高血壓患者要學會自我監測血壓

文/蔡文瑋 陳誼（上海第九人民醫院老年病科） 編輯/暖陽

高血壓患者要學會自我監測血壓

文/蔡文瑋 陳誼（上海第九人民醫院老年病科） 編輯/暖陽

對于高血壓病患者來說，平時血壓的水平和波動情況，只有通過日常監測才能了解。這是因為日常血壓水平對于調整治療用藥，以及估計高血壓對心臟和腦血管的影響，都比在醫院門診隨機測定結果更有價值。

在日常生活中，有許多高血壓患者對于自我監測血壓會存在一些誤解。比如有一些人認為，家用的數字電子血壓計不準確，每次測定的結果都不一樣，只有醫院測定的血壓才可靠，這些看法實際上是錯誤的。因為人體的血壓在日常狀態下時刻在一定范圍內波動，每次測量結果有可能會不一致。實際上，其中就有一些患者日常血壓基本正常，但是一到醫院測定血壓則明顯增高，這就是所謂的“白大衣高血壓”，一般與患者精神緊張等因素有關。如果依據這樣的血壓測定結果來指導治療，當然就不一定合理了。因而醫院看病時隨機測定的血壓，并不能很好地反應患者的日常血壓。

此外，工作中常常有患者向我咨詢在日常生活中要怎樣監測血壓的問題，由此可見，很多患者并不清楚如何自我監測血壓。那么要怎樣正確地進行自我監測血壓呢？

首先，關于測量血壓的時間。一般來講，血壓變化在一天里有5個關鍵的時間點。第一個時間點是清晨剛剛醒來但未起床前，這個時間點可以反映一天血壓的峰值；第二個時間點是上午10點左右，這個時間點可以反映服藥后的血壓變化；第三個時間點是下午2點至3點左右，這個時間點可以反映血壓的反跳，因為很多高血壓病患者服用藥物后，上午時間血壓控制還可以，到了下午血壓就開始升高，而血壓升高的時間多在下午2點至3點左右；第四個時間點是晚飯前后，具體時間就是下午6點左右，這個時間點可以反映服用降壓藥后血壓的控制情況；第五個時間點是睡覺前，具體時間是晚上10點至11點左右，這個時間點可以大致反映血壓在夜間的變化。

其次，關于測量血壓的次數。前面提到了一天中測量血壓的關鍵時間點，并不是要求每一位患者都嚴格按照上面的時間點來測量血壓，因為不是每個人都有那么多的時間來測量血壓。對很多上班族而言，更不可能。所以，每天測血壓的次數可以因人而異，一般來說，每天按照上面的時間點測量2次左右就可以了。在服用降壓藥的初期，可以增加測量的次數，以了解藥物的療效。等到服藥一段時間，血壓控制穩定了，就可以減少血壓測量的次數。如果實在沒有時間測量血壓，也可以考慮到醫院進行24小時動態血壓測定，這樣可以更準確、客觀地評估血壓波動情況。

所以，建議所有高血壓患者要學會血壓的自我監測。堅持每日測血壓，根據自身的情況選擇測量的時間和次數，并將日常測量的血壓做好記錄。這樣就可以發現自己血壓波動的規律，從而能更好地控制血壓，減少因為血壓驟升所致的心腦血管事件的發生，減少并發癥，提高生活質量。