連云港50歲及以上居民不動行為與代謝綜合征發生的關系

郭素娟 馬 麗 盧義芳 楊 敏 張珊珊 沈莎莎 王曉蘭

(連云港市第一人民醫院內分泌科，江蘇 連云港 222000)

連云港50歲及以上居民不動行為與代謝綜合征發生的關系

郭素娟 馬 麗 盧義芳1楊 敏1張珊珊2沈莎莎3王曉蘭4

(連云港市第一人民醫院內分泌科，江蘇 連云港 222000)

目的了解連云港市≥50歲居民代謝綜合征發生率，分析睡眠時間和看電視時間與代謝綜合征發病之間的關系。方法對連云港市城區≥50歲居民進行隨訪，最終納入2 196名受調查者進行分析。測量受調查者的身高、體重、腰圍、血壓，收集年齡、受教育程度、吸煙和飲酒史、每日總睡眠時間和看電視時間的資料；比較代謝綜合征發生情況。結果受調查者中患代謝綜合征516例，發病率為23.50%；其中男性代謝綜合征發病率明顯低于女性(P<0.01)。各年齡段女性代謝綜合征發病率有顯著差異(P<0.05)且隨年齡的增長發病率明顯增加。民族、家族史、教育程度、有無工作、吸煙和飲酒史、靜坐相同條件下，男女代謝綜合征發病率差異顯著(P<0.05)。調查者中每日睡眠時間≤7.0 h或≥9.0 h的代謝綜合征發病率明顯高于7.1～8.9 h，每日看電視時間2.1～4.0 h或>4.0 h代謝綜合征發病率明顯高于≤2.0 h(P<0.05)。與每日睡眠時間7.1～8.9 h相比，≤7.0 h或≥9.0 h代謝綜合征發生風險女性OR(95%CI)分別為：1.325(1.044～1.692)、1.731(1.142～1.905)；男性分別為：1.182(0.856～1.639)、1.528(1.163～1.896)。與每日看電視時間≤2.0 h相比，2.1～4.0 h或>4.0 h代謝綜合征發生風險女性OR(95%CI)分別為：1.452(0.947～1.731)、1.905(0.996～1.730)，男性分別為：1.095(0.746～1.602)、1.470(0.831～1.769)。結論連云港市≥50歲居民代謝綜合征較高；每日睡眠時間≤7.0 h或≥9.0 h、看電視時間>2.0 h會增加代謝綜合征發生風險，對女性的影響更為明顯。

代謝綜合征；睡眠時間；看電視時間

代謝綜合征是以血脂異常、高血壓、葡萄糖調節受損等表現在同一機體中的臨床癥候群，多見于中老年人群，可并發多種心腦血管疾病一組〔1〕。一項對北京、四川等地35～75歲居民隨訪觀察顯示，代謝綜合征發病率為17.1%〔2〕。隨著我國居民生活方式的改變，睡眠、看電視、久坐等不動行為占據每日時間的70%，可引發肥胖、高血壓、糖尿病等疾病〔3〕。相關研究顯示，看電視是引發睡眠不規律的主要原因之一〔4〕。本研究主要了解代謝綜合征發病率，分析睡眠和看電視時間與代謝綜合征發病之間的關系。

1 對象與方法

1.1研究對象 對連云港市城區≥50歲居民進行調查，排除繼往代謝綜合征、心腦血管疾病、資料不全者，納入隨訪2 925例，經過3年隨訪最終納入2 196例進行分析，隨訪率75.07%。失訪人群與完成隨訪人群基線資料相似。

1.2資料收集 調查員經統一培訓考核后進行調查，受調查者均知情同意。采用標準測量法測量身高、體重、腰圍，計算體質指數(BMI)，測量時受調查者空腹、穿單衣、拖鞋；同時測量并記錄靜息狀態下血壓。受教育程度以大學本科為分界，分為低等教育水平和高等教育水平。吸煙史分為吸煙和不吸煙，其中以調查時間為截點，累計吸煙≥200支定義為有吸煙史。飲酒史分為飲酒和不飲酒，在過去1年中，每周飲酒次數≥1次定義為飲酒。每日總睡眠時間分為：≤7.0 h、7.1～8.9 h、≥9.0 h；每日總看電視時間分為：≤2.0 h、2.1～4.0 h、>4.0 h。

