影響尿液檢驗結果的因素分析

李彥東

（東北林業大學醫院檢驗科，黑龍江 哈爾濱 150040）

影響尿液檢驗結果的因素分析

李彥東

（東北林業大學醫院檢驗科，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的分析影響臨床尿液檢驗結果的因素，并提出針對性控制措施。方法選取我院尿檢科2015年7月-2016年7月結果誤差較大的81例尿檢標本為研究對象，并對其進行復檢，統計并分析影響尿液檢驗結果的因素及構成比。結果本研究入選81例患者中影響尿檢結果誤差較大的因素：實驗室方面53例，所占比例為65.43%，臨床方面28例，所占比例為34.57%。經復檢后，藥物影響：9例患者因服用阿司匹林影響尿檢，4例患者因服用奎寧及嘧啶類藥物影響尿檢，2例患者因服用雙弧類降糖藥影響尿檢；收集方式：5例患者采集尿液時受白帶污染影響尿檢，4例患者月經期采集尿液影響尿檢。結論臨床尿液檢驗結果的影響因素很多，醫師在尿檢前需了解患者服藥及自身情況，并選用操作熟練的尿檢人員進行操作，可提高檢驗準確度，盡可能地減少對尿檢結果的影響。

尿液檢驗；誤差；影響因素；控制措施

尿液檢驗是臨床檢驗中一種常規檢查項目，具有無創性、方法簡單等特點，可準確檢查人體的肝、膽、腎臟等器官的健康情況，用于指導臨床相關疾病的診斷[1]。但尿液檢驗結果很可能受到臨床用藥、保存條件、實驗室等各方面的干擾，造成尿液檢驗結果存在較大誤差，影響相關疾病的診斷，提示臨床上分析尿液檢驗結果的影響因素，并提出針對性控制措施具有重要的現實意義[2]。為分析影響臨床尿液檢驗結果的因素，本研究選取我院檢驗科81例結果誤差較大的尿檢標本進行復檢，并統計影響因素及構成比，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院尿檢科2015年7月-2016年7月結果誤差較大的81例尿檢標本為研究對象，其中男性54例，女性27例，年齡25歲-67歲，平均（45.62±4.28）歲，門診患者62例，健康體檢者19例。

1.2 研究方法 由我院專業尿檢人員對本研究入選81例尿檢結果誤差較大的標本進行復檢，按照尿液標本的臨床因素和實驗室因素分類并整理，統計其構成比，并具體分析影響尿液標本結果的因素，根據影響因素分析結果，提出針對性控制措施，以提高尿檢準確度，減輕對尿檢結果造成的影響。

1.3 統計學方法 將本研究中數據錄入Excel表格中，運用SPSS 20.0軟件對本研究中數據行統計學處理，影響尿檢結果因素的種類及所占比例均為計數資料，以構成比的形式表示。

2 結果

2.1 影響尿檢結果誤差較大的因素種類及構成比 本研究入選81例中，影響尿檢結果誤差較大的因素：實驗室方面53例，所占比例為65.43%，臨床方面28例，所占比例為34.57%，詳情數據見表1。

2.2 復檢情況 81例結果誤差較大的尿檢樣本經復檢后，實驗室方面：葡萄糖誤差24例，蛋白質誤差15例，亞硝酸鹽誤差6例，隱血誤差4例，樣本加錯4例；臨床方面：①藥物影響：9例患者因服用阿司匹林引起尿液中膽紅素值升高，4例患者因服用奎寧及嘧啶類藥物，造成患者血液堿性，尿蛋白呈陽性，2例患者因服用雙弧類降糖藥造成尿酮體呈假陽性；②收集方式：5例患者采集尿液時受白帶污染，產生尿檢誤差，4例患者月經期采集尿液，尿液中存在紅細胞，引起誤差。

表1 81例影響較大尿檢結果誤差的因素種類及構成比

3 討論

尿液檢驗是臨床上根據尿檢者尿液顏色、酸堿值、透明度、尿比重、顯微鏡觀察等結果，分析尿檢者泌尿系統及相關疾病的患病情況。在尿驗中，尿檢者尿液收集、處理、保存等各個環節出現問題均可造成檢驗結果存在誤差，給臨床的進一步診斷和治療帶來很大干擾，提示臨床上需具體分析尿檢中存在影響臨床尿液檢驗結果的因素，并根據分析結果提出針對性控制措施，以提高尿檢準確率[3]。

