農村公共衛生檔案管理工作的現狀與對策

鄭 敏

(巴彥縣人民醫院，巴彥151800)

農村公共衛生檔案管理工作的現狀與對策

鄭 敏

(巴彥縣人民醫院，巴彥151800)

農村公共衛生檔案管理；現狀；對策

巴彥縣現有18個鎮8個鄉、116個行政村，70.7萬總人口新農合參合48.9萬人，參合率占常住人口的99%，鄉鎮衛生院政策范圍報銷比例90%，基本公共衛生服務項目與農村專項經費分配比例超過了全省平均數，較好地實施了農村公共衛生服務。農村公共衛生檔案是指以村民委員會為單位，通過縣衛計局管理部門遵循衛生管理制度的前提下對村委會轄區內公共衛生、村民健康或就醫的檢查情況記錄在案的文字材料和檔案。加強對農村公共衛生檔案的管理，不僅有利于村民的健康，有利于構建農村和諧社會，更有利于加強各種傳染病的管控和預防，加強農村公共衛生檔案工作，有著重要的現實性和必要性。

一、加強農村公共衛生檔案管理工作的重要意義

通過對各村民小組的農民在就醫環境、藥物利用、就醫情況、周圍就近的醫院情況、醫務人員和醫療水平情況、醫藥費用合理度等方面的記錄，形成農村公共衛生檔案，這樣才能做到農村衛生基本情況有據可查，有理可依，才能及時發現問題，真正探索出解決農村看醫難、看病貴的問題，才能真正地把農村的公共衛生管理、發展好。因此，縣衛計局各鄉鎮等部門都應該高度重視基層農村衛生醫療信息檔案管理和采集工作，及時更新村民的衛生健康信息等情況，建立一整套的農村公共衛生檔案科學管理體系。

二、目前農村公共衛生檔案管理工作存在的問題

1.農村基層組織不重視。鄉鎮村屯領導對這項工作不重視，認為離經濟工作、招商引資工作太遠。他們片面地認為農村公共衛生檔案管理工作跟中心工作搭不上邊、靠不上前。上級推一推，他們動一動，有時上級要求緊了，村屯就去做表面文章，選擇一二個村級衛生所弄個典型應付檢查了事。

2.檔案管理不到位。鄉村由于資金場所等問題，導致農村公共衛生檔案管理不到位，大部分檔案在鄉鎮衛生院的一些股室角落堆放著。檔案管理類別不明，衛生院的綜合檔案室一般只管理文書檔案、其他檔案等，而醫療文書檔案、公共衛生基本情況、傳染病人病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案、高發區病人綜合檔案、醫療設備檔案等處在無專人管理的狀態，這樣不利于公共衛生檔案的完整和安全管理。

3.檔案管理制度不完善。通過走訪基層鄉鎮醫院、農村衛生所，了解到目前大部分鄉鎮醫院、農村衛生所，沒有明確農村公共衛生檔案管理的內容，沒有明確的要求，沒有統一的管理標準和模式，也沒有制定統一的立卷歸檔制度。

4.管理資金投入不足。鄉村對加強農村公共衛生管理檔案方面的經費投入少，支持不夠。由于資金等限制，部分檔案基礎設施不完善，保管條件差，村民的健康檔案隨意堆放現象嚴重。

5.檔案的真實性不夠。農村公共衛生檔案的建設和管理與廣大村民健康息息相關，只有廣大村民積極配合和參與，才能發揮檔案的最大作用。然而，目前村民根本不重視檔案的記錄，并且由于衛生部門的宣傳力度不夠，大部分村民甚至不理解衛生檔案的含義及作用，有些村民知之甚少，并且對涉及個人隱私的記錄文字不信任，不愿意把自己的健康情況如實的記錄下來，因而對檔案管理的真實性和時效性造成影響。

三、明確農村公共衛生檔案管理工作的對策

1.加強宣傳教育工作。利用廣播電視或互聯網等各種媒介，加大對農村公共衛生的宣傳力度，提高村民的健康知曉率和健康行為意識，使農村廣大群眾能夠認識自身健康的重要性，使其積極參與并配合建立農村公共衛生檔案的工作，使村民衛生檔案能真正為廣大群眾健康服務。

2.引導鄉鎮村屯干部重視。鄉村干部領導重視和支持是做好公共衛生檔案工作的前提條件和主要保證，要把它納入重要議事日程，并通過會議、參觀學習、典型事例宣傳等形式，廣泛宣傳農村公共衛生檔案管理工作的重要性，使村級衛生工作人員、管理人員、醫技人員都認識檔案與自己日常工作和生活的密切關系，提高人們對公共衛生檔案管理工作的意識，從而提高全社會參與對公共衛生檔案管理工作的認識。

3.強化檔案室的硬件建設。根據農村公共衛生檔案具體情況，鄉鎮衛生院要逐步配備計算機、照相機、攝像機、打印機、掃描儀等設備，并采用檔案管理系統專用軟件進行輔助立卷、編目、檢索、統計、借閱等工作，改變傳統的手工操作、信息儲存量少、檢索慢的狀況，提高效率。具備條件的鄉鎮衛生院，可以將檔案目錄和部分內容納入局域網，利用網絡系統加強各衛生院科室和村級衛生所之間的資源共享，溝通檔案信息，以滿足醫療、教學、科研等多方面的需求，從而推動農村公共衛生事業的發展。

4.建立公共衛生檔案。在每個村屯確定由一名村醫生負責建立起村民公共衛生檔案。以村為單元，以戶為單位，建立一套農戶健康檔案，包括其家庭健康檔案，并利用村醫生隨訪農戶看病的機會，及時完善、更新村民的個人健康檔案。同時要陸續進行對村民健康信息進行補充和完善，及時更新基本信息內容，秉承客觀、真實、全面的原則來反映個人健康狀況。

5.加強檔案管理工作。要不斷提高村醫生對農村公共衛生檔案管理的認識。要不斷完善檔案管理體制和檔案整理的操作規范，努力保障保廣大群眾的衛生健康檔案的全面性和客觀性。

農村公共衛生檔案管理的工作，任重而道遠，其保存質量和內容的全面性不僅關系著農村廣大群眾的健康，更與農村經濟社會和諧發展，建設全面小康社會密切相關。所以，各級部門和鄉村都要高度重視農村公共衛生建檔工作，以此來推動農村衛生醫療事業的更大發展。□

（編輯/穆楊）