PBL聯合CBL教學方法訓練護生健康教育能力探討

陳瑤，謝艷，唐智菊

德陽市人民醫院呼吸內科，四川德陽 618000

PBL聯合CBL教學方法訓練護生健康教育能力探討

陳瑤，謝艷，唐智菊

德陽市人民醫院呼吸內科，四川德陽 618000

目的探討PBL聯合CBL教學方法對訓練護生健康教育能力的作用。方法2015年8月—2017年7月在該科實習的將100名護生隨機分為實驗組（50名）和對照組（50名），對照組采用傳統教學法訓練護生的健康教育能力，實驗組采用PBL聯合CBL的教學方法。結果90%以上的護生認為學習的主動性，健康教育水平和溝通能力均得到提高，兩組護生健康教育能力比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論PBL聯合CBL教學方法拓展了護生的知識面，提高了自主學習的能力，以及健康教育的水平。

PBL；CBL；健康教育；教學；護生

以問題為基礎的學習[1]（probrem based Leran-ing,PBL）教學法要求在教師的指引下，以問題為基礎，學生需從病案或者臨床中發現問題，并結合臨床不斷實踐，最終提高學生分析和解決問題的能力。案例法[2]（case based learning,CBL）教學方法是一種“基于臨床案例學習的教學模式”，CBL教學法對于培養和提高現代醫學生的能力訓練具有非常重要的作用，可以充分激發醫學生的自主學習能力和對知識運用的能力，是一種適應醫學教學需求的、全新的、以病例作為基礎的教學模式[3]。為提高實習護生的健康教育能力，課題組擬開展PBL聯合CBL教學方法提高護生的健康教育能力，以2015年8月—2017年7月在該科實習的100名護生為研究對象，取得一定的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 在該科實習的護生100名，采用隨機數字表法分為兩組，每組50名，實驗組年齡為19～22歲，平均(19.35±1.59)歲，對照組年齡為 18～22 歲，平均(18.95±1.60)歲，所有護生已完成學校護理專業課程學習，入科時統一進行入科理論考試，兩組護生年齡、學校來源、入科理論考核成績等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①要求帶教老師要有充分的思想準備，首先他們要改變傳統的教學理念，將自己從教學的領導者變為協助者,讓學生成為主體，給予他們獨立思考的時間和空間，教師只需要適時把握好整體方向。參與教學的所有老師均提前接受了有關PBL和CBL教學相關的培訓和學習。

②帶教老師需向護生詳細介紹PBL聯合CBL教學方法的步驟、要求及與傳統上課方式的不同之處。PBL聯合CBL教學方法要求護生以小組為單位完場全部教學活動，選舉組長1名，副組長1名，組長負責組織查房以及家庭訪視工作，督促組員參與，分配任務。副組長協助組長完場上述工作，并記錄討論時大家的發言情況。

③在該次實施PBL和CBL聯合教學的實踐中，病例實際以呼吸內科常見病患者的健康教育為主，教師根據授課內容選取呼吸內科住院患者。

④要求學生在課前充分復習呼吸內科相關疾病的知識。每次學習經過4次課完成全解，第1次授課安排在護生入科的第1周，并進行相關入科考試，教師選定臨床病例后，以授課形式進行先關疾病知識的講解，并安排護生以該次病例準備第2周的護理查房。第2次課安排在護生入科的第2周，由護生單獨完成該次的護理查房，由老師補充。第3次課由以家庭訪視的形式進行，訪視對象為上次查房的患者，護生全程獨立完成患者出院后的健康教育。第4次課程主要由帶教老師隨機選擇呼吸內科住院患者，測評護生健康教育的能力。對照組采用傳統的教學方法，即先由帶教老師選好典型或者常見臨床病例作為護理查房的教學病例，然后通知全體護生，讓護生提前了解查房的對象，根據病例情況提出相關的健康教育問題。

