循證護理對甲狀腺腫瘤患者術后并發癥及生活質量的影響

王俊梅 王俊慧

(淇縣人民醫院 河南 鶴壁 456750)

循證護理對甲狀腺腫瘤患者術后并發癥及生活質量的影響

王俊梅 王俊慧

(淇縣人民醫院 河南 鶴壁 456750)

目的探討循證護理對甲狀腺腫瘤患者術后并發癥及生活質量的影響。方法選取淇縣人民醫院2015年4月至2016年12月收治的100例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，采用隨機數表法分為A組和B組，各50例。A組接受循證護理干預，B組接受常規護理，比較兩組患者的護理效果。結果A組患者各項生活質量評分高于B組，護理滿意度高于B組，差異有統計學意義(P<0.05)；A組患者術后并發癥發生率低于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論給予甲狀腺腫瘤患者循證護理可以降低其并發癥發生率，改善生活質量，促進患者康復。

循證護理；甲狀腺腫瘤；并發癥

甲狀腺腫瘤多發于40歲以下女性，多數患者頸前正中部可觸及腫物，多呈膨脹性生長。甲狀腺腫瘤主要分為良性和惡性，惡性腫瘤癥狀明顯，患者多在早期就診，而良性腫物前期癥狀并不明顯，隨著病情的發展，腫物逐漸增大可壓迫喉返神經及周圍組織，出現聲音嘶啞、吞咽及呼吸困難等癥狀，臨床上多給予患者手術切除進行治療，但術后容易發生出血、呼吸困難、甲狀腺危象、感染等并發癥[1]，因此給予其有效的護理措施必不可少。循證護理通過在實踐中找出問題、尋找證據，結合患者實際情況制定護理方案，有助于降低術后并發癥發生率。本研究探討循證護理對甲狀腺腫瘤患者術后并發癥及生活質量的影響，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取淇縣人民醫院2015年4月至2016年12月收治的100例行外科手術治療的甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，所有患者經CT等影像學檢查或病理檢查確診。排除：①心腦血管疾病者；②嚴重肝腎功能障礙者。采用隨機數表法分為A組和B組，A組50例，男21例，女29例，年齡19～74歲，平均(36.2±6.3)歲；B組50例，男18例，女32例，年齡20～77歲，平均(40.3±5.7)歲。所有患者均簽署知情同意書。

1.2護理方法B組接受常規護理。A組接受循證護理，主要包括以下幾個方面。①心理護理。甲狀腺屬于內分泌器官，手術治療可以刺激機體產生應激反應。因此術后護理人員應關注患者心理需求，告知患者術后注意事項，減輕心理壓力。②出血護理。甲狀腺血管豐富，術后劇烈咳嗽、頸部活動等動作均可導致縫線脫落造成皮瓣滲血，因此護理人員應告知患者術后2 d內盡量避免劇烈咳嗽，減少頸部活動，降低切口出血風險。術后應嚴密觀察患者切口滲血情況，一旦發現患者頸部緊壓感或呼吸困難時應立即采取有效措施治療。③甲狀腺危象護理。患者術后出現脈率增快、體溫升高、煩躁等癥狀時，應注意是否發生甲狀腺危象。術前應保證患者基礎代謝率正常后行手術治療，術后給予患者碘劑進行預防。發生甲狀腺危象可給予患者降溫、吸氧、鎮靜等措施治療，嚴重者可給予其碘化鈉治療，以減少甲狀腺素的釋放。④并發癥護理。為避免患者術后喉返神經損傷出現失聲、呼吸困難等情況，術中應輕柔操作，避免損傷神經。術后早期評估患者聲音情況，判斷是否發生神經損傷。

1.3評價標準①采用GQOL-74量表從4個方面評估患者生活質量，得分越高表示生活質量越高。②采用醫院自制問卷調查表評價患者護理滿意度情況，分為滿意、一般、不滿意。

2 結果

2.1GQOL-74評分A組患者各項生活質量評分高于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2護理滿意度A組患者護理滿意度高于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3并發癥A組感染1例，并發癥發生率為2.0%；B組感染3例，呼吸困難1例，并發癥發生率為8.0%。A組并發癥發生率低于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 治療后兩組患者生活質量評分比較

注：護理后與B組比較，aP<0.05。

表2 兩組患者護理滿意度情況比較(n，%)

注：護理后與B組比較，bP<0.05。

3 討論

循證護理是護理研究基于循證理論在臨床實踐的有效應用，其遵循科學證據，結合臨床經驗和患者實際情況制定護理計劃，可以有效提高護理服務質量。循證護理主要包括4方面內容：①提出問題；②理論支持；③臨床觀察；④循證應用。通過循環操作制定護理計劃，尋找最佳方案應用于臨床實踐中，可以達到持續改進護理質量的目的。近年來，循證護理作為一種新型護理模式已廣泛應用臨床實踐當中，具有很好護理效果。甲狀腺腫瘤切除術具有創傷性，手術產生應激反應，對患者生理和心理造成一定影響[2]，因此采取一定的護理措施進行干預必不可少。本研究將循證護理應用于甲狀腺腫瘤手術患者中，通過將提出的護理問題與循證理論相結合，以提高護理人員對病情的判斷力和觀察力。本研究結果顯示采用循證護理進行干預后可從角色功能、心理狀態、軀體功能、社會功能4個方面提高患者生活質量。同時循證護理組患者滿意度高于常規護理組，提示循證護理可以更充分地滿足患者各方面的需求，具有重要臨床應用意義。

[1] 張蓮.甲狀腺切除術后并發癥的觀察與護理[J].中國實用醫藥,2012,7(6):204-205.

[2] 陳海群,王甌晨,張筱驊.甲狀腺術后引流口黏連的多因素分析[J].實用腫瘤雜志,2010,25(4):444-446.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.101

2017-03-11)