心血管內科護理工作中存在的不安全因素及管理防范

楊曉玲

四川省宜賓市宜賓縣人民醫院心血管內科，四川宜賓 644600

心血管內科護理工作中存在的不安全因素及管理防范

楊曉玲

四川省宜賓市宜賓縣人民醫院心血管內科，四川宜賓 644600

目的分析心血管內科護理工作中存在的不安全因素及管理防范。方法選擇該院2014年3月—2016年3月收治的120例心血管內科患者進行臨床分析，依照管理方式不同將其分成兩組。觀察組（n=60）實施護理風險防范管理，對照組（n=60）采用常規模式予以管理。比較兩組患者的護理滿意度及護理風險、護理投訴發生率。結果觀察組患者護理滿意度為93.3%，大于對照組的81.6%；觀察組護理風險、護理投訴率5.0%小于對照組的26.6%；兩組比較均差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對心血管內科護理工作中容易出現的問題予以處理，通過對應措施的實施減少安全隱患的產生，能夠減少護理風險、護理投訴事件的產生，提升患者的護理滿意度。

心血管內科；護理工作；不安全因素；管理防范

心血管內科作為醫院風險率較高的科室，主要接收心律失常、冠心病、高血壓、心肌炎等疾病患者[1]。由于心血管內科中患者具有病情變化迅速、病情危重、病程長、致死率高等特征，給護理人員的安全管理工作造成了一定困難，也容易引發護患關系之間的矛盾。因此針對護理工作中存在的安全隱患，及時采取措施積極應對十分必要。通過日常護理工作中安全防范的管理實施，減少風險事件的發生率。該研究以2014年3月—2016年3月收治的120例患者為研究對象，主要分析心血管內科護理工作中，容易出現的安全隱患和有關防范措施，并將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接受的120例心血管內科患者進行臨床研究。保證所有患者均對該次研究知情并簽訂知情同意書。排除患者中病歷信息殘缺者；拒簽同意書者。依照患者管理方式不同將其分為兩組。觀察組60例，女性29例，男性 31 例，年齡 32～76歲，平均年齡（52.8±3.0）歲，病程 3～10 年；平均病程（5.7±0.9）年；其中心肌炎 18 例、高血壓17例、冠心病10例、心律失常15例。對照組60例，女性 33例，男性27例，年齡 35～79歲，平均年齡（53.4±3.2）歲，病程 2～11 年；平均病程（5.4±1.1）年。其中心肌炎17例、高血壓19例、冠心病11例、心律失常13例。臨床資料數據組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規心血管內科護理干預模式，并及時對護理中出現的風險因素問題、突發狀況總結評估。觀察組實施風險防范的護理干預模式，具體內容為：①增強對相關法律法規知識的學習，樹立良好的醫德醫風，并定期組織護理人員進行法律法規考試。促使護理人員能夠約束自身的護理行為，也能夠在適當情況下通過法律武器對自身權益進行保護。②提升護理工作者的日常護理水平。依照各個護理人員的專業技能等，對其制定更加貼切的培訓工作計劃，尤其是新入護士應有具體的崗前培訓學習計劃，并通過業務考核合格后方可上崗。在提升護理人員專業技能的同時，也減少其中安全隱患的產生。③認真對科室中出現的護理案例進行總結，通過分析典型不良事件中的原因問題，對其展開防范處理措施，以免類似事故再次發生。④完善醫患溝通工作，在日常護理中可以通過良好的護患交流、親切的護理態度等增進護患關系。通過護理人員真誠的幫助，耐心細致的解答，使患者能夠體會到被尊重感和親切感，進而對護理滿意更高，護理工作也可實施得更加順暢。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理風險事件的發生率及護理投訴狀況展開對比。并采用醫院自制護理滿意度問卷調查，評估兩組的護理滿意度。問卷滿分為100分，80～100分為滿意；60～80分為比較滿意、60分以下為不滿意。

1.4 統計方法

數據資料用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，用 t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為93.3%，大于對照組的81.6%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理滿意度比較

2.2 兩組患者護理投訴、護理風險發生率比較

觀察組的護理投訴及風險發生率5.0%，明顯低于對照組的26.6%；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理投訴、護理風險發生率比較

3 討論

在日常心血管內科的護理工作中，不安全因素一般分為3方面：患者自身問題屬于客觀因素、護理問題屬于主觀人力資源因素；管理問題屬于主觀制度因素[2]。護理人員方面，多數是由于護理人員的專業知識、操作技能有所欠缺，造成在日常護理中的護理質量不高，服務意識、法治意識薄弱，沒有意識到護理質量提升的重要性。患者方面，由于心血管內科患者多數是以老年人為主，對事物的認知水平、理解能力較為緩慢[3]。因此在溝通中若是沒有交流到位，容易造成護患關系中出現糾紛事件。管理制度方面，由于患者住院時期硬件設施的擺放問題、或是地面濕滑等問題造成安全隱患。患者無法獲得舒適的治療環境，會使由于住院環境的不合理規劃，造成患者病情的延誤。在護理中的文書記錄不到位，記錄內容殘缺、字跡潦草等；會使護理人員無法對患者的病情做出綜合確切的評價，進而影響到對患者更加全面的判斷。而心血管由于病情發展程度不同藥量會有增減，若是記錄不當致使藥量沒有變化，將會增大不安全事件的產生。在護士排班制度方面，由于未能對其輪班模式做出具體科學的規劃，可能會出現人員分配不均衡，并會增大護理人員的工作壓力及工作量。