1.3 評價方法

①基礎成績:出科時進行出科考試，考試內容為呼吸內科常見疾病相關知識，理論基礎考試總成績為100分；②實習護生對帶教方法的認知：自擬問卷調查表，在實習結束時，發放問卷調查。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（±s）表示，采用獨立樣本 t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組在理論成績、健康教育能力均高于對照組，見表 1、表 2。

表1 兩組護生理論成績[（±s），分]

表1 兩組護生理論成績[（±s），分]

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表2 兩組護生對教學方法的認知情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 PBL和CBL相結合的教學模式的優勢

此種教學法在培養護生臨床實踐能力方面應用廣泛，是近年來醫學領域普遍開展的臨床教學手段，能提高醫學生解決實際問題的能力[4]。學生在獨立解決這些臨床問題的過程中提高了自主學習能力、思考能力和分析解決問題的能力，同時也增加了他們的臨床實踐能力。

3.2 PBL和CBL相結合的教學模式提高了護生學習主動性，培養了主動學習的能力

90%護生認為此種教學方法，可以讓護生利用課前時間到圖書館、網絡查找資料，不僅獲得了大量的知識，而且學到了檢索、查新技能，從而提高了自學能力。

3.3 PBL和CBL相結合的教學模式提高護生的溝通能力

護生初入社會，人際交往能力相對較差，由于膽怯，在為患者健康教育時常詞不達意，還會出現結結巴巴、照本宣科等現象，過多地運用醫學術語，患者聽后理解不到，達不到預期的效果[5]。而溝通能力是在社會交往過程中形成和發展起來的，PBL聯合CBL教學法在教學過程中，師生之間、同學之間、護患之間的溝通增多，護生逐步學會與人溝通合作的技巧。

3.4 PBL和CBL相結合的教學模式提高護生健康教育技巧及能力

94%的護生認為此種教學方法讓護生在實踐種中切實體會到在為患者進行健康指導時如何從交流中發現問題、思考問題、解決問題,更深入挖掘和了解患者對疾病的擔心與顧慮，抓住與患者溝通心理問題的機會。并且在理論知識的指導下,著手于健康教育的細節指導,從而對患者的健康指導落到實處，提高了健康教育的能力和技巧。

[1]劉素芳，王麗娟.淺談我國護理事業發展趨勢[J].中國實用護理雜志,2005(17):69-71.

[2]宋秋香,趙曉艷,孫慧卿,等.實習護生健康教育能力狀況調查分析及對策[J].全科護理,2014(15):1432.

[3]李麗萍,陸相輝,劉麗晶,等.CBL教學法在婦產科臨床見習中的應用[J].實用婦科內分泌雜志：電子版,2017(1):195-196.

[4]杜曉麗.探討PBL與CBL教學法在臨床實習教學中的聯合應用效果[J].,2015,22(12):14-16.

[5]宋叢,閻淑芹,李靜,等.個案追蹤教學模式在提高護生健康教育能力中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(3):109-110.

Study on PBL and CBL Teaching Method in Training the Health Education Ability of Student Nurses

CHEN Yao,XIE Yan,TANG Zhi-ju
Department of Respiratory Medicine,Deyang People’s Hospital,Deyang,Sichuan Province,618000 China

ObjectiveTo study the effect of PBL and CBL teaching method in training the health education ability of student nurses.Methods100 cases of student nurses from August 2015 to July 2017 in our hospital were randomly divided into two groups with 50 cases in each,the control group adopted the traditional teaching method,while the experimental group adopted the PBL and CBL.ResultsMore than 90 percent of student nurses supposed that the initiative,health education level and community ability were improved and the difference in the health education ability between the two groups was obvious （P＜0.05）.ConclusionThe PBL and CBL teaching method expands the knowledge level of student nurses and improve the self-study ability and health education level.

PBL;CBL;Health education;Teaching;Student nurses

R4 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0009-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.009

陳瑤（1989-），女，四川德陽人，本科，護師,主要從事呼吸內科護理和臨床帶教工作。

2017-08-26）