淺談如何開展全方位的藥學服務

焦彥雙

摘 要：隨著社會的進步，人們對醫療質量的要求越來越高，醫療市場的競爭日趨激烈，對藥學服務也提出了更高的要求。要適應新形勢的發展與工作的需要，要不斷加強自身素質的培養和提高，腳踏實地地開展藥學服務，堅持以人為本、以病人為中心，保障用藥的安全、合理、經濟，從而提高病人的醫療質量及生活質量。筆者根據多年的持續關注和研究，主要針對如何開展全方位的藥學服務進行分析和討論。

關鍵詞：藥學服務；藥房；藥師

醫院與醫療制度不斷改革，醫院開始由面向藥品轉移面向病人，由側重藥品本身轉移到側重藥品的臨床治療效果。當前社會整體素質的進步和發展，醫學領域也發生了相應的變化。其中藥學服務以及醫院藥學的定位得到人們的廣泛關注。

1 藥學服務的特征

目前藥學服務基本是以藥師為給患者和公眾健康方面進行專業服務的，其有以下幾點特征：（1）和藥物治療存在一定聯系的藥學服務需由藥師提供合格的藥物，特別重要的還有注重觀察疾病發展情況和合理治療，并且對其疾病的整個治療過程果斷進行決定，還要對患者進行人文關懷，保證安全、有效、經濟的藥物治療；（2）藥學服務需多加注重對患者健康的關注，要細致的對待患者進行治療，雖然不用為患者進行實際照顧，但應該對患者實施耐心負責的治療；（3）必須對藥學服務預期目標明確，其中含括對疾病的預防和對疾病的治愈、對其消除或者減輕其癥狀、縮短病程，提高廣大人民群眾的生活質量，這些都是廣大人民群眾所期望的，同時也是醫務工作者的愿望和目標；（4）要更多的關注群眾的生活健康質量，注重治療和改善患者生存質量，深刻認識藥物治療本質，藥物不但能防治疾病，而且還可以改善患者生活品質。

2 藥學服務的內容

藥學服務需要的不是不假思索地依照醫師處方給患者用藥并做出相應的一系列工作，而是一切從病人的利益出發，提供恰當的藥物治療，使患者的健康和生命達到最佳的效果。目前，國際國內不合理用藥的現象極為嚴重，藥源性疾病和死亡已經成為一個棘手和令人關注的社會問題，這是急需發展藥學服務的根本原因。

2.1 現代藥學與傳統藥學的區別

現代藥學服務它除了完成傳統藥學服務的處方調劑、藥品檢驗、藥品供應外，更上升為一種臨床的實踐，不像傳統藥學服務一樣在教室、實驗室、辦公室能完成的，它涵蓋了患者用藥需求的全過程，包括了選藥、用藥、療效跟蹤、用藥方案的設計與調控、不良反應的預測回避、疾病的防治和患者健康方面的教育等一系列繁瑣的過程，貫穿了醫療的全過程。

2.2 藥學服務的形式

藥學服務從字面上不難看出它是“與藥物有關”的“服務”。當然對于“服務”的理解，不僅僅是停留在字面上，而是以提供知識和信息的形式滿足患者的需求。藥學服務不同于其他的服務，包含了藥師對于患者的責任和關心，而且具有很強的社會屬性。

2.3 藥學服務的目的和主體

藥學服務是藥師與病人和其他醫療服務人員一起設計實施和監測的將對病人產生特殊治療效果的過程，其目的在于使病人得到安全、有效、經濟、合法的治療藥物，達到身心全面康復的目的，實現人類生活質量的改善和提高。所以在這個過程中，藥師是實施的主體，應該對治療結果負責。藥師在治療過程中至少要發現潛在或實際存在的用藥問題、解決用藥過程中實際發生的用藥問題、防止潛在的用藥問題發生。

3 如何開展全方位的藥學服務

心理因素與人的健康和疾病有著極為密切的關系，這就要求藥學工作者在藥學服務中，轉變服務觀念和服務模式，學習和應用心理學的基本知識和技能，為患者提供更好的藥學服務。

3.1 轉變藥師觀念

在社會上，藥師是保障藥品質量和負責用藥咨詢，指導合理用藥，解決用藥中的問題離不開藥師：醫院、社會藥房、社區衛生服務中心，藥師在保障藥品質量的同時，對用藥者的用藥全過程進行監護，節約藥物資源，提高療效，可產生社會經濟效益；藥師不但保障藥品質量，而且要對合格藥品應用中，在體內，應用后的效果負責，藥師要轉變“只要發藥、制藥正確，其它與我無關”觀念為藥師應具備臨床藥學、臨床醫學、臨床護理學知識，具有“七星”素質，能為用藥者提出個體化用藥方案供醫師參考，要監護用藥者用藥全過程，應承擔用藥者用藥效果的責任。

3.2 認真做到實事求是

藥師在日常工作中，無論是回答病人關于藥物的問題，還是進行主動地用藥指導，都必須以高度的責任心，確保信息內容準確，可靠。在調配處方時要注意一下醫生在處方前記中明確書寫的臨床診斷，這便于藥師有針對性地與病人溝通，解釋用藥知識，增加其用藥的依從性，消除病人用藥時的盲目感。藥師在回答咨詢者問題時要抓住重點，充分利用自己的藥學知識提供詳實的答案，切忌不懂裝懂，提供錯誤的藥學信息。感到答案不確定時，應認真查找資料，向工作經驗豐富的主管藥師請教，得到證實后，再予回答。

3.3 提高患者治療依從性

掌握藥品的服用方法，是患者正確服藥的關鍵。在多數情況下，由于藥房顧客多，因此藥學人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而顧客在離開醫院時，對拿到手的藥不知道怎么服用并沒有完全的了解，在服用時要注意什么，患者也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會導致患者不能完全或完全沒有按照醫囑使用藥物。在工作中經常會碰到如下情況：由于藥效不明顯，患者感覺已經好轉，或者由于某些不適的副作用，患者可能會過早停藥，這就導致了患者不依從性的產生。這些情況在內服藥中表現得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時，當患者自己感到癥狀減輕或稍有好轉，就自行停藥，而導致病情反復、耐藥性的產生、病程的延長等，造成患者不必要的痛苦。對于藥學人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時不能完全理解而導致患者不依從性的產生。例如用阿托品這種藥時，如果患者體溫在39℃以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加升高。

結束語

藥學服務是一種實踐，不能只停留在理論上，同時必須在患者治療過程中實施并獲得效果，不管是預防性的，治療性的或康復性的，無論是在醫院藥房還是社會藥房，無論是住院患者還是門診患者，急診患者，藥學服務要直接面向需要服務的患者，滲透于醫療保健行為的方方面面和日常生活中。

參考文獻

[1]李玉春.論藥學服務在改善藥患關系中的作用[A]；2013年中國藥學會學術年會暨第八屆中國藥師周論文集[C]；2013.13（03）：294-299.

[2]張貞良，廖曉玲，范積平.軍隊中心醫院開展藥學服務的實踐與思考[A]；20年中國藥學大會暨第九屆中國藥師周論文集[C]；2011，15（09）：1042-1045.

[3]劉澍楠.基層醫院臨床藥學工作的難點及對策[A]；2011年臨床藥學學術年會暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C]；2011，18（07）：701-704.

[4]劉先進，張曉蒙，張華，等.淺談如何開展臨床用藥咨詢服務工作.中國藥事，2003，17（10）：623.endprint