靜脈輸液團隊對低年資護士強化培訓的效果評價

張莉平

·臨床醫學·

·論著·

靜脈輸液團隊對低年資護士強化培訓的效果評價

張莉平

目的探討和評價靜脈輸液團隊對低年資護士強化培訓的效果。方法2015年4月至2017年4月，對該院67名低年資護士進行強化培訓。采用制定培訓計劃、自制“靜脈輸液治療測試”問卷、自制“患者對低年資護士靜脈輸液技術滿意度評價表”、“靜脈輸液治療護理質量評價表”，評價靜脈輸液團隊對低年資護士培訓效果。結果低年資護士通過靜脈輸液團隊培訓后，靜脈輸液治療測試評分顯著提高，患者滿意度評價明顯提升，與培訓前比較差異有統計學意義(P<0.05)，培訓前后在查對制度、無菌技術、輸液工具、穿刺技術、導管維護、輸液觀察記錄、患者與家屬的宣教、職業防護，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論專業化輸液團隊通過強化培訓可以提高低年資護士靜脈輸液相關知識和技能，對降低臨床靜脈輸液風險起到積極的意義。

靜脈輸液團隊；低年資護士；強化培訓

靜脈輸液是臨床上治療疾病的基本手段，也是臨床上應用最廣泛和最基本的護理操作之一，2013年中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會發布了《靜脈治療護理技術操作規范》的行業標準，充分體現了了靜脈治療規范的重要性。筆者所在醫院目前正處于發展階段，護理隊伍逐漸增大，并日趨年輕化，為了保障護理的安全性，提高護理質量，醫院專門成立了靜脈輸液團隊，用以培訓低年資護士的靜脈輸液技能。

靜脈輸液管理團隊由護理部直接領導，團隊成員由靜脈穿刺技能較高，具有良好的責任心和創新意識，在各科室中表現優良的成員組成。靜脈輸液團隊規劃為10人。其中，每個病區各1名，年齡在25～47歲，學歷大專為6名，本科為4名，主管護師3名，護師7名。團隊成員明確了自己的工作職責，定期組織舉辦低年資護士靜脈輸液相關內容培訓、輸液規范操作的指導，督導和評價低年資護士的靜脈輸液質量，并進一步分析整改，在組織靜脈輸液小組后對于靜脈輸液過程中發生的問題統一討論后作進一步的培訓，再督導。對低年資護士的培訓做到有資料、有目的、有計劃、有記錄，對于靜脈輸液團隊分區域督查中所存在的護理問題定期溝通，及時召開會議，有必要時立即上報護理部。

靜脈輸液治療是一項十分復雜的操作程序，一次給藥會涉及到50多個步驟[1]，因此在靜脈給藥過程中會存在各種風險，如用藥差錯、重復穿刺、藥物外滲、靜脈炎、輸液反應等[2]。而低年資護士專業知識的不足、置管及導管維護知識、技能的不足是引起用藥差錯或穿刺并發癥的常見原因[3-5]，因此醫院應針對低年資護士，由靜脈輸液團隊專業化地開展對低年資護士進行靜脈輸液風險管理培訓，以提高其靜脈輸液風險相關知識，改善行為，從而提高臨床靜脈輸液護理質量，使患者滿意。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選定2015年4月至2017年4月在院的低年資護士納入研究對象。納入標準：(1)經執業注冊取得護士執業證書；(2)1年<工齡≤3年；(3)知情同意。排除標準：沒有輸液機會或輸液機會很少的科室(手術室、供應室)的護士；符合納入標準且最終完成培訓并參加前后2次測試的護士共67名，均為女性。工齡：>1年28名(41.8%)，2年28名(41.8%)，3年11名(16.4%)，職稱均為護士。文化程度分布見表1。

表1 參加培訓護士文化程度分布

1.2 方法

采用培訓前測試和培訓后考核的方法。

1.2.1 培訓方法 包括課堂講授、討論、案例分析。(1)培訓內容：查對制度、無菌技術、輸液工具選擇、穿刺技術、導管維護、輸液觀察記錄、患者與家屬的宣教、職業防護等。(2)培訓師資：靜脈輸液團隊規劃為10人。其中，每個病區各1名。文化程度大專6人(60%)，本科4人(40%)。年齡20～30歲1人(10%)，30～40歲5人(50%)，40～50歲4人(4%)。護士1人(10%)，護師6人(60%)，主管護師3人(30%)。(3)培訓安排：培訓共6次，在1個月內完成。每次培訓前告知低年資護士具體時間、地點及培訓內容。培訓缺席超過2次的作為流失樣本。每次培訓結束后及時將講義上傳給各位低年資護士郵箱，供查閱、復習。

