人生回顧結(jié)合音樂療法對(duì)機(jī)構(gòu)失能老年人抑郁癥狀的影響

殷 文 耿 慧

(南京林業(yè)大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，江蘇 南京 210037)

人生回顧結(jié)合音樂療法對(duì)機(jī)構(gòu)失能老年人抑郁癥狀的影響

殷 文 耿 慧

(南京林業(yè)大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，江蘇 南京 210037)

目的探討人生回顧結(jié)合音樂療法對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失能老年人抑郁癥狀的影響。方法以南京市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能老人為研究對(duì)象，將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行人生回顧和音樂活動(dòng)的小組活動(dòng)干預(yù)，對(duì)照組不采取任何干預(yù)，干預(yù)前、后分別進(jìn)行抑郁量表(GDS)測(cè)評(píng)并進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)組在小組工作之后GDS得分明顯下降(P<0.05)。結(jié)論人生回顧結(jié)合音樂療法對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失能老人抑郁癥狀具有積極影響。

人生回顧；音樂療法；失能老人；抑郁

預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)的失能老年人將達(dá)到4 200萬(wàn)〔1〕。隨著日常生活活動(dòng)能力的降低，老年人依賴照顧的程度提高，但心理上不愿拖累兒女，容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，導(dǎo)致老年人抑郁發(fā)生率增高。機(jī)構(gòu)中的失能老年人，由于失去照顧家人的能力，認(rèn)為自身已成為家人的負(fù)擔(dān)，失去了生活的意義〔2〕，所以較正常的健康老年人更容易產(chǎn)生抑郁情緒，在心理上更需要支持與關(guān)懷。本文采用人生回顧結(jié)合音樂療法對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中失能老年人進(jìn)行干預(yù)，旨在探討其對(duì)失能老人抑郁癥狀的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 2016年6～7月，在南京市某專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇60歲以上的失能老年人，根據(jù)抑郁量表(GDS)篩選出得分在11分以上的老年人，排除有嚴(yán)重身體疾病、存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、視覺聽覺嚴(yán)重障礙者。為保證研究中小組干預(yù)的可行性與有效性，研究過(guò)程中每組不宜超過(guò)15人，所以在自愿原則、知情同意的前提下選取28名失能老人，男17名，女11名，年齡64～89歲；將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，干預(yù)組男8名，女6名，年齡69～89歲；對(duì)照組男9名，女5名，年齡64～88歲。干預(yù)組與對(duì)照組年齡、性別、文化程度等方面無(wú)明顯差異(P>0.05)，不影響干預(yù)結(jié)果。

