螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的效果分析

陳麗麗

(管城回族區人民醫院 內科 河南 鄭州 450000)

螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的效果分析

陳麗麗

(管城回族區人民醫院 內科 河南 鄭州 450000)

目的探討螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果分析。方法選取2014年8月至2016年9月管城回族區人民醫院收治的96例CHF患者，隨機數表法分組，各48例。對照組接受貝那普利治療，觀察組接受螺內酯聯合貝那普利治療。比較兩組治療3個月后臨床效果、心功能相關指標[左室射血分數(LVEF)、左室收縮末期內徑(LVESD)及左室舒張末內徑(LVEDD)]及不良反應發生率。結果治療3個月后觀察組治療總有效率高于對照組，LVEF、LVEDD、LVESD水平均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論采用螺內酯聯合貝那普利治療CHF的效果顯著，可有效改善其心功能，且用藥安全性高。

螺內酯；貝那普利；慢性充血性心力衰竭；心功能

慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)屬于心內科常見疾病類型，多由心血管疾病引發，臨床癥狀主要表現為下肢水腫、運動乏力、呼吸困難等，患者一旦出現CHF癥狀，血液內醛固醇濃度會顯著升高，加快心室重構速度，致使心肌纖維化，嚴重時可導致患者心律失常甚至死亡[1]。因此，探索一種高效的治療方法對CHF患者具有重要意義。目前，CHF臨床治療方法主要以藥物治療為主，但不同藥物由于其作用機制不同，臨床療效也不盡相同[2]。螺內酯是人工合成的甾體化合物，可競爭性抑制醛固酮生成，近些年其應用于CHF效果顯著[3]。本研究選取96例CHF患者，通過分組觀察對比，旨在探究螺內酯聯合貝那普利治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年8月至2016年9月管城回族區人民醫院收治的CHF患者96例，隨機數表法分組，各48例。對照組男27例，女21例，年齡40～71歲，平均(56.31±7.43)歲，體質量48～84 kg，平均(60.89±10.17)kg，心功能分級：Ⅰ級12例，Ⅱ級12例，Ⅲ級13例，Ⅳ級11例；觀察組男26例，女22例，年齡40～70歲，平均(56.19±7.17)歲，體質量48～83 kg，平均(60.21±9.87)kg，心功能分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級11例，Ⅲ級11例，Ⅳ級13例。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均接受吸氧、強心劑、利尿劑及硝酸酯類藥物等常規治療。對照組接受貝那普利(深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20043648)治療，起始劑量5 mg/次，1次/d，依據患者血壓及耐受性，合理調整藥物劑量，最高劑量為40 mg/d；觀察組接受螺內酯(江蘇華信制藥有限公司，國藥準字H32023187)聯合貝那普利治療，貝那普利用法用量同對照組，螺內酯口服20 mg/次，1次/d。兩組治療時間均為3個月。

1.3觀察指標①比較兩組治療3個月后療效。射血分數≥50%或提高≥6%，心功能提高≥2級為顯效；射血分數為45%～49%或提高≥3%，心功能提高≥1級為有效；未達到以上標準為無效?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。②治療3個月后，采取心臟彩色多普勒超聲測定兩組心功能相關指標，包括左室射血分數(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左室收縮末期內徑(left ventricular end systolic diameter，LVESD)及左室舒張末內徑(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)。③對比兩組不良反應(干咳、低血壓等)發生率。

2 結果

2.1臨床療效治療3個月后，觀察組顯效28例，有效16例，無效4例，治療總有效率為91.67%(44/48)；對照組顯效21例，有效15例，無效12例，治療總有效率為75.00%(36/48)；觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.800，P=0.029)。

2.2心功能指標治療前，兩組心功能指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療3個月后，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心功能指標比較

注：與對照組治療前比較，aP>0.05；與同組治療前比較，bP<0.05；與對照組治療3個月后比較，cP<0.05。

2.3不良反應觀察組出現干咳1例，無低血壓發生，不良反應發生率為2.08%(1/48)；對照組出現干咳1例，低血壓1例，不良反應發生率為4.17%(2/48)；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.000，P=1.000)。

3 討論

CHF是一種嚴重的臨床綜合征，據相關數據顯示，該病致死率約為50%，嚴重影響患者的生命健康[4]。因此，及時有效改善CHF癥狀對該病的治療具有重要意義。

CHF患者RAAS系統被激活，醛固酮與AngⅡ分泌量增加，導致收縮蛋白合成增多，心肌重構，鈉水潴留，進而引發心功能變化。貝那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，可顯著抑制血管緊張素轉換酶，降低交感神經興奮度，阻止血管緊張素Ⅰ(AngⅠ)與血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)之間的轉化，進而擴張血管。此外，其還可降低醛固酮水平，但單獨使用貝那普利不可充分抑制循環中的醛固酮水平，且抑制作用不夠持久。螺內酯是特異性醛固酮拮抗劑，具有保鎂保鉀及利尿作用，不僅可阻止心肌纖維化，與貝那普利聯合使用還可徹底抑制整個RAAS系統，顯著降低醛固酮水平，提高治療效果與心功能等級[5]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組LVEF、LVEDD、LVESD均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這提示螺內酯與貝那普利聯合治療CHF患者效果顯著，可顯著改善其心功能各項指標。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，提示螺內酯與貝那普利聯合治療CHF患者安全性較高。

綜上所述，螺內酯聯合貝那普利治療CHF效果顯著，可改善其心功能，且安全性高。

[1] 郭志強,楊秋嫻,龍明,等.前列地爾治療老年慢性充血性心衰急性發作期的療效及其對血清腦利鈉肽的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(6):1493-1494.

[2] 唐陽峰,蘇偉青,顏棟利,等.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合賴諾普利治療慢性充血性心力衰竭的效果評價[J].海南醫學,2014,25(13):1887-1889.

[3] 朱晉坤,梁金峰,方穎,等.螺內酯治療慢性充血性心力衰竭的療效及其對血漿B型腦鈉肽的影響[J].實用醫學雜志,2016,32(10):1684-1687.

[4] 斯紅萍,厲偉民,徐遼杭,等.法莫替丁聯合厄貝沙坦治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效[J].中國老年學雜志,2015,35(11):3011-3012.

[5] 邱恒霞.螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果分析[J].中國實用醫藥,2015,10(32):197-198.

R 541.61

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.059

2017-06-12)