1.2.2 評價方法 (1)采用制定培訓計劃、自制“靜脈輸液治療測試”問卷、自制“患者對低年資護士靜脈輸液技術滿意度評價表”、護理部的“靜脈輸液治療護理質量評價表”。(2)采用“靜脈輸液治療測試”問卷，以調查培訓前后低年資護士在臨床工作過程中的實際靜脈輸液知識掌握和操作情況。(3)知識評價：靜脈輸液團隊在發放問卷并說明填寫注意事項，在培訓前發放“靜脈輸液治療測試”問卷67份，有效回收66 份。培訓課程結束后，發放問卷67 份，回收67份。最終培訓課程缺席不超過2 次并參加前后2次測試的護士67名，有效評價護士數67名。(4)行為評價：培訓課程開始前召集各科室靜脈輸液團隊人員，說明對低年資護士臨床輸液調查的目的、意義及要求。要求每位靜脈輸液團隊人員熟悉納入研究對象臨床靜脈輸液操作情況，調查每位低年資護士10 次以上的靜脈輸液操作。

1.3 統計學處理

運用SPSS 19.0，描述性分析采用頻數、率表示，靜脈輸液風險管理知識測試得分采用配對t檢驗(符合正態分布)，靜脈輸液行為的計數資料比較運用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

培訓前后低年資護士靜脈輸液治療測試得分項目中查對、無菌原則、輸液工具、穿刺技術、導管維護、輸液觀察記錄、患者與家屬的宣教、職業防護差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

培訓前后低年資護士臨床靜脈輸液患者滿意度顯著提升。實施前調查人數854人，滿意例數為778人，占91.9%；實施后調查人數為910人，滿意例數為865人，占95%。見表2。

3 討論

靜脈輸液團隊對低年資護士實施強化培訓能提高低年資護士靜脈輸液治療的相關知識和輸液技能。同時靜脈輸液團隊采取有計劃的培訓以及培訓后的質量評價對低年資護士靜脈輸液質量的提高具有影響作用，取得了良好的效果。本研究在教學中對低年資護士靜脈輸液管理有很好的針對性，也對專業性靜脈輸液團隊提供了很好的培訓經驗，對低年資護士強化培訓取得的成效在靜脈輸液管理中具有積極的意義。

表2 培訓前后低年資護士靜脈輸液治療測試比較(分，x±s)

靜脈輸液從最初的護理技術操作逐漸發展成一門專業的學科[6]，靜脈輸液是一門實踐性很強的技能，工作經驗的積累、不斷實踐是精湛技能的基礎。由于低年資護士臨床經驗不足，知識缺乏，給護理質量帶來一定的風險性，通過靜脈輸液團隊對低年資護士強化查對制度、無菌技術、輸液工具選擇、穿刺技術、導管維護、輸液觀察記錄、患者與家屬的宣教、職業防護等培訓，培訓后進行實地指導、質量跟蹤和評價，發現問題及時分析，再培訓再跟蹤，使低年資護士提高了知識和技能，同時也提高了靜脈輸液風險意識和自我防范意識，患者及家屬的滿意度顯著的提高。通過靜脈輸液團隊對低年資護士的強化培訓，低年資護士接受了系統的、規范的操作流程，從而改變了不良的行為。

靜脈輸液團隊通過對低年資護士強化培訓的過程，拓展思路，使培訓更具規范化、合理化、系統化，使低年資護士在培訓后獲得了靜脈輸液的知識，掌握了發揮技能的技巧，在靜脈輸液中保證了護理質量，取得了患者的信任，提高了社會滿意度，靜脈輸液團隊對低年資護士強化培訓在護理管理中取得了一定的成效。

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Evaluation on the effect of intravenous infusion team on the intensive training of junior nurses

ZhangLiping

(KongjiangHospitalofYangpuDistrict,Shanghai200093,China)

ObjectiveTo investigate and evaluate the effect of intravenous infusion team on the intensive training of junior nurses.MethodsIntensive training was made in junior nurses of the hospital from April 2015 to April 2017. The effects of intravenous infusion team on the intensive training of junior nurses was evaluated by the development of training program, development of self-made intravenous infusion therapy questionnaire, development of self-made evaluation scale of patients satisfaction, and development of intravenous infusion nursing quality evaluation scale.ResultsAfter training of the junior nurses by intravenous infusion team, the scores of intravenous infusion increased significantly, and patient satisfaction also improved significantly. Statistical significance could be seen, as compared with those before training (P<0.01). Statistical significance could also be noticed, in the check system, aseptic technique, tool selection, puncture technique, infusion catheter maintenance, transfusion observation records, patient and family education, and professional protection, when comparisons were made between before and after training (P<0.01).ConclusionIntensive infusion training could improve the knowledge and skill of junior nurses, and played a positive role in reducing the risk of clinical intravenous infusion.

Intravenous infusion team; Junior nurse; Intensive training

R473

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.06.027

200093 上海，上海市楊浦區控江醫院

2016-01-08)

(本文編輯：張陣陣)