1.2具體操作 干預(yù)組每周進(jìn)行一次人生回顧與音樂活動(dòng)，每次45 min，共8 w，活動(dòng)內(nèi)容以人生重要事件回顧和學(xué)習(xí)歌曲為主。在活動(dòng)中，通過(guò)對(duì)老人過(guò)往重要事件進(jìn)行討論，增加老人自尊與自信，重新構(gòu)建組員對(duì)于事件的定義，賦予新的積極意義，讓組員回顧感受人生的價(jià)值，提升自我效能感，以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)今后的生活。同時(shí)，每一次活動(dòng)都輔之學(xué)習(xí)歌曲，通過(guò)學(xué)習(xí)歌曲的過(guò)程給予失能老人放松與愉悅的氛圍，引導(dǎo)失能老人的情緒往積極的方向發(fā)展。在每一次合唱結(jié)束后肯定老人的學(xué)習(xí)能力，在輕松愉快的狀態(tài)中結(jié)束活動(dòng)并且分享自己的感受。對(duì)照組不采用任何干預(yù)形式。第1周主題為相聚：①簡(jiǎn)單的自我介紹，說(shuō)明本期小組活動(dòng)目的和目標(biāo),②破冰游戲：喊名字傳遞花球,③和組員一起制定小組契約,④結(jié)束：分享參與感言以及下次活動(dòng)的預(yù)告;第2周主題為最開心的事：①熱身游戲：聊過(guò)去喜歡的小游戲，一起玩老游戲，如挑棒子、繃?yán)K、猜拳等,②一起學(xué)習(xí)歌曲《洪湖水浪打浪》第一、二段,③組員分享自己回憶到的最開心的事,④結(jié)束：分享感言以及下次活動(dòng)的預(yù)告;第3周主題為最難忘的日子：①熱身游戲：大風(fēng)吹,②一起學(xué)習(xí)歌曲《洪湖水浪打浪》第三段,③組員分享自己最難忘的事,④結(jié)束：分享感言以及下一次活動(dòng)給的預(yù)告;第4周主題為最感謝的人：①熱身游戲：指哪摸哪游戲,②一起唱洪湖水浪打浪，學(xué)唱映山紅,③組員分享自己最想要感謝的人,④結(jié)束：分享感言以及下一次活動(dòng)給的預(yù)告;第5周主題為最大的夢(mèng)想：①熱身游戲,②回顧洪湖水浪打浪，學(xué)唱映山紅,③組員分享自己曾經(jīng)最大的夢(mèng)想,④結(jié)束：分享感言以及下一次活動(dòng)給的預(yù)告;第6周主題為最難忘的城市：①熱身游戲,②合唱映山紅和洪湖水浪打浪，學(xué)習(xí)九九艷陽(yáng)天第一二段,③組員分享自己最難忘的城市,④結(jié)束：分享感言以及下一次活動(dòng)給的預(yù)告；第7周主題為最遠(yuǎn)的足跡：①熱身游戲,②合唱洪湖水浪打浪，學(xué)習(xí)九九艷陽(yáng)天第三段,③組員分享自己曾經(jīng)去過(guò)最遠(yuǎn)的地方,④結(jié)束：分享感言以及下一次活動(dòng)給的預(yù)告;第8周主題為祝福彼此：①熱身游戲,②合唱映山紅，學(xué)習(xí)九九艷陽(yáng)天第四段,③組員分享自己對(duì)其他組員和工作人員的祝福，并寫在卡片上,④結(jié)束：總結(jié)整期活動(dòng)，組員分享自己的感受,⑤合影留念。

1.3研究工具 按照國(guó)際通行的標(biāo)準(zhǔn)，失能分為輕度、中度和重度，有吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡 6項(xiàng)指標(biāo)，1～2項(xiàng)做不了的，定義為“輕度”失能；3～4項(xiàng)做不了的，定義為“中度”失能；5～6項(xiàng)做不了的，定義為“重度”失能〔3〕。老年抑郁量表(GDS)，專門用于老年人抑郁的篩查，共三十個(gè)條目，被測(cè)者回答“是”與“否”，最高分30分，0～10分為正常范圍，即無(wú)抑郁癥狀，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁〔4〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件行t或F檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

干預(yù)前兩組的GDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。干預(yù)后對(duì)照組GDS得分與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而干預(yù)組GDS得分下降明顯(P<0.05)。說(shuō)明干預(yù)組組員的抑郁情況有所緩解。見表1。

表1 干預(yù)前后兩組GDS評(píng)分比較分)

3 討 論

老齡化加劇導(dǎo)致失能老年人的數(shù)量越來(lái)越多。然而，在解決物質(zhì)問(wèn)題以外，老年人的心理健康也需要得到關(guān)注，心理保健服務(wù)目前仍是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的薄弱之處〔5〕。抑郁是老年人最常見的精神疾病之一，極大危害其心理與生理健康〔6〕。

