臭氧聯合硝酸咪康唑栓治療真菌性陰道炎的效果分析

杜娟

(中牟縣中醫院 婦產科 河南 鄭州 451450)

臭氧聯合硝酸咪康唑栓治療真菌性陰道炎的效果分析

杜娟

(中牟縣中醫院 婦產科 河南 鄭州 451450)

目的觀察臭氧聯合硝酸咪康唑栓治療真菌性陰道炎的效果。方法選取2016年1月至2017年1月于中牟縣中醫院接受治療的真菌性陰道炎患者109例，按照隨機數表法分為對照組(n=54)和觀察組(n=55)，對照組接受硝酸咪康唑栓治療，觀察組接受硝酸咪康唑栓聯合臭氧治療，均治療10 d。觀察兩組治療效果、體征改善時間、癥狀緩解時間、病菌轉陰率及并發癥發生率。結果治療10 d后，觀察組總有效率(89.09%)高于對照組(61.11%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組體征改善時間、癥狀緩解時間短于對照組，病菌轉陰率(89.10%)高于對照組(70.37%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組與對照組并發癥發生率均較低，差異無統計學意義(P>0.05)。結論臭氧與硝酸咪康唑栓聯合治療真菌性陰道炎效果顯著，安全性高，可縮短體征改善時間及癥狀緩解時間。

臭氧；硝酸咪康唑栓；真菌性陰道炎

真菌性陰道炎又稱念珠菌陰道炎，多發于婦女皮膚、黏膜和陰道等部位。臨床多表現為外陰瘙癢、白色豆渣樣白帶，伴有外陰燒灼感，尿急、尿痛及性交痛[1]。癥狀嚴重時患者坐臥不安，痛苦異常，給其工作和生活造成嚴重影響。既往臨床多采用局部或全身應用抗炎藥物治療，取得一定效果，藥品種類雖繁多，但治療效果并不理想[2]。臭氧是臨床上一種高效、快速的消毒滅菌劑，具有強氧化性。本研究采用臭氧與硝酸咪康唑栓聯合治療真菌性陰道炎。觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月至2017年1月在中牟縣中醫院接受治療的真菌性陰道炎患者109例，按照隨機數表法分組，對照組54例，年齡26～40歲，平均(32.56±3.88)歲，病程2～12個月，平均(5.25±2.23)個月。觀察組55例，年齡28～45歲，平均(31.23±3.01)歲，病程3～14個月，平均(5.01±2.12)個月。患者均簽署知情同意書，兩組年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均于月經結束3 d后開始治療，叮囑其治療期間禁止夫妻生活，于清洗外陰后，將0.2 g硝酸咪康唑栓(湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準字：H20113238)置于陰道深處，1次/d，連續治療10 d。觀察組在對照組基礎上接受婦科臭氧治療儀(河南邁通醫療器械有限公司，ZP-A9型)治療，1次/d。操作方法：制備臭氧液，溫度為(32±2)℃，臭氧濃度≥6 mg/L，源水導電率≤5 us/cm，相對濕度<95%。臭氧治療前先清洗外陰及陰道內部，2 min后開啟霧化功能，持續10 min局部干臭氧霧化，治療中窺陰器不斷旋轉，保證陰道全面清潔，連續治療10 d。

1.3觀察指標①觀察兩組治療效果。療效判定標準：外陰瘙癢、灼燒感及黏膜充血等癥狀消失，陰道分泌物中無白色念珠菌為顯效；外陰瘙癢、灼燒感及黏膜充血等癥狀減輕，白帶正常為有效；癥狀無任何變化，仍有豆渣樣白帶為無效[3]。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②觀察兩組癥狀緩解時間、體征改善時間、病菌轉陰率。③觀察兩組并發癥發生率。

2 結果

2.1療效治療10 d后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=11.447，P=0.000<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

2.2體征改善時間、癥狀緩解時間和病菌轉陰率治療后，觀察組癥狀緩解時間、體征改善時間均較對照組短，病菌轉陰率較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者體征改善時間、癥狀緩解時間和病菌轉陰率比較

2.3并發癥發生率治療10 d后，觀察組與對照組并發癥發生率均較低，差異無統計學意義(χ2=1.646，P=0.200>0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較(n，%)

3 討論

真菌性陰道炎是常見的婦科疾病，正常情況下女性的陰道處于微生態和免疫平衡狀態，且具有自凈能力。當陰道酸堿度(pH)呈酸性時，機體免疫功能降低，導致念珠菌過度生長，繼而引發真菌性陰道炎，陰道難以維持微生態平衡狀態，炎癥反復發作，嚴重影響患者日常生活[4]。相關研究顯示，不合理使用廣譜抗生素是導致真菌性陰道炎的主要原因，故合理使用抗生素及有效的治療方案是治療真菌性陰道炎的關鍵[5]。

硝酸咪康唑栓是咪康唑類衍生物，為廣譜抗真菌類藥物的一種，其主要通過抑制多種真菌合成細胞膜，影響菌體新陳代謝。臨床常用其治療真菌性陰道炎，可單一藥物治療，但復發率較高，效果不理想。臭氧是一類高效、廣譜殺菌劑，其氧化性強，可在常溫下分解，能在短時間內破壞病毒、微生物及細菌的生化結構，使其喪失生存能力。研究表明，臭氧對陰道pH值和微環境相關指標無任何不良影響，且臭氧治療更有利于重建陰道內環境[6]。本研究采用臭氧與硝酸咪康唑栓聯合治療真菌性陰道炎，結果顯示，觀察組總有效率較對照組高，體征改善時間、癥狀緩解時間優于對照組，病菌轉陰率較對照組升高，盆腔炎、宮頸炎及尿道炎等并發癥發生率均低于對照組，提示臭氧與硝酸咪康唑栓聯合治療真菌性陰道炎效果顯著。

綜上所述，臭氧聯合硝酸咪康唑栓治療真菌性陰道炎的效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 羅曉璇.乳酸桿菌制劑定君生治療非特異性陰道炎觀察[J].現代臨床醫學,2017,43(2):112-114.

[2] 張敏,張杰,馮駿.醫用臭氧對難治性復發性陰道炎及HPV感染患者的療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(4):519-521.

[3] 張潔瓊,張宜群,周蕊.臭氧灌洗療法治療陰道炎效果分析[J].中國性科學,2016,25(2):57-60.

[4] 黃潤強,任松森,王高法,等.保婦康栓聯合康復新液外用對真菌性陰道炎患者微生物環境的影響[J].醫學綜述,2016,22(9):1796-1798.

[5] 曾龍佳,向春林,龔藝珍,等.臭氧治療霉菌性陰道炎療效及安全性的Meta分析[J].中國婦幼保健,2015,30(29):5079-5083.

[6] 譚曼霞,倪莉.臭氧聯合硝酸咪康唑栓治療真菌性陰道炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(5):539-540.

R 711.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.055

2017-03-16)