經腹聯合腔內超聲診斷盆腔表皮囊腫1例

張 靜，陳 琴，劉 娟

(1.四川省人民醫院超聲科，2.病理科，四川 成都 610072)

經腹聯合腔內超聲診斷盆腔表皮囊腫1例

張 靜1，陳 琴1，劉 娟2

(1.四川省人民醫院超聲科，2.病理科，四川 成都 610072)

表皮囊腫；盆腔；超聲檢查

圖1表皮囊腫超聲圖 A.團塊位于膀胱前方，邊界清晰，類圓形，內部回聲均勻，推擠膀胱前壁，膀胱黏膜層及肌層連續； B.CDFI示團塊內未見血流信號； C.團塊與子宮無關系，與腸道分界不清; D.團塊位于盆腔中線區域，與前腹壁分界不清 (M:腫塊；UT：子宮)圖2病理圖 鏡下見腫物內含大量角化物，囊壁見纖維組織，未見皮膚及附件結構(HE，×200)

患者女，34歲，因“體檢發現盆腔包塊1周”入院。患者近期無尿頻、尿急，無大便習慣改變。查體：盆腔捫及一包塊，大小約4 cm×4 cm，質軟，活動可。超聲檢查：膀胱前方可見大小約5.3 cm×3.4 cm的低回聲團塊，邊界清楚，呈類圓形，內未見明顯血流信號，與子宮及附件無關系，推擠膀胱前壁，膀胱黏膜層及肌層回聲連續，與腸道及前腹壁分界不清，考慮腸道間質瘤可能(圖1)。遂行腹腔鏡下盆腔包塊切除術，術中見腫塊位于盆腔內，與腹壁及膀胱粘連，大小約4 cm×4 cm，質軟，活動可，表面光滑，切開腫塊見大量白色角化物，囊壁見纖維組織，未見皮膚及附件結構(圖2)，符合表皮囊腫。

討論表皮囊腫是一種常見的良性病變，惡變率極低，可發生于身體任何部位，多見于臀部、肘部、頭皮、面部、背部、陰囊、顱內等部位；罕見于肝脾、盆腹腔。目前表皮囊腫的發生存在兩種學說：①表皮植入學說，即外傷、手術或感染時，表皮組織隨外力或異物植入皮下，繼續增殖形成；常發生于易受外傷、壓迫、磨擦的部位。②胚胎期異位外胚層組織發育學說，認為胚胎發育過程中外胚層細胞進入其他組織繼續發育形成，多發生于身體中線區域。該例患者無腹部手術史，故認為是胚胎發育時外胚層細胞異位所致。表皮囊腫內含大量角化物，因此超聲圖像并非無回聲團塊，大部分呈低回聲，易誤診為實性團塊。CEUS可明確病灶的血供情況，有助于其囊性病變的診斷。本例患者超聲示病灶位于膀胱前方，與子宮、雙附件無關系，與腸道及前腹壁分解不清，定位完全正確。該病灶邊界清晰，形態規則，內部回聲較均勻，未見明顯血供，具有良性病灶特點。另外，該病灶位于盆腔中線區域，也是表皮囊腫相對較常見發病部位。

總之，當超聲發現盆腔內團塊，位于身體中線區域，邊界清晰，形態規則，未見明顯血供，應考慮到表皮囊腫可能，該病還需與膀胱平滑肌瘤、腸道間質瘤、婦科腫瘤等鑒別，最終確診須依靠病理學。

Abdominalcombinedendoluminalultrasoundindiagnosisofpelvicepidermalcyst：Casereport

Epidermal cyst; Pelvic cavity; Ultrasonography

張靜(1987—)，女，四川巴中人，碩士，醫師。

E-mail：714141501@qq.com

2017-07-10

2017-09-13

10.13929/j.1003-3289.201707041

R737.3; R445.1

B

1003-3289(2017)12-1923-02