冠狀動脈病變嚴重程度與血清脂蛋白磷脂酶及脂聯素水平的相關性

劉 玲 陳各才 阮中寶

(泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300)

冠狀動脈病變嚴重程度與血清脂蛋白磷脂酶及脂聯素水平的相關性

劉 玲 陳各才 阮中寶

(泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300)

目的探討血清脂蛋白磷脂酶A2及脂聯素水平與冠狀動脈病變嚴重程度的關系。方法選取冠心病患者106例，根據Gensini積分分成3個實驗組：積分<30分(31例)、30～90分(38例)、>90分(37例)；同期體檢健康老年人30例為對照組。4組成員均于清晨空腹采血，1 500 r/min離心，10 min，留血清待測。采用酶聯免疫吸附法和實時熒光定量法檢測血清脂蛋白磷脂酶A2及脂聯素水平，進行積分與各種檢驗指標的相關分析。結果與對照組比較，3個實驗組血清脂蛋白磷脂酶A2水平均明顯升高、脂聯素水平均明顯降低(P<0.05)，且有隨積分的增高血清脂蛋白磷脂酶A2水平升高、脂聯素水平降低的趨勢(P<0.05)。冠狀動脈病變嚴重程度與血清脂蛋白磷脂酶A2水平呈正相關(r=1.318,P<0.05)、與血清脂聯素水平呈負相關(r=-0.969,P<0.05)。結論血漿脂蛋白磷脂酶A2和脂聯素聯合檢測，可判斷冠心病患者冠脈病變嚴重程度。

冠狀動脈病變；脂蛋白磷脂酶A2；脂聯素；酶聯免疫吸附法；實時熒光定量法

冠狀動脈病變的形成和發展與多種因素有關，是一個復雜的病理生理過程，是老年人死亡的主要疾病之一，其治療關鍵是明確冠狀動脈病變進程中與病變嚴重程度的相關因素〔1,2〕。本實驗研究選擇不同程度冠狀動脈病變患者，檢測血清脂蛋白磷脂酶A2及脂聯素水平，分析其與冠狀動脈病變嚴重程度的相關性。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2015年9月至2016年9月于泰州市人民醫院心內科住院，行冠脈造影確診為冠心病的患者106例，根據美國最新心臟病協會Gensini積分評估標準，分為3個實驗組：積分<30分組，31例，男15例，女16例，平均(54.8±2.6)歲；30～90分組，38例，男18例，女20例，平均(60.3±4.5)歲；>90分組，37例，男21例，女16例，平均(58.1±3.4)歲。同期體檢健康老年人30例為對照組，男18例，女12例，平均(59.6±3.2)歲。4組成員均排除糖尿病、肝腎功能不全、腫瘤及未服用血管緊張素類的降壓藥和調脂藥，在年齡、性別等方面均具有可比性。

1.2樣本采集 4組受試者均于清晨空腹采集靜脈血5 ml，1 500 r/min離心，10 min，留血清4℃待測。采用酶聯免疫吸附法(ELISA)試劑盒，酶標板封閉40 min，洗滌3次，3 min/次；加入待測樣本100 μl/孔，37℃60 min，洗滌3次，3 min/次；加入酶標抗體100 μl/孔，底物顯色3～5 min，加入終止液終止反應，20 min內上Epoch酶標儀檢測，嚴格遵守試劑盒操作步驟進行。試劑盒由長春鼎國生物有限公司提供。血清脂蛋白磷脂酶A2及脂聯素mRNA水平的檢測引物序列由北京鼎國生物有限公司合成。采用實時熒光定量PCR儀檢測，凝膠成像后用凝膠圖像分析系統分析結果，mRNA表達水平以光密度值表示。試劑盒由塔克拉生物有限公司提供。

1.3統計學方法 應用SPSS16.0統計軟件進行t、χ2檢驗及Spearman相關分析。

2 結 果

2.1各組血清脂蛋白磷脂酶A2及脂聯素水平比較 與對照組比較，3個實驗組血清脂蛋白磷脂酶A2水平均明顯升高、脂聯素水平均明顯降低(P<0.05)，且隨積分的增高血清脂蛋白磷脂酶A2水平顯著升高、脂聯素水平顯著降低(P<0.05)。見表1。

2.2各組脂蛋白磷脂酶A2及脂聯素mRNA水平比較 與對照組比較，3個實驗組脂蛋白磷脂酶A2 mRNA水平均明顯升高、脂聯素mRNA水平均明顯降低(P<0.05)，且隨積分的增高脂蛋白磷脂酶A2 mRNA水平顯著升高、脂聯素mRNA水平顯著降低(P<0.05)。見表2。

表1 各組血清脂蛋白磷脂酶A2及脂聯素水平比較

與對照組比較：1)P<0.05；與<30分組比較：2)P<0.05；與30～90分組比較：3)P<0.05；下表同

表2 各組脂蛋白磷脂酶A2及脂聯素mRNA水平比較

2.3血清脂蛋白磷脂酶A2及脂聯素與冠狀動脈病變嚴重程度相關性分析 Gensini積分與血清脂蛋白磷脂酶A2水平呈正相關(r=1.318,P<0.05)、與血清脂聯素水平呈負相關(r=-0.969,P<0.05)。

3 討 論

冠狀動脈病變主要是冠狀動脈血管管腔狹窄或阻塞，從而導致心肌缺血缺氧〔1,2〕。血清脂蛋白磷脂酶A2是一種酶類物質，產生于斑塊中的巨噬細胞和炎性細胞，它能水解低密度脂蛋白膽固醇上的氧化卵磷脂，生成促炎性物質，導致炎性病變加重，進一步破壞血管內皮細胞，促進斑塊的形成、發展及破裂〔3,4〕。脂聯素能維持胰島素的敏感性且能抑制糖原異生過程，它是一種膠原樣蛋白，由體內脂肪細胞分泌，參與機體的氧化應激過程〔5〕。以往研究〔6,7〕表明，冠狀動脈病變的復雜病理生理過程與機體內的炎性因子、脂肪因子關系緊密。本研究結果提示血漿脂蛋白磷脂酶A2和脂聯素聯合檢測，可判斷冠心病患者冠脈病變嚴重程度，對冠心病患者的預后評價有一定的臨床價值。

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R541.4

A

1005-9202(2017)23-5818-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.23.030

阮中寶(1970-)，男，主任醫師，博士，主要從事基礎心臟病及心臟電生理研究。

劉 玲(1984-)，女，主治醫師，碩士，主要從事動脈粥樣硬化研究。

〔2017-10-21修回〕

(編輯 袁左鳴/王一涵)