急診科應用護理風險管理的效果評價

徐鳳霞

江蘇省南通市第六人民醫院急診科，江蘇南通 226001

急診科應用護理風險管理的效果評價

徐鳳霞

江蘇省南通市第六人民醫院急診科，江蘇南通 226001

目的觀察護理風險管理在急診科的應用效果。方法該院2015年1—12月未對急診科護理實施風險管理時作為對照組，從2016年1—12月，急診可護理實施風險管理作為觀察組，對照組行常規急診科護理，觀察組行護理風險管理，具體方案如下：健全急診科護理規章制度、加強對急診科護理人員技術培訓、強化風險意識、急救用藥與儀器強化管理、成立護理質量監控小組。結果觀察組實施急診科風險護理管理發生護理缺陷1例（0.83%），對照組為7例（5.83%），觀察組發生率低(P＜0.05)；而急診科觀察組護理質量評分（96.12±2.09）分、急診科搶救物品情況完好98.33%、患者家屬滿意度99.17%，對照組分別（91.08±3.17）分、93.33%、94.17%，均差異有統計學意義(P＜0.05)。結論正確認識急診科護理安全風險因素，開展有效的護理風險管理能夠保證搶救物品情況完好、降低護理缺陷的發生，提升護理護理質量評分，保證急救護理過程中的護理安全，患者家屬滿意度也隨之增加，值得臨床應用。

急診科；護理風險；管理模式；護理缺陷

護理風險是指患者在醫院接受護理治療期間，因受不同因素導致傷害而可能引發的不安全事件，常常表現為不確定性、復雜性及風險性征[1]，醫院急診科是醫院重要科室，醫院整個急診急救體系中居于首要地位，作為醫院服務窗口的一個重要組成部分也關系著醫院的外在形象和醫療服務的信譽，職責重大，其醫療護理主要面臨的是病情復雜且多變、病情急且重，存在不確定因素的各類疾病患者，以及因意外災害事故受傷的突發性傷員，具有較高風險性。近年來由于生活水平提高及生活方式的改變，人們對醫學知識的認識水平也有所提高，與此同時，對護理服務也提出了更高的要求，醫院更新和改進急診科護理模式勢在必行，在臨床中需要給予重視[2]。該文將護理風險管理應用急診患者中，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

江蘇省南通市第六人民醫院2015年1—12月未對急診科護理實施風險管理時作為對照組，選取120例急診患者作為研究對象，男55.00%（66/120），女45.00%(54/120），年齡為 19～95 歲，平均年齡為（59.45±10.37），疾病構成包括心腦血管疾病48例(40.00%)、消化系統疾30例(25.00%)、呼吸系統疾病 30例(25.00%)、其他12例(10.00%)；急診科護士10名，年齡為21～38歲，平均年齡為（28.25±2.26）歲。從2016年1—12月，急診科護理實施風險管理之后（觀察組），再次抽取120例患者作為觀察組對象，男 58.33%（70/120），女 41.67%(50/120），疾病構成包括心腦血管系統50例(41.67%)、消化系32例(26.67%)、呼吸系 28例(23.33%)、其他 10例(8.33%)；10名急診科護士,年齡 19～39 歲，平均（29.07±2.30）歲。 兩組護士及患者相關資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組行急診科常規護理，觀察組實施護理風險管理，具體方案如下。

1.2.1 健全急診科護理規章制度 結合急診科特點，制定相應風險管理措施，規范護理工作中的各種護理技術和護理流程，針對護理風險進行必要的補救和防御措施，促進護理工作程序化進行。

1.2.2 加強對急診科護理人員技術培訓 建立起急診科護理工作考核制度，從理論和實踐兩個方面考察護理人員護理水平；定期進行護理知識學習，提高護理團隊的綜合素質以及護理協作能力。組織急診科護理人員參加正確使用急救藥品及急救設備（心電監護儀、呼吸機、除顫儀、靜脈留置針等）的正確操作方式等相關培訓，要求護理人員正確掌握應用，提升新技術操作能力。

1.2.3 強化風險意識 加強法律法規的培訓，注意在護理過程中用合法手段和合法程序保障患者和自己的法律權益。

1.2.4 急救用藥與儀器強化管理 對于急救的物品、儀器、設備等故好相應的管理操作，制定儀器操作流程表和使用保養手續登記制度，設置專門的操作人員進行管理，定期開展保養和清潔工作，加以準確記錄；還應登記取貨、歸還記錄，每天檢查盤點儀器使用情況；護理人員在交班過程中對其做好清點和檢查處理，保證醫護工作的安全、順利開展，一旦出現異常情況后及時加以上報進行維修，保證在使用過程中的安全。

1.2.5 成立護理質量監控小組 定期對護理工作進行實地考察和效果反饋，隨機抽護理人員護理安全管理制度落實情況，探討并提出護理安全管理存在的不足，并給予改進建議，不斷促進管理體系完善。

1.3 觀察指標

①護理缺陷；②搶救物品情況完好；③護理質量評分（包括消毒隔離、違規操作、基礎護理及護理文書等方面），總分100；④護理滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件分析，計量資料與計數分別應用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組實施急診科風險護理管理發生護理缺陷1例（0.83%），對照組為 7 例（5.83%），觀察組發生率低(P＜0.05)；而急診科觀察組護理質量評分（96.12±2.09）分、急診科搶救物品情況完好98.33%、患者家屬滿意度99.17%，對照組分別（91.08±3.17）分、93.33%、94.17%，均差異有統計學意義(P＜0.05)；見表 1。

表1 兩組不同護理模式在急診科中應用效果比較[n（%）]

