綜合性急救措施在小兒熱性驚厥護理中的應用效果分析

朱晏瑩 張歌

(1.舞鋼市人民醫院 兒科 河南 平頂山 462500； 2.急診科)

綜合性急救措施在小兒熱性驚厥護理中的應用效果分析

朱晏瑩1張歌2

(1.舞鋼市人民醫院 兒科 河南 平頂山 462500； 2.急診科)

目的探討綜合性急救措施在小兒熱性驚厥護理中的應用效果。方法選取舞鋼市人民醫院急診科2015年5月至2016年7月接診的熱性驚厥患兒100例，按照隨機數表法分為兩組，各50例。對照組患兒接受常規護理，觀察組接受綜合性急救措施。比較兩組患兒護理效果及并發癥發生情況。結果對照組患兒發熱持續、抽搐停止、意識恢復及住院時間均較觀察組長，并發癥發生率較觀察組高，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論綜合性急救措施能縮短熱性驚厥患兒持續發熱時間和抽搐時間，有效促進患兒意識恢復，降低并發癥發生率，改善患兒預后。

小兒熱性驚厥；護理；綜合性急救措施

熱性驚厥是臨床常見的小兒驚厥性疾病，該病發生的誘因主要是消化道與呼吸道感染性疾病，其中以呼吸道感染最為常見[1]。相關研究表明，大多高熱驚厥患兒預后較好，但仍有部分患兒因發作時間過長，最終誘發腦細胞損傷，影響患兒腦部正常發育，導致患兒出現癲癇、智力低下等后遺癥，嚴重危害患兒的正常生長發育及身心健康[2-3]。因此，在患兒出現熱性驚厥的第一時間進行有效的護理和急救措施尤為重要。本研究通過將患兒分組實施不同的護理干預措施，旨在探討綜合性急救措施在小兒熱性驚厥護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取舞鋼市人民醫院急診科2015年5月至2016年7月接診的熱性驚厥患兒100例，按照隨機數表法分為兩組，各50例。觀察組男32例，女18例；年齡3個月～5歲，平均(2.64±1.57)歲。對照組男29例，女21例；年齡4個月～5歲，平均(2.73±1.59)歲。所有患兒及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書，兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經舞鋼市人民醫院倫理委員會審核批準。

1.2護理方法給予對照組患兒體溫監測、物理降溫、知識宣教等常規護理。給予觀察組患兒綜合性急救措施，具體方法如下。①急救措施。當發現患兒出現熱性驚厥后，第一時間進行有效的急救措施，首先協助患兒采取平臥位，并將患兒頭部向身體一側傾斜，在患兒頭部下面放置墊枕，及時解開患兒衣物，減少護理受阻狀況出現；如發現患兒呼吸急促，立刻檢查患兒口鼻內是否有異常分泌物，并使用吸痰器進行吸痰處理，時刻保持患兒呼吸道通暢，必要時可針對患兒病情進行有效的藥物治療；針對嚴重缺氧患兒及時給予吸氧治療，并適量提高吸入氧濃度；注意在患兒出現驚厥時在其口中放置牙墊，防止舌咬傷。②發熱護理。針對高熱反復且體溫不降患兒，應及時進行退熱處理，將冰袋放置在患兒額頭處，并使用酒精與溫水混合液擦拭患兒腋窩等部位，并保持物理降溫時間在20 min以內，保持室內溫度適宜；積極指導患兒家屬如何正確物理降溫，必要時家長可給予患兒物理降溫處理；針對通過物理降溫后高熱癥狀無明顯改善的患兒，應立即告知責任醫師，進行給藥治療。③日常生活護理。為患兒提供安靜舒適的休息環境，保持室內空氣流通，禁止在室內大聲呼喊；指導患兒合理飲食，囑患兒進食應以高熱量、高蛋白、豐富纖維素等易消化食物為主，保持營養攝入均衡，并增加患兒飲水量，促進其多排尿，利于退熱；定時更換患兒衣物及床單被褥，減少細菌滋生，預防患兒感染。④健康教育。定期為患兒及其家長舉行熱性驚厥基礎護理知識宣教，并針對患兒主要致病原因進行講解，提高患兒家屬的防護意識和基礎家庭護理意識。

1.3評定指標①從發熱持續時間、抽搐停止時間、意識恢復時間、住院時間4個方面比較兩組患兒護理效果。②比較兩組患兒癲癇、智力障礙、共濟失調、輕微腦功能障礙等并發癥發生情況。

2 結果

2.1護理效果對照組患兒發熱持續、抽搐停止、意識恢復及住院時間均較觀察組長，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理效果比較

2.2并發癥對照組出現癲癇2例，智力障礙2例，共濟失調3例，輕微腦功能障礙1例，并發癥發生率為16.00%(8/50)；觀察組出現癲癇1例，智力障礙1例，并發癥發生率為4.00%(2/50)。對照組并發癥發生率較觀察組高，差異有統計學意義(χ2=4.000，P<0.05)。

3 討論

小兒熱性驚厥具有發病急的特點，若治療不及時極易導致并發癥發生，不僅傷害患兒的身體健康，也給患兒家屬帶來一定的心理及經濟負擔，因此，有效的治療對改善熱性驚厥患兒的預后具有重要意義[4]。

現在醫學護理對熱性驚厥患兒的護理和急救過程，必須要強化醫院搶救相關措施，對于發生熱性驚厥的患兒應第一時間實施急救措施，盡量減少中間不必要的環節，為患兒的治療爭取時間，從而保障患兒生命安全。本研究結果顯示，對照組患兒發熱持續時間、抽搐停止時間、意識恢復時間及住院時間均較觀察組長，并發癥發生率較觀察組高，表明綜合性急救措施能有效縮短患兒癥狀持續時間，促進患兒意識恢復，降低并發癥發生率，改善患兒預后。對本研究結果進行分析發現，針對熱性驚厥患兒實施綜合急救護理措施，有助于保持患兒呼吸道暢通，維持機體血氧飽和度，減少缺氧對腦細胞的損傷；通過物理及藥物降溫縮短了患兒發熱的持續時間；通過給予患兒日常生活護理及健康教育，有助于增強患兒體質，提高患兒家屬對疾病的認知度和治療依從性[5-6]。

綜上所述，綜合性急救措施能縮短熱性驚厥患兒持續發熱時間和抽搐時間，有效促進患兒意識恢復，降低并發癥發生率，改善患兒預后。

[1] 王承明,王平利,程恒笛.小兒熱性驚厥臨床特征及腦電圖分析[J].中國基層醫藥,2016,23(19):2973-2976.

[2] 李秀穎.醒腦靜治療小兒熱性驚厥的療效觀察[J].中國基層醫藥,2016,23(5):759-761.

[3] 鄭華城.熱性驚厥的處理[J].臨床薈萃,2016,31(7):782-783.

[4] 張薇,李兵,馮靜.個性化護理在小兒重癥肺炎高熱驚厥的效果觀察[J].中國醫藥導刊,2016,18(4):405-406.

[5] 蔡華玲.臨床護理路徑在小兒熱性驚厥護理中的應用效果研究[J].國際護理學雜志,2017,36(2):223-225.

[6] 胡偉,陳曉瑜,王茜麗.小兒熱性驚厥復發因素分析及防治對策[J].中國兒童保健雜志,20115,23(1):101-103.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.118

2017-03-10)