吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的療效分析

李曉歆

(洛陽市第八人民醫院 內一科 河南 洛陽 471000)

吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的療效分析

李曉歆

(洛陽市第八人民醫院 內一科 河南 洛陽 471000)

目的探討吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的治療效果。方法選取2014年2月至2016年2月洛陽市第八人民醫院收治的196例腦梗死后血管性癡呆患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各98例。對照組采用尼莫地平治療，給予觀察組尼莫地平和吡拉西坦聯合治療，比較兩組臨床療效、認知功能恢復情況(MMSE評分)及生活質量評分。結果觀察組總有效率高于對照組，治療后MMSE及生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對腦梗死后血管性癡呆患者行吡拉西坦、尼莫地平聯合治療能提高患者生活質量，有效改善患者認知功能，療效顯著。

認知功能；生活質量；腦梗死后血管性癡呆；尼莫地平；吡拉西坦

血管性癡呆是一種認知功能障礙綜合征，是由出血性卒中、缺血性卒中等一系列腦血管疾病導致的癡呆，患病率為1.1%～3.0%，多發于老年人群[1]。腦梗死后血管性癡呆為常見的臨床類型，目前尚無特效治療方法，臨床上比較理想的治療手段多以提高患者生活質量為目的，輔助腦代謝改善藥物及腦血管擴張藥物治療。本研究旨在探討吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年2月洛陽市第八人民醫院收治的196例腦梗死后血管性癡呆患者，均符合腦梗死后血管性癡呆診斷標準[2]，將其隨機分為對照組與觀察組，各98例。對照組中男58例，女40例，年齡43～70歲，平均(56.89±7.34)歲，病程0.5～5 a，平均(3.43±0.54)a，中度癡呆43例，輕度癡呆55例；觀察組中男56例，女42例，年齡45～73歲，平均(57.32±7.29)歲，病程1～6 a，平均(3.79±0.62)a，中度癡呆41例，輕度癡呆57例。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予兩組患者控制血壓、血糖及血脂等對癥治療，對照組在以上基礎上口服尼莫地平(上海世康特制藥有限公司，國藥準字H10960134)，30 mg/次，3次/d，治療時間為6個月。給予觀察組尼莫地平和吡拉西坦(廣東羅浮山國藥股份有限公司，國藥準字H44024954)聯合治療，尼莫地平30 mg/次，3次/d，吡拉西坦800 mg/次，3次/d，治療時間為6個月。

1.3觀察指標①治療6個月后采用長谷川癡呆量表(hastgawa，HDS)比較兩組療效[3]，判斷標準：顯效，HDS評分≥31分或者上升≥10分；有效，HDS評分為22～30分或者上升6～9分；無效，HDS評分<21分或者上升<5分。②治療6個月后采用簡短智能測驗量表(mini mental state examination，MMSE)對患者認知功能進行判斷，總分為30分，分數越高認知功能狀態越好[4]。③患者生活質量采用日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)評定，總分為100分，ADL評分與生活質量呈正相關，分數越高生活質量越好。

2 結果

2.1治療效果觀察組顯效55例，有效39例，無效4例，治療總有效率為95.92%(94/98)；對照組顯效49例，有效33例，無效16例，治療總有效率為83.67%(82/98)，組間比較，差異有統計學意義(χ2=8.018，P=0.005)。

2.2MMSE評分治療前兩組MMSE、ADL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療6個月后觀察組MMSE、ADL評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組MMSE評分比較分)

3 討論

近年來，腦梗死已成為中老年人健康的殺手之一，嚴重威脅中老年人的生命健康。隨著醫學技術的飛速發展，腦梗死雖然得到了更好的治療，但到目前為止，腦梗死后血管性癡呆認知功能障礙的治療仍不能達到理想效果。本研究在對癥治療的基礎上，對腦梗死后血管性癡呆行吡拉西坦聯合尼莫地平治療，對其療效進行探究。

尼莫地平是一種鈣拮抗劑，具有保護記憶、促進記憶和智力恢復的作用。研究表明，尼莫地平可選擇性作用于腦血管平滑肌，具有較高的嗜脂性特點，易透過血腦屏障，擴張腦血管，增加腦血流量，顯著減少血管痙攣導致的缺血性腦損傷[5]。吡拉西坦可改善腦代謝，是γ-氨基丁酸的環形衍生物，其可修復和保護腦細胞，活化大腦細胞，改善腦缺氧的狀態，并能提高大腦中ATP/ADP比值，促進蛋白質合成、磷酯和氨基酸的吸收以及葡萄糖的利用等，進而增加腦血流量，加快大腦信息傳遞速度，提高思維活動及學習記憶的能力。兩者聯合使用具有協同作用，可提高治療效果。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后MMSE及生活質量評分高于對照組(P<0.05)，提示吡拉西坦聯合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆效果顯著，可改善認知功能及生活質量。

綜上所述，對腦梗死后血管性癡呆患者行吡拉西坦、尼莫地平聯合治療，能提高患者生活質量，有效改善患者認知功能，療效顯著。

[1] 鄧虹,劉萬平,何興林,等.醒腦靜聯合尼莫地平治療血管性癡呆及對患者精神行為癥狀的影響[J].西部醫學,2016,28(7):979-982.

[2] 鄒慧娟.吡拉西坦對老年血管性非癡呆認知功能損害的效果觀察[J].臨床研究,2016,14(21):106-107.

[3] 譚敬榮.吡拉西坦聯合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆的效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(1):145-146.

[4] 張東利,史恩紅,叢云峰,等.不同藥物治療老年血管性癡呆的療效及對生活質量的影響[J].中國校醫,2014,28(6):417-419.

[5] 郝敏鋒,任秀,吳中亮,等.尼莫地平聯合吡拉西坦治療腦梗死后血管性癡呆的Meta分析[J].中國醫藥導報,2016,13(20):140-144.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.078

2017-02-22)