右側(cè)腎上腺苗勒管囊腫1例

黃曉宇，梁小紅，張巧瑩，周俊林

(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院放射科，甘肅 蘭州 730030)

右側(cè)腎上腺苗勒管囊腫1例

黃曉宇，梁小紅，張巧瑩，周俊林

(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院放射科，甘肅 蘭州 730030)

苗勒管；囊腫；腎上腺；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；超聲檢查

圖1 右側(cè)腎上腺苗勒管囊腫 A.超聲示右側(cè)腎上腺區(qū)橢圓形腫塊，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻； B.CT平掃見(jiàn)右側(cè)腎上腺區(qū)橢圓囊性密度影，囊壁呈“蛋殼樣”鈣化； C.CT增強(qiáng)囊性腫塊及囊壁均未見(jiàn)強(qiáng)化； D.病理圖(HE，×100)

患者男，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺腫塊。超聲：右側(cè)腎上極可見(jiàn)一形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻的低回聲腫塊，周邊探及少量血流信號(hào)，局部腎竇分離約1.0 cm(圖1A)。CT：右側(cè)腎上腺區(qū)可見(jiàn)一橢圓形囊性密度影，囊壁“蛋殼樣”鈣化，囊內(nèi)見(jiàn)斑片狀脂肪密度影，增強(qiáng)后未見(jiàn)強(qiáng)化，右腎呈受壓性改變(圖1B、1C)。影像診斷：畸胎瘤。患者行腹腔鏡下腎上腺腫塊切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)囊性腫物位于腎上腺內(nèi)側(cè)，大小約7 cm×5 cm。鏡下病理：囊腫壁含有增生的平滑肌束，內(nèi)襯纖毛柱狀上皮，囊壁內(nèi)有炎癥細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶和脂肪(圖1D)。免疫組化染色：CD68(+)，CKP(+)，LCA(+)，Ki-67(陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)2%)。病理診斷：(腎上腺區(qū))苗勒管囊腫。

討論苗勒管又名副中腎管，于胚胎約第8周時(shí)，女性分化為生殖器官輸卵管、子宮和陰道上段；男性則在苗勒管抑制因子的作用下形成睪丸附件、前列腺囊、精阜，若抑制因子分泌異常則可致苗勒管退化異常而形成囊腫。苗勒管囊腫好發(fā)人群為20～40歲的男性，好發(fā)于膀胱及前列腺后，發(fā)生于腎上腺者罕見(jiàn)。囊腫通常大小各異，單房居多，囊液可呈巧克力樣、草綠色或澄清液體，內(nèi)可含脂肪或膽固醇成分。本例患者年齡28歲，于好發(fā)年齡段內(nèi)，且病史符合臨床報(bào)道，影像學(xué)表現(xiàn)也符和病理學(xué)特征。因本例囊腫僅造成輕微腎竇分離，未對(duì)周圍組織造成嚴(yán)重推擠，故無(wú)臨床癥狀。但當(dāng)囊腫增大到一定程度則可致相應(yīng)的臨床癥狀，如排尿困難、尿潴留或反復(fù)發(fā)作的下尿路感染等。本病需與以下疾病相鑒別：①腎上腺囊腫：多可見(jiàn)斑點(diǎn)狀、蛋殼狀鈣化，為腎上腺囊腫定性診斷較具特征性的影像表現(xiàn)，CT增強(qiáng)掃描腫塊無(wú)強(qiáng)化；②腎上腺皮質(zhì)腺瘤：體積較大，常有出血、壞死及囊變，CT平掃密度不均，增強(qiáng)呈明顯不均勻強(qiáng)化；③位于腎上腺的節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤：起源于腎上腺髓質(zhì)及交感神經(jīng)節(jié)，CT表現(xiàn)為軟組織密度腫塊，體積較大，多可見(jiàn)鈣化，CT增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯。

Mullerianductscystofrightadrenalglands：Casereport

Mullerian ducts； Cyst； Adrenal glands； Tomography， X-ray computed； Ultrasonography

黃曉宇(1989—)，男，河南汝州人，在讀碩士。

E-mail： huangxiaoyuyx@163.com

2017-04-02

2017-06-09

10.13929/j.1003-3289.201704005

R692.9； R445

B

1003-3289(2017)12-1924-01