1.3生化指標檢測 受調查者于調查前1 d晚8點后禁食并停用降血糖藥物10 h，次日清晨抽取空腹外周靜脈血8 ml，檢測空腹血糖(FPG)和血脂指標〔包括膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)〕。

1.4代謝綜合征診斷標準 根據糖尿病聯盟第19屆世界糖尿病大會制定的代謝綜合征標準：在男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥80 cm的基礎上，合并以下指標中2項及以上者可診斷為代謝綜合征：①TG≥1.7 mmol/L或已服用調血脂藥物治療；②HDL-C水平男性<1.03 mmol/L，女性<1.30 mmol/L；③血壓升高或之前已診斷為高血壓；④FPG≥5.6 mmol/L或已診斷為糖尿病。

1.5統計學分析 應用SPSS19.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗、多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1基線特征 男性平均年齡、血壓水平、FPG、TC、TG、LDL-C、教育程度、有吸煙史比例、有飲酒史比例均明顯高于女性，HDL-C明顯低于女性(P<0.05)；男性和女性每日睡眠時間、每日看電視時間、靜坐情況、漢族比例之間均無顯著差異(P>0.05)。見表1。

2.2代謝綜合征發病情況 受調查者中516例發生代謝綜合征，發病率為23.50%；其中男112例(15.95%)，女404例(27.04%)，平均年齡(67.15±6.68)歲。男性代謝綜合征發病率明顯低于女性的(P<0.01)。各年齡段男性代謝綜合征發病率之間無顯著差異(P>0.05)；各年齡段女性代謝綜合征發病率之間差異顯著(P<0.05)，隨年齡的增長發病率明顯增加。民族、家族史、教育程度、有無工作、吸煙和飲酒史、靜坐相同條件下，男性和女性代謝綜合征發病率差異顯著(P<0.05)。見表2。

表1 不同性別基線資料

與男性比較：1)P<0.05

表2 不同性別代謝綜合征發病情況〔n(%)〕

與男性比較：1)P<0.05；與女性50～59歲比較：2)P<0.05；與女性60～69歲比較：3)P<0.05

2.3每日睡眠和看電視時間與代謝綜合征發生的關系 每日睡眠時間≤7.0 h、7.1～8.9 h、≥9.0 h的女性代謝綜合征發病率分別為：27.93%(183/655)、21.87%(124/567)、35.66%(97/272)，組間比較差異顯著(P<0.05)；男性代謝綜合征發病率分別為：15.05%(48/319)、13.71%(34/248)、22.22%(30/135)，組間比較差異顯著(P<0.05)。每日看電視時間≤2.0 h、2.1～4.0 h、>4.0 h的女性代謝綜合征發病率分別為：27.48%(180/655)、22.22%(126/567)、36.03%(98/272)，組間比較差異顯著(P<0.05)；男性代謝綜合征發病率分別為：14.10%(45/319)、14.52%(36/248)、22.96%(31/135)，組間比較差異顯著(P<0.05)。

2.4代謝綜合征危險因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、性別、血壓水平、FPG、TC、TG、LDL-C、每日睡眠時間、每日看電視時間是代謝綜合征發生的獨立危險因素，HDL-C是代謝綜合征發生的保護因素。進一步分析發現，以每日睡眠時間7.1～8.9 h為對照組，≤7.0 h、≥9.0 h代謝綜合征發生風險女性OR(95%CI)分別為：1.325(1.044～1.692)、1.731(1.142～1.905)；男性分別為：1.182(0.856～1.639)、1.528(1.163～1.896)。以每日看電視時間≤2.0 h為對照組，2.1～4.0 h、>4.0 h代謝綜合征發生風險女性OR(95%CI)分別為：1.452(0.947～1.731)、1.905(0.996～1.730)，男性分別為：1.095(0.746～1.602)、1.470(0.831～1.769)。