針對上述安全隱患，觀察組患者對護理工作中的各個方面制定了相關應對措施。護理人員可以積極學習相關突發事件上報及記錄、總結工作。并通過與患者及時的溝通，建立良好護患關系等，完善護理工作技能，增強自身的職業責任感，能夠認識到護理工作中的風險性[4]。并能夠在發生意外狀況時運用法律對自身權利進行保護，同時可以自覺承擔自己的職業責任。在護患關系方面，可以在患者入院初期、治療過程中加強同患者的交流溝通。尤其是針對情緒較為消極的患者，應做好其心理疏導工作。在同患者交流的過程中應保證良好的語言態度，使患者能夠從護理人員的言語交流中感受到關愛及理解，并增強治療依從性[5]。此外，還應做好護理人員及其家屬的健康教育工作，通過向患者講解治療中的注意事項、不良并發癥、治療原理等內容，使患者及家屬可以正確認識自身的疾病治療，增強護患之間的相互信賴感。

在醫院管理制度完善方面，可以建立由護士長與幾位監督員構建的監督小組，從而對心血管內科的護理工作展開認真監督和檢查[6]。通過完善醫院的監督管理制度，使醫護人員的工作自覺性得到提升。合理規劃急救制度、交接班制度，從而使科室人員安排更加合理。同時，應當組織護理人員重視對醫療物品擺放的系統性，能夠將醫療物品放置在恰當、安全的位置，從而使護理工作中的主動性增強。能夠提升護理工作中的收費管理水平，并將工作中的醫療費用、以及難以報銷的收費內容及時向患者告知，以免在結算時出現矛盾。此外，護理人員可以向患者提前講解關于收費金額、起付線等相關概念，使患者與患者家屬可以對交費具體內容有所理解。

在該次研究中，觀察組患者應用的安全風險防范管理模式，是針對護理工作中容易出現的風險問題予以處理制定的，可以幫助患者提升對護理工作的滿意度。同對照組相比，觀察組在人員配置方面更加合理，護理人員的工作量、工作內容得到了更為科學的分配。且通過監督小組的實施力度，科室管理中的物品擺放問題、患者檔案書寫問題都得到了規范與糾正。并通過護理人員專業技能的增強、職業態度的樹立，促使患者與工作人員的溝通更加有效，護理關系得到進一步緩和。患者也在健康教育的過程中能夠正確看待手術治療、并發癥以及不良反應等問題，避免在護患關系中出現矛盾。總而言之，觀察組患者采用安全風險防范管理，有效提升了患者的護理滿意度，并有效減少護理風險、投訴事件的產生。緩和了護患之間的緊張關系，并對醫院良好護理服務形象的樹立有較好的推動作用，因此具備有效的應用價值。

[1]李磊.安全防范措施對心血管內科護理中不安全因素的影響分析[J].中西醫結合心血管病雜志:電子版,2015,3(28):107-108.

[2]閆玉杰,田紅霞.基層醫院急診護理的不安全因素及防范措施研究[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(22):180-181.

[3]王志會.分析心血管內科護理過程中潛在的不安全因素及其防范措施[J].中國實用醫藥,2016,11(18):264-265.

[4]張斯奕,馬智群,周濤,等.某三甲醫院61例住院患者跌倒根本原因分析[J].國際護理學雜志,2017,36(5):679-681.

[5]龔宇鮮.分析心血管內科護理中的不安全因素及防范措施[J].界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(69):390.

[6]方玉淑,楊暢.護理安全管理對預防手術室患者不安全因素的效果分析[J].大家健康旬刊,2016,10(5):272.

Unsafe factors and Management Standards in the Nursing Work in the Department of Cardiovascular Medicine

YANG Xiao-ling
Department of Cardiovascular Medicine,Yibin People’s Hospital,Yibin,Sichuan Province,644600 China

ObjectiveTo analyze the unsafe factors and management standards in the nursing work in the department of cardiovascular medicine.Methods120 cases of cardiovascular medicine patients in our hospital from March 2014 to March 2016 were selected and divided into two groups with 60 cases in each according to different management methods,the observation group and the control group respectively adopted the nursing risk prevention management and routine model management,and the nursing satisfactory degree,nursing risks and incidence rate of nursing disputes were compared between the two groups.ResultsThe nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group,(93.3%vs 81.6%),and the nursing risk and nursing compliant rate in the observation group was lower than that in the control group,(5.0%vs 26.6%),and the difference in the effective rate between the two groups was obvious（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of corresponding measures for the problems in the nursing work in the department of cardiovascular medicine can reduce the occurrence of safety hidden dangers,occurrence of nursing risk and nursing compliant events and improve the nursing satisfactory degree of patients.

Department of cardiovascular medicine;Nursing work;Unsafe factors;Management prevention

R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0014-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.014

楊曉玲（1973-），女，四川宜賓人，大專，副主任護師，研究方向：心血管內科護理。

2017-08-28）