葉酸在高同型半胱氨酸血癥中的治療作用

付德明

同型半胱氨酸（Hcy）是人體攝入蛋白質中的蛋氨酸，在體內葉酸、維生素B2、維生素B6、維生素B12、鋅、錳、三甲基甘氨酸等營養素的催化下，經過一系列代謝轉化為谷胱甘肽（體內重要的抗氧化酶之一）和S腺苷蛋氨酸（體內甲基的供體，有助于生化反應的正常進行）的中間產物。一旦體內缺乏這些營養素，尤其是缺乏葉酸、維生素B6、B12，不能將高Hcy分解為無毒的胱硫醚，隨尿排除，Hcy就會積累升高，形成高Hcy血癥。

降低高Hcy的好處

近年報道，Hcy水平是目前最準確的獨立健康指標，高Hcy是心腦血管病尤其是腦卒中發生的重要獨立危險因素。高Hcy會損傷動脈、心、腦，導致動脈硬化、高血壓、心腦血管病、早衰、癌癥，并與50多種疾病相關聯。降低高Hcy具有六大好處：①降低高血壓患者腦卒中的風險；②降低冠心病的可能性；③降低患糖尿病的可能性；④降低患癌癥的可能性；⑤降低早老性癡呆癥患病風險；⑥延緩衰老，延年益壽。

因此，對于需要預測、防治上述相關疾病者，應做血漿Hcy水平檢查，以便能夠盡早做出相應措施，確保身體健康。

在血漿Hcy轉化為蛋氨酸的途徑中，是以5-甲基四氫葉酸為甲基供體，而5-甲基四氫葉酸又是由葉酸在體內轉化而形成的，葉酸是體內甲基的間接供體。葉酸缺乏時，不僅導致Hcy再次甲基化生成蛋氨酸受阻，而且還影響亞甲基四氫葉酸還原酶的活性，進一步影響甲基四氫葉酸的生成，使Hcy水平明顯升高。因此，患者體內葉酸的水平及葉酸代謝狀況是影響Hcy水平的主要因素。……