小劑量雌激素預防絕經后婦女泌尿系感染反復發作的效果觀察

陳巧燕

(濟源市衛生學校 河南 濟源 459000)

小劑量雌激素預防絕經后婦女泌尿系感染反復發作的效果觀察

陳巧燕

(濟源市衛生學校 河南 濟源 459000)

目的探討小劑量雌激素預防絕經后婦女泌尿系感染反復發作的臨床效果。方法選取2015年5月至2016年12月濟源市衛生學校收治的絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者96例，采用隨機數表法分為觀察組和對照組，各48例。對照組接受抗生素治療，觀察組在對照組基礎上接受小劑量雌激素治療。對比治療后兩組臨床療效、生活質量及復發率。結果觀察組治療總有效率為93.75%(45/48)，高于對照組的79.17%(38/48)，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組生理功能、精神狀態、健康狀況評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；隨訪3個月，觀察組復發率為4.17%(2/48)，低于對照組的20.83%(10/48)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論小劑量雌激素治療絕經后婦女泌尿系感染反復發作可提高治療效果，改善患者生活質量，降低復發率。

小劑量；雌激素；絕經；泌尿系感染；反復發作；生活質量

絕經后婦女泌尿系感染為婦科常見病，發病率高，易反復發作，表現為尿頻、尿急、夜尿、排尿困難、張力性尿失禁等，可伴發熱、畏寒、惡心、嘔吐、頭痛、腰痛等全身表現。臨床常采用抗生素治療，一定程度上可改善患者病情，但無法徹底治愈疾病，復發率較高，影響患者生活質量。長期使用抗生素會產生耐藥性，增加治療難度[1]。研究發現，雌激素替代治療可預防尿路感染反復發作[2]。通過在陰道應用雌激素，可增加雌激素濃度，促進陰道、尿道上皮細胞生長，改善陰道環境，抑制細菌繁殖，控制泌尿系感染反復發作。本研究選取絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者96例，探討小劑量雌激素對其生活質量及復發率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年5月至2016年12月濟源市衛生學校絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者96例，均經尿常規檢查確診，排除宮頸疾病、陰道癌、血栓性疾病、雌激素禁忌證。采用隨機數表法分組，各48例。對照組年齡為45～68歲，平均(56.38±8.94)歲；病程1～8 a，平均(4.35±2.17)a；絕經時間為1～21 a，平均(11.17±3.64)a。觀察組年齡為45～69歲，平均(56.82±9.22)歲；病程為1～9 a，平均(5.06±2.43)a；絕經時間為1～20 a，平均(10.76±3.38)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經濟源市衛生學校倫理委員會批準。

1.2治療方法

1.2.1對照組 接受抗生素治療，口服諾氟沙星膠囊(安徽仁和藥業有限公司，國藥準字：H34020553)0.4 g/次，2次/d，癥狀消失后停藥。若癥狀無改變，改服左氧氟沙星(河北山姆士藥業有限公司，國藥準字：H20064811)0.5 g/次，1次/d。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上接受小劑量雌三醇軟膏Organon(Ireland)Ltd(批準文號：H20091091)治療，晚上休息前清潔陰道，在陰道內涂抹0.5 g雌三醇軟膏，1次/d，治療2周后，2次/周。兩組均治療3個月。

1.3觀察指標①采用SF-36評分評估治療后兩組生活質量，評分越高，生活質量越好。②隨訪3個月，對比兩組復發率。

1.4療效判定標準痊愈：臨床癥狀完全消失，尿檢結果為陰性；顯效：臨床癥狀明顯改善，尿檢結果為陰性；有效：臨床癥狀有所改善，尿檢結果前1個月為陽性，后2個月為陰性；無效：臨床癥狀無改善，尿檢結果為陽性。總有效率=(痊愈+有效)例數/總例數×100%[3]。

2 結果

2.1臨床效果觀察組治療總有效率為93.75%，高于對照組的79.17%，差異有統計學意義(χ2=4.360，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2生活質量治療后觀察組生理功能、精神狀態、健康狀況評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SF-36評分比較分)

2.3復發率隨訪3個月，觀察組復發2例，復發率為4.17%(2/48)，對照組復發10例，復發率為20.83%(10/48)，觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.095，P=0.014)。

3 討論

絕經后婦女陰道上皮角化細胞減少，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，陰道自凈能力下降，易于細菌繁殖。絕經后，女性陰道、尿道解剖結構改變，尿道口接近陰道口，加之婦女抵抗力下降，易引起泌尿系感染反復發作[4]。泌尿系感染反復發作對患者身心造成嚴重影響，需尋找能防止其反復發作的治療方法。

常規抗生素治療雖能參考藥敏，選擇適宜抗生素，治療效果確切，但長期服用抗生素易產生耐藥菌株，降低治療效果，導致疾病反復發作。苗春菊等[5]研究發現，小劑量雌激素治療絕經后婦女泌尿系感染反復發作，可減少疾病復發。雌三醇為天然雌激素，是雌二醇代謝物，與雌二醇相比，其對陰道上皮角化作用較強，可促使受損陰道上皮快速愈合，加快陰道黏膜血管新生。雌三醇可強化子宮頸細胞功能，增強子宮頸柔軟性及彈性。雌三醇作用于泌尿系統可加速陰道與尿道上皮細胞發育，維持陰道上皮糖原儲備，調節陰道pH值，進而控制陰道菌群，減少感染發生。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率、SF-36評分均高于對照組，復發率低于對照組(P<0.05)，提示小劑量雌激素治療絕經后婦女泌尿系感染反復發作可提高治療效果，改善患者生活質量，降低復發率。

綜上，小劑量雌激素治療絕經后婦女泌尿系感染反復發作可提高治療效果，改善患者生活質量，降低復發率。

[1] 仇紅衛,徐建平.雌激素治療絕經后婦女泌尿系統感染的臨床療效[J].中國婦幼保健,2015,30(2):246-248.

[2] 董立軍,陳國俊,李業山,等.雌激素對女性下尿路功能失調的作用[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(20):2275-2277.

[3] 周健淞,杜浩昌.補腎益氣通淋方治療絕經后婦女尿路感染的療效及其對雌激素水平的影響[J].中醫藥導報,2017,36(5):66-67.

[4] 張曉蕾.補腎中藥聯合抗生素治療女性絕經后復發性泌尿系感染的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(17):1861-1862.

[5] 苗春菊,沈霞明.小劑量性激素聯合抗生素治療絕經期婦女尿路感染的臨床療效評價[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(17):110.

R 691.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.048

2017-09-23)