輸血檢驗流程的質量控制對輸血安全改進的探究

程路玲 ，汪邦山 ，衛明珠 ，林正明

1.合肥市第一人民醫院，安徽合肥 230001；2.中國科學技術大學生命科學學院，安徽合肥 231200

輸血檢驗流程的質量控制對輸血安全改進的探究

程路玲1，汪邦山2，衛明珠1，林正明1

1.合肥市第一人民醫院，安徽合肥 230001；2.中國科學技術大學生命科學學院，安徽合肥 231200

目的對輸血檢驗流程的質量控制問題予以探討分析。方法隨機選取2014年6月—2016年5月在該院接受治療的96例患者,將其均分為兩組，分別為對照組與觀察組，對對照組患者實施常規輸血檢驗流程來進行輸血治療，對觀察組患者實施常規輸血檢驗流程的基礎上嚴格控制各流程實施的質量問題進行輸血治療，將兩組患者醫患糾紛發生狀況以及輸血性傳染病發生狀況進行比較。結果將兩組患者輸血性傳染病發生率進行比較，觀察組患者顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）;將兩組患者醫患糾紛發生率進行比較，觀察組患者顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對輸血患者的輸血檢驗流程進行嚴格質量控制，能夠有效提高患者的臨床治療效果，顯著降低了醫患糾紛以及輸血傳染病的發生率，有助于建立良好的醫患者關系，保障了患者的輸血安全，值得在臨床應用中推廣。

輸血；檢驗流程；質量控制

輸血是臨床上一項重要的搶救和治療手段，在臨床上應用廣泛。安全、及時的輸血在臨床上對患者的生命安全和健康起著重要的支持作用，尤其在患者患有心腦血液疾病或大出血等現象時有著不可替代的作用[1]。輸血是盡可能在血型相同的個體間進行。但血液不同于藥物，有著較強的特殊性，在輸血之前必須要做好基本的傳染病等化驗工作，證實血液安全，才可使用。該文對該院2014年6月—2016年5月接受的96例輸血患者的病歷資料進行回顧性分析，意在探討對輸血患者的輸血檢驗流程采取嚴格質量控制，保證血液的安全使用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受的96例輸血患者作為該次研究對象。所有患者均為外傷導致失血過多需要進行大量輸血，以入院先后為序，采用隨機數字法進行分組。觀察組48例，其中男性28例，女性20例，患者年齡19～62歲，平均年齡（45.6±6.2）歲，因交通事故受傷21例，高處墜落摔傷19例，重物砸傷5例，其他外傷3例，其中有輸液史的11例；對照組48例，其中男性25例，女性23例，患者年齡 18～60 歲，平均年齡（42.6±5.8）歲，因交通事故受傷15例，高處墜落摔傷22例，重物砸傷8例，其他外傷3例，其中有輸液史的9例；兩組患者在性別、年齡、病程方面具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。入選患者均充分了解該次研究的相關內容，自愿參與并簽署知情同意書。該次研究經過該院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組采取常規輸血的血液檢查流程；觀察組在對照組血液檢查流程基礎上增加對檢驗流程的質量控制，其中主要包括輸血之前的質量控制、交叉配血的質量控制、樣品采集時的質量監督控制和血型鑒定工作的質量控制等[2]。

1.3 觀察項目

比較兩組患者在實施血液檢查流程質量控制后的輸血反應率、疾病感染發生率、因輸血導致的醫患糾紛發生率和患者滿意程度。

1.4 統計方法

所得數據錄入SPSS 18.0統計學軟件進行數據的處理，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床輸血反應率和疾病感染發生率比較

觀察組在實施血液流程質量控制后，輸血反應率和疾病感染發生率分別為0.0%和4.2%，均低于對照組的2.1%和12.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療期間醫患糾紛發生率和患者滿意程度比較

觀察組在實施血液流程質量控制后，醫患糾紛發生率為2.1%，顯著低于對照組的20.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度為95.8%，顯著高于對照組的72.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床輸血反應率、疾病感染發生率比較[n（%）]

表2 兩組患者治療期間醫患糾紛發生率和患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

在醫療輸血過程中很容易產生血液感染疾病的傳播，臨床上產生的后果也相當嚴重，對患者產生了很大的傷害，也給醫院帶來了很大程度的經濟損失。所以應對臨床血液檢驗提出嚴格的質量控制手段，來保障血液檢驗流程的有效性，確保血液的安全輸送。

