基于護理程序的整體護理干預對多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者的影響

董瓊

(南陽油田總醫院 河南 南陽 473132)

基于護理程序的整體護理干預對多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者的影響

董瓊

(南陽油田總醫院 河南 南陽 473132)

目的探究基于護理程序的整體護理干預對多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者的影響。方法選取2015年6月至2017年3月南陽油田總醫院收治的多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者84例，按照入院時間分為觀察組和對照組，各42例。兩組均接受手術治療，對照組實施常規護理干預，觀察組在對照組基礎上實施基于護理程序的整體護理干預。采用視覺模擬評分法(VAS)評估對比干預前后兩組疼痛情況，對比兩組治療依從性。結果干預后觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后觀察組治療依從率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論基于護理程序的整體護理干預應用于多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者，可減輕患者疼痛，提高其治療依從性。

護理程序；整體護理干預；多發骨關節損傷；骨盆骨折

隨著我國建筑業、交通運輸業不斷發展，高處墜落、交通肇事等所致多發骨關節損傷逐漸增多，且多數患者合并有骨盆骨折。多發骨關節損傷合并骨盆骨折為嚴重外傷，疼痛廣泛，可見會陰部腫脹、尿道口出血。多發骨關節損傷合并骨盆骨折病情復雜，若不能及時給予有效手術治療，可導致患者殘疾或死亡[1]。多發骨關節損傷合并骨盆骨折易導致患者劇烈疼痛，影響患者治療依從性，應給予患者高質量護理，減輕其疼痛。護理程序理念由Lydia Hall率先提出，逐漸發展為以評估、診斷、計劃、實施、評價為步驟的護理工作程序[2]。本研究選取多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者84例，探究基于護理程序的整體護理干預對患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2017年3月南陽油田總醫院收治的多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者84例，按照入院時間分組，各42例。對照組男23例，女19例；年齡為19～62歲，平均(35.46±10.83)歲；車禍傷21例，墜落傷12例，砸傷5例，其他4例。觀察組男24例，女18例；年齡為20～62歲，平均(36.08±10.39)歲；車禍傷22例，墜落傷11例，砸傷6例，其他3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經南陽油田總醫院倫理委員會批準。

1.2護理方法兩組均予以手術治療。對照組實施常規護理干預，包括飲食護理、病情監測、用藥指導等。觀察組在對照組基礎上實施基于護理程序的整體護理干預。

1.2.1評估 收集多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者基本資料，包括一般情況、健康狀況、護理體檢等，通過溝通交流，評估患者心理狀態，對所收集資料進行整理分析。

1.2.2護理診斷 根據患者臨床情況，判斷患者是否存在或潛在健康問題。根據患者資料及存在問題，制定護理計劃，首先解決威脅患者生命安全的問題，然后再處理對患者無生命安全威脅但造成患者身心不適的問題。

1.2.3確定護理目標，制定具體護理措施 ①心理護理：多發骨關節損傷合并骨盆骨折會嚴重損傷身體健康，患者受到突然刺激，易出現恐懼、焦慮情緒，喪失生活信心，護理人員應與患者溝通交流，疏導患者負性情緒，增強患者治療信心。②疼痛護理：消除引起患者疼痛的原因，合理運用止痛藥物，采用物理止痛、針灸止痛等止痛方法，轉移患者注意力，放松患者心情。③皮膚護理：術后長時間不變換體位可引起壓瘡，護理人員應與家屬幫助患者翻身，每2 h用50%紅花酒精擦拭骨隆突處及皮膚受壓處。④康復護理：根據患者恢復情況，指導患者進行功能康復鍛煉。

1.2.4評價 觀察患者健康狀況，與預期目標進行對比，判斷是否實現預期目標，重審并修改護理計劃。

1.3觀察指標①采用VAS評分評估對比干預前后兩組疼痛情況[3]，總分10分，評分越高，疼痛越劇烈。②采用自制治療依從性量表評價對比干預后兩組治療依從性，完全依從：嚴格按照醫囑用藥，配合治療；部分依從：基本按照醫囑用藥，能夠配合治療；不依從：不按照醫囑用藥，停藥或擅自增減劑量；依從率=(完全依從+部分依從)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1VAS評分干預前兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組VAS評分比較分)

2.2治療依從性干預后觀察組治療依從率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.126，P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療依從性比較(n，%)

3 討論

多發骨關節損傷合并骨盆骨折是由高能損傷所致，其中約50%骨盆骨折由車禍造成[4]。多發骨關節損傷合并骨盆骨折多為不穩定骨折，患者病情較嚴重，嚴重威脅患者生命安全。手術是治療多發骨關節損傷合并骨盆骨折的重要方式，可對骨折處進行固定，但術后可能出現感染、皮膚壞死等，造成患者疼痛[5]。因此，需給予多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者有效護理干預。

對多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者實施常規護理干預，可滿足患者基本治療需求，但部分患者受疼痛影響，治療依從性較低，影響治療效果。本研究采用基于護理程序的整體護理干預對多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者進行護理，按照評估、診斷、計劃、實施、評價的步驟實施。通過收集一般情況、健康狀況等資料，有助于了解患者病情，獲取患者對疾病的主觀感受，明確患者需要。根據臨床資料，對患者病情進行診斷，明確健康問題，有利于進行針對性護理。通過對患者所存在健康問題分級，確定護理工作主次，制定有效、可行的護理目標，對患者進行疼痛護理、皮膚護理、心理護理、康復護理，有利于消除患者負面心理，減輕患者疼痛，促進患者康復。通過對護理效果進行評價，可發現護理過程中存在的問題，并進行改進。本研究結果顯示，干預后觀察組VAS評分低于對照組，治療依從率高于對照組(P<0.05)，提示基于護理程序的整體護理干預應用于多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者，可減輕患者疼痛，提高其治療依從性。

綜上所述，基于護理程序的整體護理干預應用于多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者，可減輕患者疼痛，提高其治療依從性。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.125

2017-09-26)