系統性護理干預對輪狀病毒腸炎患兒治療效果及依從性的影響

代君

(信陽市職業技術學院附屬醫院 兒科 河南 信陽 464000)

系統性護理干預對輪狀病毒腸炎患兒治療效果及依從性的影響

代君

(信陽市職業技術學院附屬醫院 兒科 河南 信陽 464000)

目的探討系統性護理干預對輪狀病毒腸炎患兒治療效果及依從性的影響。方法選擇2015年3月至2016年3月信陽市職業技術學院附屬醫院收治的120例輪狀病毒腸炎患兒，將其隨機分為對照組與觀察組，各60例。比較兩組患兒的治療效果和依從性。結果干預后，觀察組患兒治療總有效率和依從率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采取系統性護理干預對輪狀病毒性腸炎患兒進行護理，可以提高患兒的治療依從性和臨床效果。

小兒病毒腸炎；系統性護理干預；臨床療效；依從性

小兒病毒性腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病，是小兒腹瀉的常見原因之一。主要臨床表現為急性發熱、嘔吐及腹瀉，由于腹瀉帶來水分和鹽分的大量丟失，引發患兒脫水、酸中毒及電解質紊亂，嚴重或就醫不及時甚至會導致休克或死亡[1]。目前，對于病毒感染并無特效藥物，小兒急性病毒腸炎的治療主要依靠對癥和支持治療，因此，對病毒腸炎患兒進行有效的護理干預對其治療和預后康復有著非常重要的作用[2-3]。本研究旨在分析系統化護理干預對輪狀病毒腸炎患兒治療效果及依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年3月至2016年3月信陽市職業技術學院附屬醫院收治的120例輪狀病毒腸炎患兒，將其隨機分為對照組與觀察組，各60例。對照組中男33例，女27例；年齡9個月～8歲，平均(4.32±1.46)歲；重度脫水8例，中度脫水28例，輕度脫水24例。觀察組中男34例，女26例；年齡8個月～8歲，平均(4.09±1.51)歲；重度脫水9例，中度脫水29例，輕度脫水22例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準實施，所有患兒監護人均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2護理方法在常規對癥和支持治療的基礎上，給予對照組患兒常規消化科臨床護理干預，包括用藥、飲食及康復指導。對觀察組患兒進行系統性的護理干預，具體措施如下。①心理護理：由于患兒年齡較小，不具備獨立的思維和行動能力，對父母依賴性較大，容易對陌生環境產生排斥心理。首先護理人員應做好家長的心理工作和健康教育工作，要求家長配合安撫患兒情緒，通過鼓勵的方式提高治療依從性。②基礎護理：密切關注患兒的病情發展和生命體征，記錄大便次數、性狀、量等，定時測量患兒體溫，觀察患兒尿量調整補液量及用藥；保持患兒臀部衛生，便后清洗擦干，防止紅臀和皮膚潰破；根據患兒的脫水程度進行靜脈滴注補充，嚴格控制速度和輸液量；做好病區消毒通風，正確處理患兒嘔吐及排泄物，預防交叉感染。③藥物指導：患兒容易對服藥產生抵觸情緒或者是拒絕，可以通過家長誘導或游戲等方式，促使患兒服藥。④飲食指導：母乳喂養的患兒可繼續食用母乳，暫停其他輔食；非母乳喂養的根據病情調整飲食，進食遵從由少到多、由稀到稠的規律。

1.3評價指標比較兩組患兒的臨床治療效果，評價標準：治療72 h內大便恢復正常，次數<5次/d，臨床癥狀基本消失為顯效；治療72 h內大便呈稀水或蛋花狀，次數5～10次/d，臨床癥狀明顯好轉為有效；72 h內大便呈稀水或蛋花狀，次數>10次/d，臨床癥狀未改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。統計兩組患兒治療依從率，分為完全依從、基本依從、不依從3個等級，依從率=完全依從率+基本依從率。

1.4統計學方法采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(n，%)

2.2治療依從性觀察組患兒的治療依從率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療依從性比較(n，%)

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎是兒科常見的夏秋兩季多發疾病，該病起病急，多伴有發熱、腹瀉，嚴重的可發生等滲性脫水、代謝性酸中毒和電解質紊亂，對于該病的及時對癥治療是非常重要的。但是，由于小兒群體的特殊性，使得其對治療服藥的依從性較差，嚴重影響治療和康復進程，因此，提高患兒的治療依從性有利于其盡快恢復健康[4]。

系統性護理干預是一種新型的現代護理模式，是指通過給予患者標準、規范、系統的護理方法和方案，對患者進行更加有效的、科學的臨床護理，從而提高臨床治療效果[5]。本研究對患兒實施系統性護理干預的主要目的在于通過心理、生理、行為3方面提高患兒治療依從性，根據患兒實際病情，在心理、飲食、心理、環境、用藥等方面進行護理干預，促進其盡快恢復，從而提高臨床診療效果[6]。其中，飲食護理干預非常重要，指導患兒家屬科學喂養，減輕腸道壓力和刺激，保證患兒營養的供給，以促進康復。本研究結果顯示，觀察組患兒治療總有效率和依從率均高于對照組，提示系統性護理干預可以最大限度提高病毒腸炎患兒的治療依從性和臨床治療效果。

綜上所述，對輪狀病毒性腸炎患兒進行系統性護理干預能夠增強患兒的治療依從性和配合度，從而提高臨床護理質量和治療效果。

[1] 楊璐,陳又華,董玲,等.中藥灌腸治療小兒輪狀病毒腸炎療效及對炎癥因子影響的觀察[J].中國中醫急癥,2016,25(2):295-297.

[2] 龔麗梅,胡國華,姚靜嬋.核黃素磷酸鈉聯合布拉氏酵母菌治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效[J].中國微生態學雜志,2016,28(2):198-200.

[3] 王莉,王林中.思密達灌腸聯合護理干預對小兒輪狀病毒腸炎的應用研究[J].西南國防醫藥,2015,25(5):503-505.

[4] 張金梅.護理干預對小兒輪狀病毒腸炎治療效果的影響[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(23):2602-2604.

[5] 張金梅.系統護理干預在小兒輪狀病毒腸炎治療中應用效果[J].國際病毒學雜志,2012,22(z1):81-82.

[6] 陳志軍.脾可欣顆粒聯合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒腸炎45例及護理干預[J].中國藥業,2015,24(22):227-228.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.110

2017-02-22)