本研究選取我院尿檢科結果誤差較大的81例尿檢樣本進行復檢，結果顯示：實驗室方面53例，占65.43%，臨床方面28例，占34.57%。其中，實驗室方面，以蛋白質、葡萄糖、亞硝酸鹽和隱血誤差較常見；臨床方面，以藥物影響和收集方式較常見。具體分析其誤差原因，主要有以下幾個方面：①實驗室方面：尿檢試劑準備應旨在保證檢驗結果的準確性，要做到不將尿檢試紙放置在潮濕或者陽光直射的地方，保存試劑的容器應密封，未使用完的試劑紙禁止再放回容器內，并禁止觸摸尿檢試紙上化學反應模塊，試劑使用前注意觀察試劑的測試步驟及注意事項、性能特征及有效期；此外，定期校正和保養尿檢儀器，保證儀器處于最佳狀態，以提高檢查結果的有效性[4]；②臨床方面：在用藥上，患者并不了解尿檢的具體要求，若在尿檢前服用藥物，則很可能影響尿液檢驗結果，若患者服用嘧啶類、奎寧等藥物，可引起強堿尿，造成黏性蛋白、本周氏蛋白的假陰性結果，若患者服用頭孢類抗菌藥、左旋多巴等藥物，可造成酮體測定的假陰性結果；在尿液收集上，收集前，醫生針對女性是否處于月經期、尿檢前是否有飲水或進食行行為等相關問題對患者進行相關詢問，此外，醫生保證采用正確且有效的采集方法；在樣本保存及送檢上，若待檢尿液在保存中直接于空氣中靜置一段時間，可造成檢驗結果在很大程度上受到外界環境的影響，嚴重情況會出現物理或化學變化，進而影響檢驗結果，此外，尿檢過程中尿檢容器是否干凈、尿量是否達到基本要求等均可影響患者的尿檢結果[5,6]。

針對以上尿液檢驗結果的因素分析，筆者認為降低影響可從以下幾個方面進行控制：①統一培訓尿檢人員，保證尿檢人員熟練掌握尿檢方法，或安排操作熟練、經驗豐富的醫生進行尿檢，檢驗前，校準儀器，有效控制尿液分析儀及尿試紙條的質量，注意檢驗過程中的步驟和細節[7]；②尿檢前，醫生詢問患者是否服藥，并對部分服藥患者擇期行尿檢；③尿檢前，醫生需詢問患者是否有飲水或進食行為、月經期情況等，以減少對尿檢結果的影響；④尿檢后及時送檢，保證尿檢樣本從采集到檢驗時間間隔控制在2 h內；⑤尿檢前，相關人員認真落實容器干凈程度的相關檢查，并交代所需采集的尿液量，采用有刻度的容器，以降低送檢因素對尿檢結果產生的影響[8]。

綜上所述，臨床尿液檢驗結果的影響因素有很多，醫師在尿檢前需了解患者服藥及自身情況，并選用操作熟練的尿檢人員進行操作，可提高檢驗準確度，為臨床診斷提供有價值的參考依據。

[1] 王海鷗. 影響尿液檢驗分析前質量的主要因素及相應對策研究[J]. 檢驗醫學與臨床, 2015, 12(8): 1125-1126.

[2] 陳惠娟. 影響尿液檢驗分析前質量相關因素與應對措施探析[J]. 中國現代藥物應用, 2014, 8(3): 117-118.

[3] Das MR, Patra RC, Mishra BP,et al. Hemato-biochemical alterations and urinalysis in dogs suffering from benign prostatic hyperplasia [J]. Vet World, 2017, 10(3): 331-335.

[4] 劉士季. 醫院尿液檢驗結果的影響因素分析[J]. 當代臨床醫刊, 2015, 22(6): 1756.

[5] 高慧. 尿液檢驗結果異常的影響因素分析[J]. 中國社區醫師,2015, 31(3): 118-120.

[6] 邵君. 尿液檢驗質量影響因素分析及控制措施探討[J]. 國際檢驗醫學雜志, 2013, 44(19): 2594-2595.

[7] 梁來友. 影響檢驗尿液質量的因素及應對措施[J]. 中國民族民間醫藥, 2015, 22(8): 129.

[8] 傅首偉. 探討尿液檢驗分析前質量的影響因素及其應對措施[J]. 中國繼續醫學教育, 2016, 8(24): 44-45.