3 討 論

目前國內代謝綜合征相關調研多屬于橫斷面研究，為獲得實效性和預測性更佳的研究結果，本次通過較大樣本的前瞻性隊列隨訪觀察連云港市≥50歲居民代謝綜合征發生情況。中老年人群日?；顒恿枯^中青年人群明顯下降，睡眠、看電視等不動行為增加，隨著近年來我國居民對生活質量的追求，研究日常不動行為習慣與代謝綜合征的關系也符合社會需求。

本次研究顯示，女性發病率明顯高于男性，60歲以后發病率明顯增加，與相關研究結果相似〔5〕。其原因可能與女性居民受教育程度低于男性，對健康生活方式缺乏重視。因此，≥50歲女性居民應著重增強健康意識，降低代謝綜合征的發病率。

相關研究顯示，每日睡眠時間>9 h會使代謝綜合征的發生風險增加，其原因與長時間睡眠會減少運動時間，易引發肥胖、糖尿病等代謝性疾病有關〔6〕。本研究顯示，連云港市≥50歲居民每日睡眠時間與代謝綜合征發生存在明顯關聯，過短或過長時間睡眠均可增加代謝綜合征的發生風險，對女性的影響較男性更為明顯?？措娨暿遣粍有袨榈闹饕问街?，相關研究顯示我國居民每天看電視時間平均2.5 h，其中60%居民看電視時間>2.0 h〔7〕。本次研究中居民看電視時間>2.0 h的比例明顯高于全國平均水平，其原因與本次研究對象以中老年人群為主，日常活動相對較少，看電視時間增加有關。看電視時間與代謝綜合征發生有明顯關聯，其中對女性居民影響更為嚴重，男性日常平均運動量和強度要大于女性，有助于緩解看電視對能量消耗的不良影響。

1何宏海,陳紀春,楊學禮,等.中國成年人受教育水平與代謝綜合征發病風險的關系〔J〕.中國循環雜志,2015;30(5):469-73.

2孟德敬,陳紀春,黃建鳳,等.中國成年人體力活動與代謝綜合征發病關系的前瞻性隊列研究〔J〕.中華預防醫學雜志,2013;47(4):312-7.

3金玉玲,邱昕光,王 可,等.老年代謝綜合征患者飲食干預效果評價〔J〕.中國老年學雜志,2016;36(5):1222-3.

4陳 潔.中山市體檢人群的高血壓前期(P-HTN)及合并糖脂代謝異常檢測分析〔J〕.中國衛生工程學,2016;15(6):592-3,596.

5陳曉彤,甘小玲,王 培,等.廣州市老年體檢人群維生素D水平與代謝綜合征的相關性〔J〕.中國老年學雜志,2016;36(8):1977-8.

6孫小娟.AMPK-α表達變化在糖尿病患者骨骼肌脂肪酸代謝和胰島素抵抗中的作用〔J〕.北華大學學報(自然科學版),2017;18(2):190-3.

7孔亞坤,郭振云,趙海燕,等.系統化糖尿病教育對2型糖尿病患者代謝指標及負性情緒的影響〔J〕.中國衛生工程學,2015;14(1):52-4.

R589

A

1005-9202(2017)23-5943-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.23.091

國家臨床研究基地業務建設第二批科研專項(JDZX2014083)

1 連云港市中醫院新城社區 2 連云港市灌云縣仁慈醫院急診科 3 連云港市灌云縣仁慈醫院內科 4 連云港市第一人民醫院內科

王曉蘭(1969-)，女，副主任護師，主要從事糖尿病臨床護理研究。

郭素娟(1978-)，女，主管護師，主要從事內分泌科研究。

〔2017-11-13修回〕

(編輯 郭 菁/王一涵)