在該次血液檢驗質量控制的研究對比中，發現要加強血液流程的質量控制需要做到以下幾點：①在輸血前對血液質量進行嚴格控制，首先對供血者進行嚴格的血液檢查，保證血液質量，避免出現具有傳染疾病血液進入患者體內，對患者造成更嚴重的危害，也避免后期出現醫療糾紛現象，同時要對使用的相關醫療器械進行嚴格消毒，防止出現交叉感染現象[3]；②對特殊血型進行區分對待，比如ABO血型鑒定和Rh血型鑒定，需要確保血清的有效期，需使用具有國家批準生產的標準血清，保證檢驗使用的血管無污染，劑量儀器應按照國家要求定期檢驗，嚴格根據血清說明書開展鑒定工作，保證血型鑒定的可靠性；③嚴格進行交叉配血，應在實驗室內進行交叉配血實驗，受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3 d之內的，需要檢測出與ABO抗體不相容、ABO系統之外的抗體，并注意是否出現溶血或凝集等現象，如果有需要的話，可采用多種交叉配血方法進行結果比較，以保證交叉配血的高度準確性，同時要進行交叉配血之后的核對工作，并將受血者和獻血者的血液標本方置2～6℃冰箱中保存7 d以上，其他相關原始資料保存5年以上[4]；④要控制患者的輸血率，目前輸血在急救和臨床治療時有些很大作用，但輸血的同時會引起患者一定程度不良反應和并發癥，而且雖然有些時候對血液檢測結果是陽性，但血液中有可能存在處于隱形期的疾病，所以對血液的檢測不能把疾病的感染性完全排除，因此就應根據患者的實際情況進行輸血治療，可以不進行輸血治療的，嚴格不輸血治療，必須要進行輸血治療的，按照最小量輸血原則進行治療[5]；⑤對血液標本進行嚴格檢驗，在采集血液前，要對輸血者進行嚴格登記，采集后應立即粘貼相應標簽并做好登記，同時要避免出現存放混亂、運輸污染和血液稀釋現象，同時要求醫院接收人員對血液標本進行嚴格核對，做好接收工作，并在2～6℃冰箱中進行保存，并做好消毒工作，輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血[6]；⑥建立臨床用血監督管理體制，結合醫院實際情況，建立血液檢驗流程圖、相關血液管理部門和各流程的相關制度，并由相關副院長、輸血科主任、檢驗科主任和感染科主任進行定期和不定期的監督檢查，要做到及時發現并解決問題，并且要提高醫護人員的相關專業知識和技能，強化醫護人員的業務學習，保證臨床輸血檢驗的質量[7]。該次研究也表明采取質量控制的觀察組在輸血反應率、疾病感染發生率、因輸血導致的醫患糾紛發生率和患者滿意程度等方面均優于對照組。

綜上所述，對臨床輸血的各個環節采取相應的質量控制手段，能夠有效提高患者的臨床治療效果，顯著降低了醫患糾紛以及輸血傳染病的發生率，有助于建立良好的醫患者關系，保障了患者的輸血安全，值得在臨床應用中推廣。

[1]李冰.淺談如何做好臨床輸血檢驗流程的質量控制[J].中國實用醫藥,2015(10):275-276.

[2]閆震.做好臨床輸血檢驗流程質量控制的有效方法研究[J].中國衛生標準管理,2016,7(12):156-157.

[3]于德海.淺談做好臨床生化檢驗全過程質量控制的方法[J].中國保健,2009(20):945.

[4]李惠霞.輸血檢驗流程及質量控制對策分析[J].中國醫學創新,2013(33):147-149.

[5]史明巖,林啟玲.臨床分析輸血檢驗流程的環節質量控制[J].中國保健營養,2015,25(10):160-161.

[6]普永芬.輸血檢驗流程質量控制方式及應用價值評估與分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016(96)：268.

[7]李洪艷.淺析血型實驗室輸血檢驗的質量控制與輸血安全研究[J].中國保健營養,2017,27(5)：357.

R446.11 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0045-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.045

程路玲（1986-），女，安徽合肥人，本科，檢驗師，研究方向：輸血與檢驗。

林正明（1958-），男，安徽合肥人，本科，副主任檢驗師，研究方向：輸血與檢驗，E-mail:326388357@qq.com。

2017-08-22）