3 討論

急診科素來是護理事故多發科室，這主要是因為急診科的工作性質、工作特點和工作現狀帶來大量的安全風險，同時患者醫療護理知識水平的提升也在一定程度上加大了護理安全事故的發生率。具體原因包括：①護理技術因素。醫療科學技術的發展促進了急診科護理技術的提升，新型儀器和新型的操作技術增加了護理工作的操作難度，部分護理人員未接受嚴格的護理技術訓練，加大護理風險[3]。②法律因素。醫療糾紛的處理能力較差，沒有在醫療護理中強調護理和接受護理的法律責任，激化了緊張的醫患關系[4]，急診科是對急性患者、突發事故患者和重癥患者進行治療護理的場所，最容易發生醫療護理糾紛，強調其中的法律責任極有必要[5]。③急救設施設備因素。急診科急診設施設備代表著急診科的急救水平，是影響急救效果的一個不可忽視的因素，如設備經常出現故障，零件老化，輔助急救的準確度較差，在一定程度上影響護理人員對護理措施的判斷[6]。④管理因素。管理制度不完善不健全[7]，醫護人員職業道德培訓力度不夠，人事管理制度欠缺，質量監控管理制度存在漏洞，醫療糾紛責任追問制度不標準[8]。

對此種狀況，該文觀察組積極主動采取措施，針對護理工作中存在的風險，提出相應的整治對策，加大安全事故防范力度，促進急診科護理工作在一系列科學化、規范化和標準化的制度嚴格指導下進行，控制護理風險和各種潛在安全隱患，減少或杜絕安全事故和醫療糾紛的發生[9]。通過對該院急診科潛在的護理風險進行整理和原因探究，并在此基礎生提出可行性強的應對策略，建立起科學完善的護理風險管理體系：健全急診科護理規章制度、加強對急診科護理人員技術培訓、強化風險意識、急救相關設備儀器安全管理、成立護理質量監控小組。結果與對照組比較，觀察組實施急診科風險護理管理護理缺陷低，而急診科搶救物品情況完好、護理質量評分、患者家屬滿意度高(P＜0.05)。

綜上所述，急診科作為醫院的重要組成部分，屬于高風險科室，急診患者起病急，病情變化迅速，死亡率高[10]，且大部分醫療活動均由護理人員完成，如果護理人員在實施護理操作過程中缺乏風險意識，極易導致護理差錯或事故的發生，甚至危及患者生命[11]。風險管理可顯著提高全科護士護理風險意識及技術操作水平，有效降低急診護理操作過程中的安全隱患及意外事故發生率，提高患者滿意度，值得使用。

[1]劉穎.風險管理模式在急診科護理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2014，33(8)：2193-2195.

[2]趙映霞，劉永.風險護理管理在醫院急診內科中的實施效果研究[J].中外醫學研究，2016，14（4）：87-88.

[3]閆紅麗，張玲.急診護理風險影響因素分析及防范[J].解放軍醫院管理雜志，2017，24（7）：683-684.

[4]張聰美，梁妙麗，余雅麗.風險管理在急診科護理的應用與效果[J].中醫藥管理雜志，2015（3）：81-82.

[5]謝瑞云，郭桂紅，謝文莉，等.提高風險管理在急診護理中的臨床應用[J].國際護理學雜志，2013，32(4):883－885.

[6]徐小英.探討風險護理管理在醫院急診內科中的臨床護理效果實用[J].臨床護理學雜志，2017，2（27）：168-170.

[7]陳綺堅，孟金鳳，趙華宇.風險管理標準在急診護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2015，13（1）：108-109.

[8]吳丹，蘭熔莉，付文娟.護理風險管理用于急診患者中的效果觀察[J].當代醫學，2016，22（23）：100-101.

[9]陳濤.急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險因素分析及對策[J].醫藥前沿，2015，21（14）：268.

[10]馮慧.風險管理在腦血管危重急診患者護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2016，22(27)：3948-3951.

[11]戚妙芬，周穎.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].護士進修雜志，2014，29(3)：223-224.

Evaluation on Application Effect of Nursing Risk Management in the Department of Emergency

XU Feng-xia
Department of Emergency,Nantong Sixth People’s Hospital,Nantong,Jiangsu Province,226001 China

ObjectiveTo observe the application effect of nursing risk management in the department of emergency.MethodsThe control group adopted the risk management in the department of emergency from January 2015 to December 2015,while the observation group adopted the nursing risk management such as improving the nursing regulations in the department of emergency,enhancing the technical training of nursing staff in the department of emergency,intensifying the risk awareness,emergency medication and instrumental enhancement management and establishing the nursing quality monitoring group.ResultsThe incidence rate of nursing defect in the observation group was lower than that in the control group,(1 case vs 7 cases)(0.83%vs 5.83%)（P<0.05）,and the nursing quality score,perfect rate of emergency articles in the department of emergency,and satisfactory degree of patients’family in the observation group and in the control group were respectively(96.12±2.09)points,98.33%,99.17%and(91.08±3.17)points,93.33%,94.17%（P<0.05）.ConclusionThe accurate awareness of nursing safety risk factors in the department of emergency and the development of effective nursing risk management can ensure the perfect rescue articles and reduce the occurrence of nursing defect,improve the nursing quality score and ensure thenursing safety in the emergency nursing course and also increase the satisfactory degree of family,and it is worth application.

Department of emergency;Nursing risk;Management model;Nursing defect

R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0097-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.097

徐鳳霞（1981-），女，江蘇南通人，本科，主管護師，研究方向：急診護理。

2017-08-28）