局部使用糖皮質激素類噴鼻劑治療慢性鼻炎的效果觀察

郭斌

(郟縣人民醫院 耳鼻喉科 河南 平頂山 467100)

局部使用糖皮質激素類噴鼻劑治療慢性鼻炎的效果觀察

郭斌

(郟縣人民醫院 耳鼻喉科 河南 平頂山 467100)

目的探究局部使用糖皮質激素類噴鼻劑治療慢性鼻炎的臨床效果。方法選取2016年1—12月郟縣人民醫院收治的136例慢性鼻炎患者，隨機分為對照組和觀察組，各68例。對照組接受縮血管類噴鼻劑治療，觀察組接受局部糖皮質激素類噴鼻劑治療，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療前，兩組患者鼻腔內pH值比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者鼻腔內pH值均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論局部糖皮質激素類噴鼻劑治療慢性鼻炎效果顯著，能有效改善患者鼻腔內環境，值得臨床推廣應用。

糖皮質激素；噴鼻劑；慢性鼻炎

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥，其主要特點是炎癥持續3個月以上或反復發作，遷延不愈，伴有不同程度的鼻塞，分泌物增多，鼻黏膜腫脹或增厚等障礙，少數患者會出現頭痛和精神反應，影響患者的正常生活和工作[1]。慢性鼻炎根據其臨床病理學特征分為非變應性和變應性鼻炎，臨床上對慢性鼻炎患者常采取縮血管類噴鼻劑治療，但治療后疾病易復發[2]。近年來，局部糖皮質激素類噴鼻劑治療逐漸被推廣應用。本研究旨在探究局部使用糖皮質激素類噴鼻劑治療慢性鼻炎的臨床效果。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2016年1—12月郟縣人民醫院收治的136例慢性鼻炎患者，隨機分為對照組和觀察組，各68例。觀察組男45例，女23例，年齡22～78歲，平均(51.1±1.7)歲，病程為1～11個月，平均(5.1±1.3)個月；對照組男50例，女18例，年齡20～77歲，平均(50.6±1.7)歲，病程為1～10個月，平均(4.9±1.6)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組接受鹽酸羥甲唑啉縮血管類噴鼻劑噴鼻治療，1噴(37 μg)/次，早、晚各1次，持續治療8周。觀察組接受局部布地奈德噴霧劑噴鼻治療，初始劑量為各側1噴(64 μg)/次，總劑量為256 μg，早、晚各1次，持續應用14 h后逐步減少至維持劑量，早晨1次(128 μg)，各側1噴(64 μg)/次，持續使用8周。對感染癥狀不明顯者不采取抗感染治療，對于未見感染但有黃膿鼻涕者給予抗生素進行抗感染治療，根據患者病情、藥物過敏史選取合適抗菌藥物、劑量和療程等。所有患者在治療前后均對其鼻腔內pH值進行檢測，檢測時間為14：30～17：00，將精密pH試紙剪成細條后放置于鼻甲黏膜處，放置20 s后將試紙取出，即刻與標準色盤進行比色，間隔10 min后再次測定，持續測定3次，取平均值。

1.3觀察指標及療效判定記錄并比較兩組患者臨床治療效果和治療前后鼻腔內pH值。療效判定如下。①治愈：指患者鼻塞現象消失、鼻腔內未見分泌物，鼻腔恢復通暢，經前鼻鏡檢查顯示鼻黏膜紅潤，鼻甲水腫充血完全消退，Lund-Macky CT評分≤2分；②好轉：指患者鼻塞現象明顯改善、鼻腔內僅見少許分泌物，經前鼻鏡檢查顯示鼻黏膜、鼻甲水腫充血明顯消退，Lund-Macky CT評分>2分，但較前降低；③無效：指患者鼻塞、鼻腔內分泌物、鼻黏膜、鼻甲水腫充血等未見明顯改善或較前加重，Lund-Macky CT評分>2分，且較前增加或未變化。

2 結果

2.1治療效果觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2pH值治療前，兩組患者鼻腔內pH值比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者鼻腔內pH值均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后鼻腔內pH值比較

3 討論

近年來，隨著炎癥反應理論的不斷發展，臨床研究認為非變應性和變應性鼻炎在發病機制和病理學等方面大致相同，因此，局部糖皮質激素使用范圍被不斷拓寬。研究表明，對持續性慢性鼻炎患者未實施外科手術時，予以局部抗生素和激素治療能縮短慢性鼻炎患者病程，具有較強的抗感染、減輕水腫的作用[3]。所以對慢性鼻炎患者采取局部糖皮質激素噴鼻治療能有效阻斷鼻內息肉生長，預防疾病復發。糖皮質類固醇激素其主要藥理作用為免疫抑制、抗炎以及抗休克等。研究指出，糖皮質類固醇激素能明顯減少血管通透性，對免疫因子、細胞分化和合成產生抑制作用，有助于減輕炎癥滲出和水腫，最終起到治療慢性鼻炎的效果[4]。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的治療效果和鼻腔內pH值等均優于對照組，提示局部使用糖皮質激素類噴鼻劑治療慢性鼻炎的臨床效果優于鹽酸羥甲唑啉縮血管類噴鼻劑噴鼻治療。該研究結果與李剛[5]的研究結果一致。

綜上所述，局部糖皮質激素類噴鼻劑治療慢性鼻炎效果顯著，能有效改善患者鼻腔內環境，值得臨床推廣應用。

[1] 蘇琴,向陽,王鳳志,等.鼻淵通竅顆粒聯合糠酸莫米松鼻噴劑治療慢性鼻炎效果觀察[J].西南國防醫藥,2016,26(1):59-62.

[2] 戴桂榮.布地奈德鼻噴霧劑治療慢性鼻炎療效評價[J].亞太傳統醫藥，2013,9(1):164-165.

[3] 孫柳,陽光,姚行齊.局部糖皮質激素類噴鼻劑治療非變應性持續性鼻炎療效及副作用觀察[J].現代儀器與醫療,2014,20(6):87-89.

[4] 涂春美.糠酸莫米松鼻噴劑聯合鼻淵通竅顆粒治療慢性鼻炎臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2016,11(29):18-19.

[5] 李剛.局部糖皮質激素類噴鼻劑治療非變應性慢性鼻炎的療效及不良反應[J].檢驗醫學與臨床，2015,12(11):1616-1617.

R 765.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.068

2017-03-25)