顱腦外傷手術治療效果觀察

何春，徐小青

（江西省吉安市第一人民醫院，江西 吉安 343000）

顱腦外傷手術治療效果觀察

何春，徐小青

（江西省吉安市第一人民醫院，江西 吉安 343000）

目的觀察顱腦外傷手術治療的效果。方法選取2016年2月-2017年2月本院接診的顱腦外傷患者63例，將其按照電腦隨機數字表法分為觀察組33例，對照組30例，觀察組患者使用手術治療，對照組患者使用保守治療，對比兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的治療總有效率為96.96%，顯著高于對照組的73.33%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于顱腦外傷患者而言，手術仍是最佳的治療方案，能夠充分改善患者的預后，提高生存質量。

顱腦外傷；手術治療；效果

顱腦外傷較為常見，其發病率和致殘率相對較高，隨著近些年來交通事故傷害的發生情況增多，顱腦外傷的發生率也不斷上升[1]。顱腦外傷患者的臨床表現和病理情況有著不同的特點，選擇何種治療方式能夠提高患者的治療效果、降低死亡率是臨床工作的重點內容[2]。對此，本文選取了2016年2月-2017年2月我院接診的顱腦外傷患者60例，對其使用不同的方式治療，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年2月本院接診的顱腦外傷患者63例，將其按照電腦隨機數字表法分為觀察組33例，對照組30例。觀察組男性患者20例，女性患者13例，年齡22歲-70歲，平均年齡（51.2±5.2）歲，受傷原因：交通事故15例，重物擊打14例，高處墜落4例。對照組男性患者19例，女性患者11例，年齡23歲-70歲，平均年齡（52.1±5.1）歲，受傷原因：交通事故14例，重物擊打10例，高處墜落6例。兩組患者的常規資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 觀察組患者使用外科手術治療，使用開顱和去骨瓣手術。開顱和去骨瓣手術主要治療顱骨骨折、顱腦受損和挫傷，充分清除患者的腦部血腫。對照組患者使用保守治療，給予患者鈣離子拮抗劑，避免發生蛛網膜下腔間隙創傷性出血，控制因此造成的腦水腫和腦血管痙攣，視具體情況給予患者鹽酸納洛酮降低顱內壓。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比情況

1.3 治療效果評價標準 （1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀和體征基本消失。（2）有效：臨床癥狀和體征均有所改善。（3）無效：患者的臨床癥狀未得到改善，甚至病情惡化。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 18.0進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的CRP水平為（14.41±7.12）mg/L，明顯低于對照組的（23.21±7.31）mg/L，差異有統計學意義（P＜0.05），說明觀察組患者炎性癥狀低于對照組；觀察組患者的治療總有效率為96.96%，明顯高于對照組的73.33%，對比存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

本研究中未有患者發生嚴重并發癥，觀察組有1例患者出現肺部感染，并發癥發生率為3.04%，對照組中有2例出現肺部感染，1例切口感染，發生率為10.00%，組間對比不具有統計學差異（P＞0.05）。

3 討論

顱腦損傷是一種常見外傷，可單獨存在，也可與其他損傷復合存在。其分類根據顱腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷，三者可合并存在。頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷。顱骨骨折包括顱蓋骨線狀骨折、顱底骨折、凹陷性骨折。腦損傷包括腦震蕩、彌漫性軸索損傷、腦挫裂傷、腦干損傷。按損傷發生的時間和類型又可分為原發性顱腦損傷和繼發性顱腦損傷。按顱腔內容物是否與外界交通分為閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷。根據傷情程度又可分為輕、中、重、特重四型。顱腦損傷多是由于外界暴力造成的，發生后會導致患者頭皮撕脫、裂傷、腦震蕩、骨折、顱內血腫等多種嚴重癥狀[3]。

隨著醫療技術水平的發展，臨床醫學的診斷中運用了越來越多的先進技術，在顱腦損傷發生的早期即可對患者進行全面的檢查和確診，有利于醫生制定符合患者病情的治療方案，這對降低患者的死亡率和致殘率有重要意義[4-8]。

目前臨床上對于顱腦外傷主要有兩種治療方式，分別是手術治療和保守治療[9,10]，治療方式的選擇還需要根據患者的實際情況來確定。

本研究選取了2016年2月-2017年2月我院接診的顱腦外傷患者63例，將其分成兩組，分別使用保守治療和手術治療，對比治療效果，結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為96.96%，明顯高于對照組的73.33%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。說明顱腦外傷患者進行手術治療的效果要優于保守治療。

在手術治療的過程中，還應積極給予患者抗感染和其他臟器疾病治療。手術過程中應為患者及時清除呼吸道異物，必要時可進行氣管插管或機械通氣，呼吸道通暢是保證患者神經系統和呼吸系統功能的基礎。術后密切監測患者的生命體征，對于術后昏迷無法接進食的患者，可適當進行營養支持治療，保證電解質的平衡，調節滲透壓，降低顱內壓，減少術后并發癥的發生。

綜上所述，對于顱腦外傷患者而言，手術仍然是目前最佳的治療方案，能夠充分改善患者的預后，提高生存質量。

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