本研究表明人生回顧結(jié)合音樂活動(dòng)的小組干預(yù)對(duì)于改善失能老年人抑郁癥狀具有積極作用。回憶過(guò)去一些人生經(jīng)驗(yàn)是通過(guò)自我敘事實(shí)現(xiàn)的一種自我重構(gòu)，小組中的老年人可以充分認(rèn)識(shí)到自己的獨(dú)特價(jià)值，重新體會(huì)過(guò)去事件，在回憶中溫習(xí)過(guò)去的酸甜苦辣，感受曾經(jīng)的成功與榮耀，重拾自尊。對(duì)于失能老人來(lái)說(shuō)，重拾自信與自尊對(duì)于情緒的改善有著重要的作用，在回憶過(guò)去的過(guò)程中可以緩解當(dāng)下情緒上的混沌感，改善抑郁情緒〔7〕。在小組活動(dòng)的干預(yù)過(guò)程中，幫助老年人找到曾經(jīng)克服困難、積極樂觀的能力，通過(guò)組員之間的經(jīng)驗(yàn)分享與肯定，激發(fā)老年人的自我價(jià)值感與自信心〔8〕，提升自尊與生活滿意度，去除無(wú)用感等不良情緒，便能改善老年人的抑郁心理。

音樂可以通過(guò)合適的節(jié)奏激發(fā)人的積極性，從而減少失能老年人的有害情緒，給失能老人帶來(lái)良好的心理體驗(yàn)〔9〕。所以，在干預(yù)過(guò)程中，音樂活動(dòng)的輔助可以給小組活動(dòng)創(chuàng)造一個(gè)輕松愉悅的環(huán)境。老年人在學(xué)習(xí)歌曲的過(guò)程中心無(wú)旁騖，在歌曲音樂節(jié)奏的引導(dǎo)下，進(jìn)入一個(gè)良好的狀態(tài)中，在所有小組成員成功學(xué)習(xí)完一段歌曲甚至一整首歌曲時(shí)，對(duì)小組成員進(jìn)行的肯定與贊揚(yáng)也有助于失能老人積極情緒的發(fā)展。

我國(guó)的失能老年人數(shù)量眾多，其抑郁心理問(wèn)題需要得到政府與社會(huì)更多的關(guān)注。人生回顧與音樂小組活動(dòng)作為一種社會(huì)工作干預(yù)手段，其干預(yù)的對(duì)象以小組的形式進(jìn)行活動(dòng)，長(zhǎng)期生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能老年人缺少家人的陪伴，今后的研究將嘗試將老年人和家人一起進(jìn)行小組互動(dòng)，從而更有效地發(fā)輝干預(yù)效果。

1中國(guó)老齡科學(xué)研究中心課題組.全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究〔J〕.殘疾人研究，2011；(2)：11-6.

2季紅莉，金光輝，付萬(wàn)發(fā)，等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人抑郁狀況及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015；35(23)：6569-71.

3勵(lì)建安，王 彤.康復(fù)醫(yī)學(xué)〔M〕.北京：科學(xué)出版社，2002：15-61.

4汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：109-15.

5董勝蓮，陳曉艷，陳長(zhǎng)春，等.老人院老年抑郁現(xiàn)狀及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015；35(2)：493-4.

6沈 政.老年心理學(xué)與老人精神健康〔M〕.北京：北京出版社，1986：385-9.

7蕭秋月.以回憶療法改善機(jī)構(gòu)老人憂郁成效之探討〔D〕.臺(tái)北：國(guó)立陽(yáng)明大學(xué)，2001.

8迪特里克，著.老年社會(huì)工作——生理、心理及社會(huì)方面的評(píng)估與干預(yù)〔M〕.第2版.北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2008：13-72.

9Hillecke T，Nickel A，Bolay HV，etal.Scientific perspectives on music therapy〔J〕.Ann N Y Acad Sci，2005；1060(2)：271-82.

C916

A

1005-9202(2017)23-5939-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.23.089

國(guó)家社科基金(14BKS076)

耿 慧(1972-)，女，碩士，主要從事老年社會(huì)學(xué)研究。

殷 文(1975-)，女，博士，碩士生導(dǎo)師，副教授，主要從事老年傳播研究。

〔2017-03-06修回〕

(編輯 李相軍)