察組VSI得分為(22.67±1.83)分，低于對照組的(31.95±2.61)分，差異有統計學意義(t=18.181，P<0.05)。

2.3復發情況觀察組復發4例，對照組復發18例。觀察組復發率為10.26%(4/39)，低于對照組的46.15%(18/39)，差異有統計學意義(χ2=12.409，P<0.05)。

3 討論

BPPV由耳石脫落至半規管或者黏附在壺腹嵴引起，因體位發生改變引發短暫眩暈、眼震等癥狀，具有較高發病率，偏頭痛、椎基底動脈缺血、前庭神經炎、突發性耳聾等耳科疾病均可誘發，與耳石代謝、吸收以及再生有關，中老年人因年齡增大耳石極易脫落，為主要發病群體[3]。

有研究表明手法復位術治療BPPV有效率高達75%～90%，取決于在手法復位過程中能否準確識別受累半規管，耳石碎片是漂浮于內淋巴液中還是附著于壺腹嵴，治療原則是通過改變患者頭位，使懸浮在后半規管或上半規管的耳石碎片通過半規管總腳回落至橢圓囊，不再影響半規管，從而緩解眩暈癥狀。但部分耳石粘連牢固，一次頭部活動不能令其脫落，需多次進行手法復位才能治愈[4]。甲磺酸倍他司汀片為血管擴張藥，多用于治療內耳眩暈癥、腦動脈硬化、腦供血不足等引起的眩暈、嘔吐與耳鳴癥狀，具有收縮平滑肌、擴張外周血管作用，可改善內耳循環障礙，提高內耳回血量，并增加內耳周圍毛細血管通透性，加快腺體分泌，改善腦組織循環，緩解眩暈癥狀，提高平衡能力[5]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，VSI得分、預后復發率低于對照組(P<0.05)。提示甲磺酸倍他司汀片聯合手法復位治療BPPV患者效果顯著，可降低患者VSI得分，減少復發情況。

綜上所述，甲磺酸倍他司汀片聯合手法復位治療BPPV效果顯著，患者癥狀明顯好轉，復發率降低。

[1] 王海濤,楊艷春,王瑩,等.Gufoni與Barbecue法治療水平半規管向地性眼震良性陣發性位置性眩暈的療效[J].中國老年學雜志,2016,36(9):2241-2242.

[2] 嚴杰,李艷玲,褚小燕,等.手法復位聯合倍他司汀治療良性陣發性位置性眩暈的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2015,15(5):664-665.

[3] 王凱,榮良群,朱本亮,等.Epley手法復位聯合眩暈寧治療青年后半規管良性陣發性位置性眩暈效果觀察[J].中國綜合臨床,2015,31(9):795-798.

[4] 郭敏,江超武,李書聆,等.手法復位配合甲磺酸倍他司汀治療老年良性陣發性位置性眩暈效果分析[J].中國醫學創新,2015,12(36):126-129.

[5] 廖傳明,劉艷萍,廖華英.強力定眩片聯合甲磺酸倍他司汀片治療后循環缺血性眩暈療效觀察[J].四川中醫,2016,34(2):213-214.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.044

2017-09-26)