病毒性肝炎檢測AST與ALT比值的臨床意義

趙秀楠，高瑜

（云南省交通中心醫(yī)院，云南 昆明 650041）

病毒性肝炎檢測AST與ALT比值的臨床意義

趙秀楠，高瑜

（云南省交通中心醫(yī)院，云南 昆明 650041）

目的分析病毒肝炎患者檢測天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）比值的臨床意義。方法選擇肝病患者200例，并選擇健康體檢者60例作為對(duì)照組，測定研究對(duì)象的AST和ALT，并對(duì)AST與ALT的比值進(jìn)行計(jì)算。結(jié)果在AST與ALT比值方面，肝病組與健康對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同肝病組患者的AST與ALT比值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)病毒性肝炎患者的AST與ALT比值進(jìn)行測定具有非常重要的作用。

病毒肝炎；天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；比值

在肝細(xì)胞損傷中，天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是主要的敏感指標(biāo)。AST主要處于線粒體，如果肝細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重壞死則會(huì)導(dǎo)致AST顯著增加；ALT則主要處于細(xì)胞質(zhì)，是非常敏感的肝細(xì)胞損傷指標(biāo)之一。AST、ALT的上升幅度和先后順序在不同的肝臟疾病中存在一定差異，所以AST與ALT比值也存在不同[1]。本研究主要分析了病毒性肝炎檢查AST與ALT比值的臨床意義，希望能為病毒性肝炎的臨床診斷和治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月-2017年2月收治的肝病患者200例，男女人數(shù)分別為115例、85例；患者年齡為23歲-69歲，平均（46.6±2.5）歲；其中急性肝炎65例，慢性肝炎82例，肝硬化53例。并選擇同期健康體檢者60例作為對(duì)照組，男女人數(shù)分別為38例、22例；年齡為25歲-68歲，平均（46.1±3.3）歲。肝病組和對(duì)照組的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 選擇連續(xù)監(jiān)測法來測定研究對(duì)象的AST和ALT，選擇Loympus原裝試劑和日立7600-020型全自動(dòng)生化分析儀，根據(jù)試劑說明來對(duì)測定參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，并嚴(yán)格根據(jù)試劑說明書來進(jìn)行相關(guān)的操作；測定后再計(jì)算AST與ALT的比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

AST與ALT比值方面，肝病組與健康對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同肝病組患者的AST與ALT比值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 AST、ALT、AST與ALT比值測定結(jié)果觀察（Mean±SD）

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，血清ALT和AST是肝細(xì)胞損傷的主要敏感指標(biāo)，國外對(duì)AST與ALT比值也比較關(guān)注，如果患者疑似為肝炎，則應(yīng)同時(shí)對(duì)AST和ALT進(jìn)行測定，并對(duì)AST與ALT比值進(jìn)行計(jì)算[2]。AST廣泛分布于多種器官中，而肝臟和心肌中的AST含量最高，AST主要處于線粒體中，而在細(xì)胞質(zhì)中也存在少量的AST。肝臟中的ALT含量最高，肝臟中的ALT主要處于細(xì)胞質(zhì)中，線粒體中也存在少量的ASL[3]。

對(duì)于急性肝炎患者來講，和AST相比較，ALT的上升幅度更加顯著，出現(xiàn)這種情況主要因?yàn)榘l(fā)生急性肝炎時(shí)，特別是在發(fā)病早期，肝細(xì)胞通透性顯著生生，并未破壞線粒體。本研究中，急性肝炎組患者的ALT上升幅度比AST更加顯著，其AST與ALT比值與健康對(duì)照組、肝硬化組、慢性肝炎組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在急性肝炎時(shí)如果AST與ALT比值存在上升趨勢，則應(yīng)警惕出現(xiàn)慢性肝炎，慢性肝炎時(shí)AST與ALT比值可能增加到1.0以上，在肝硬化時(shí)AST與ALT比值則可能增加到2.0，因此，可以通過AST與ALT比值來對(duì)肝炎轉(zhuǎn)歸進(jìn)行判斷[4]。在發(fā)生慢性肝炎時(shí)，病變會(huì)對(duì)線粒體造成影響，釋放大量的AST，導(dǎo)致AST顯著上升，ALT的上升幅度卻不如AST，慢性肝炎患者的AST與ALT比值和健康對(duì)照組、肝硬化組、急性肝炎組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國的病毒性肝炎主要為肝硬化所致，是經(jīng)慢性肝炎所發(fā)展而形成的，慢性肝炎患者的病程如果較長，治療不合理，AST與ALT比值持續(xù)增加，則應(yīng)警惕肝硬化的發(fā)生，并結(jié)合患者的具體情況來對(duì)臨床治療方案進(jìn)行調(diào)整，對(duì)肝硬化的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防和控制[5]。在慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷肝細(xì)胞，釋放大量的AST，導(dǎo)致AST顯著上升，ALT因?yàn)橹饕幱诩?xì)胞質(zhì)中，變化不明顯，細(xì)胞質(zhì)中的ALT因?yàn)獒尫艜r(shí)間較長而導(dǎo)致其竭盡，所以和慢性肝炎患者相比較，肝硬化患者的ALT上升幅度更小，本研究中，肝硬化患者的AST與ALT比值和健康對(duì)照組、慢性肝炎組、急性肝炎組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)病毒性肝炎患者的AST、ALT進(jìn)行同時(shí)測定，并對(duì)AST與ALT比值進(jìn)行計(jì)算，能對(duì)病毒性肝炎的診斷提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)AST與ALT的比值進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，能對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)預(yù)后和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行判斷。

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[3] 卓樹洪, 葉曉光, 馮桂玲, 等. 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值與天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-血小板比值在HBV感染相關(guān)疾病中的臨床應(yīng)用[J]. 中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志, 2015, 21(5): 432-435.

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