抗核抗體譜檢測方法對系統性紅斑狼瘡患者的診斷價值

高娟

（重慶市九龍坡區中醫院檢驗科，重慶 400016）

抗核抗體譜檢測方法對系統性紅斑狼瘡患者的診斷價值

高娟

（重慶市九龍坡區中醫院檢驗科，重慶 400016）

目的探討抗核抗體譜檢測在系統性紅斑狼瘡（SLE）中的診斷價值。方法選取75例SLE患者作為觀察組，70例其他自身免疫性疾病患者為對照A組，另選取同期在我院進行健康體檢的70例健康體檢者作為對照B組，對三組患者血清抗核抗體譜中的多項抗體進行檢測。結果觀察組的抗dsDNA抗體、抗LA/SS-B抗體、抗核糖體抗體、抗Sm抗體、抗U1-snRNP抗體陽性率均顯著高于對照A組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組≥2項抗體陽性的檢出率顯著高于對照A組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論抗核抗體譜的多項抗體聯合檢測，能夠為臨床篩查、診斷SLE提供重要的依據。

抗核抗體譜；抗體；系統性紅斑狼瘡；診斷價值

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus,SLE）是一種自身免疫性疾病，其會引起體液免疫及細胞免疫功能紊亂，導致血液產生多種致病性抗體，這些致病性抗體形成的免疫復合會對機體多個組織、系統、臟器造成損傷[1]。由于SLE患者的血液中包含多種自身抗體，所以對患者自身抗核抗體譜中的多種抗體進行檢測，對于診斷SLE具有重要作用。本研究旨在明確抗核抗體譜檢測在SLE中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月-2017年6月收治的75例SLE患者作為觀察組，70例其他自身免疫性疾病患者為對照A組。觀察組患者均符合系統性紅斑狼瘡診斷標準。男性8例，女性67例，年齡21歲-64歲，平均（34.58±10.25）歲。對照A組男性7例，女性63例，年齡20歲-61歲，平均（35.44±9.72）歲，疾病類型包括類風濕關節炎、皮肌炎、干燥綜合征、系統性血管炎等。另選取同期進行健康體檢的70例健康體檢者作為對照B組，男性10例，女性60例，年齡18歲-61歲，平均（35.22±12.36）歲。3組的性別、年齡差異沒有統計學意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法 采集患者的空腹靜脈血，采血后使用高速離心機離心15 min（轉速3,000 r/min），收集上層血清，放置在零下20oC的環境中保存。運用線性免疫分析法對血清樣本中的多項抗核抗體譜抗體進行檢測，包括抗dsDNA抗體、抗La/SS-B抗體、抗Scl-70抗體、抗CENP-B抗體、抗Jo-1抗體、抗核糖體抗體、抗Sm抗體、抗U1-snRNP抗體。嚴格按照抗核抗體譜免疫球蛋白G檢測試劑盒上的操作說明進行操作。

1.3 觀察指標 通過比較顯色條帶與cut-off質控帶的顏色進行結果判讀。兩條條帶的顏色接近，或者顯色條帶顏色更深判定為陽性，否則判定為陰性。所進行檢測的多項抗體中，若有≥1項為陽性則最終結果判定為陽性。

1.4 統計學方法 統計學軟件為SPSS 20.0，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照A組均有抗體陽性，對照B組無抗體陽性。觀察組的抗dsDNA抗體、抗LA/SS-B抗體、抗核糖體抗體、抗Sm抗體、抗U1-snRNP抗體陽性率均顯著高于對照A組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

觀察組和對照A組的≥2項抗體陽性檢出率顯著高于1項抗體陽性檢出率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組≥2項抗體陽性的檢出率顯著高于對照A組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

抗核抗體譜是人體各種核成分抗體的統稱，這些抗體主要針對細胞核中的抗原成分。SLE患者的血液中存在著大量的抗核抗體譜，這些抗體不具有種屬和器官特異性，可與各種細胞核發生反應[2]。在致病因素破壞細胞正常活動功能的情況下，細胞結構或細胞功能受到破壞就會刺激T細胞活化，激活B細胞，從而產生多種自身抗體。SLE的發病就與人體多種自身抗體的產生、積聚有關，因此在SLE的診斷與鑒別診斷中，自身抗體檢測是一項十分重要且有效的手段[3]。在本次研究中，對SLE患者、其他自身免疫系統疾病患者及健康人分別進行了抗核抗體譜抗體檢測，結果顯示SLE患者各種抗體的陽性率均較高，其他自身免疫系統疾病患者僅有少部分檢出了陽性抗體，健康人則無一例檢出陽性抗體。這提示抗核抗體譜中的多種抗體檢測可為臨床診斷SLE提供有效依據。結果還顯示觀察組≥2項抗體陽性檢出率高達94.67%，而單項抗體檢出率僅為5.33%。這一結果相關文獻報道[4]相符，說明參與SLE發病的自身抗體種類較多，臨床診斷SLE不能依靠單一抗體檢測結果，而應當聯合進行多項自身抗體檢測，以減少漏診、誤診率。

表1 抗核抗體譜的多項抗體陽性檢出率情況對比［n（%）］

表2 單項及多項抗體檢測的陽性率對比［n（%）］

綜上所述，抗核抗體譜的多項抗體聯合檢測，能夠為臨床篩查、診斷SLE提供重要依據。

[1] 王淑英, 王峰, 王貞美, 等. 86例系統性紅斑狼瘡患者抗核抗體譜檢測結果分析[J]. 中國實驗診斷學, 2016, 20(3):422-424.

[2] 陸曉東, 單小云, 趙碩, 等. 系統性紅斑狼瘡患者抗核抗體譜聚類分析初探[J]. 中華檢驗醫學雜志, 2014, 37(8):587-592.

[3] 儲紅潁, 楊桂斌, 王建華, 等. 系統性紅斑狼瘡抗核抗體和抗核抗體譜聯合檢測及其臨床意義[J]. 國際檢驗醫學雜志,2014, (15): 2042-2044.

[4] 曾燕坤, 吳杰. 抗核抗體、抗核抗體譜及抗雙鏈DNA抗體的聯合檢測系統性紅斑狼瘡的診斷價值[J]. 醫學臨床研究,2014(11): 2081-2083.