護(hù)士分層管理在消化內(nèi)科的應(yīng)用

陳珊

廣東佛山市中醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東佛山 528000

護(hù)士分層管理在消化內(nèi)科的應(yīng)用

陳珊

廣東佛山市中醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東佛山 528000

目的探討護(hù)士分層管理在消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及其效果。方法隨機(jī)選取2016年7月—2017年7月該院消化內(nèi)科接收的患者150例，將對患者不同的護(hù)理方式分為觀察組和對照組，分別75例。實驗組與對照組分別分配8名護(hù)士。實驗中，分配未進(jìn)行分層管理的護(hù)士給對照組的患者提供護(hù)理，分配進(jìn)行護(hù)士分層管理后的護(hù)士給觀察組的患者提供護(hù)理，最后比較分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率、護(hù)理缺陷發(fā)生的機(jī)率、被投訴率及護(hù)理工作滿意度等。結(jié)果觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率為1.3%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率為4.0%。顯然，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率明顯低于對照組。而且，觀察組患者護(hù)理缺陷發(fā)生的機(jī)率為5.3%較對照組患者護(hù)理缺陷發(fā)生的機(jī)率12.0%低。觀察組中患者對護(hù)理工作的滿意度為100.0%，也明顯高于對照組88.0%的護(hù)理工作滿意度（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在消化內(nèi)科應(yīng)用護(hù)士的分層管理有利于高效提高患者的臨床效果及其對患者工作的滿意度，縮短住院時間，在科室及院內(nèi)的臨床護(hù)理中工作進(jìn)行推廣有顯著意義。

消化內(nèi)科；護(hù)士分層管理；滿意度；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士分層管理是一種新型的護(hù)理管理組織體系，可以最大可能地做到人盡其才[1]。它不僅可以高效地提高護(hù)士在護(hù)理工作中的質(zhì)量，也能夠顯著改善護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院的形象及聲譽(yù)。隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，護(hù)士的分層管理模式能更好地完善臨床的護(hù)理質(zhì)量，改變醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理管理模式。該文旨在探討該院消化內(nèi)科在進(jìn)行護(hù)士分層管理取代常規(guī)護(hù)理管理的護(hù)理工作后，患者的臨床效果及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在該院的消化內(nèi)科中隨機(jī)選取2016年7月—2017年7月的患者150例，根據(jù)對患者不同的護(hù)理方式將兩組病人分成觀察組和對照組，每組有75例。觀察組中男性有 42例，女性 33例；年齡在 18～81歲，平均（50.4±3.8）歲。病癥的種類分別為:上消化道出血有21例、消化道潰瘍有18例、胃潰瘍有22例、肝硬化有14例；對照組中有男性39例，女性36例；年齡在21～76歲，平均（47.6±4.2）歲。病癥的種類分別為:上消化道出血有23例、消化道潰瘍有16例、胃潰瘍有25例、肝硬化有11例。以隨機(jī)分配的方法將護(hù)士分為觀察組、對照組各8名。觀察組護(hù)士的年齡 20～35 歲，平均年齡（25.1±1.8）歲，工齡為 1～18 年，平均工齡（6.9±2.1）年，大專、本科學(xué)歷各 4名，一級、二級、三級護(hù)士分別為2、4、2名；對照組護(hù)士的年齡 22～31 歲，平均年齡（26.3±2.9）歲，工齡為 3～17年，平均工齡（7.1±1.9）年，大專、本科學(xué)歷各 4 名，一級、二級、三級護(hù)士分別為1、5、2名。對比分析兩組護(hù)士與患者的資料，兩組患者各項數(shù)據(jù)間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 方法

對對照組的患者都給予常規(guī)護(hù)理，給實驗組的護(hù)士在對患者進(jìn)行護(hù)理工作前進(jìn)行分層管理，根據(jù)護(hù)士的級別分為一級護(hù)士、二級護(hù)士、三級護(hù)士3個管理層，明確各層需要負(fù)責(zé)的工作及職責(zé)，根據(jù)病人不同的病情進(jìn)行護(hù)理工作。具體要求及措施：一級護(hù)士必須熟練地掌握基礎(chǔ)護(hù)理的技能及消化內(nèi)科相關(guān)的護(hù)理知識，對常見疾病處理的方法對患者出院后進(jìn)行負(fù)責(zé)。對于二級護(hù)士，要求其掌握一級護(hù)士的護(hù)理技能及專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，為患者提供整體的護(hù)理服務(wù)。評測負(fù)責(zé)的患者的病情進(jìn)展及其生活的資歷能力，有較好的管理能力，協(xié)助護(hù)長對科室進(jìn)行質(zhì)控，能夠駕馭高技術(shù)、風(fēng)險的護(hù)理工作，參與危重患者的搶救以及科室會診和病例分析討論，指導(dǎo)一級護(hù)士對危重患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及監(jiān)護(hù)工作。對于三級護(hù)士，在三層里面具有舉足輕重的地位。能力達(dá)到二級護(hù)士的基礎(chǔ)上，應(yīng)具備較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)能力，高效地配合醫(yī)生對患者進(jìn)行搶救，全面細(xì)致地統(tǒng)籌一二級護(hù)士的工作，制定護(hù)理計劃并指導(dǎo)落實和實施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①滿意度：試用滿意度調(diào)查問卷在患者出院時由護(hù)士長進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者對護(hù)士護(hù)理工作的評價，分為滿意和不滿意兩個類別。②實驗進(jìn)行后再對患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理缺陷發(fā)生率及被投訴率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用χ2檢驗兩組患者的計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)該次實驗的結(jié)果將兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較分析，見表1。

表1 兩組病人護(hù)理質(zhì)量的對比分析[n（%）]

對比分析的結(jié)果顯示，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而且，在觀察組中，患者的滿意度為100.0%，對照組中患者的滿意度為88.0%，兩組間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

患者臨床效果的提高離不開有效的護(hù)理管理，護(hù)士分層管理根據(jù)臨床護(hù)理崗位的技術(shù)水平以及工作職責(zé)，將護(hù)士的工作責(zé)任、能力要求及護(hù)士的分層管理有機(jī)結(jié)合，該模式充分地發(fā)揮了不同層次護(hù)士的作用并且能增進(jìn)護(hù)士的上進(jìn)心，更熱情地投入護(hù)理工作中[3]。患者對護(hù)士護(hù)理工作的滿意度提高：開啟護(hù)士分層管理后，患者對護(hù)理工作的質(zhì)量及效率的滿意率均比開啟前明顯提高（P<0.05）。護(hù)士分層管理的管理模式合理地配合了護(hù)士，改善了支持保障體系，讓護(hù)士有更多的時間、精力、耐心留在患者身邊，與患者心貼心，得到患者更多的信任。與此同時在三級護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)下，工作中履行責(zé)任、簡化、安全的原則，使護(hù)士加強(qiáng)對病房的巡視以及對患者病情的觀察，能夠快速高效地解決患者的需求，并加強(qiáng)與患者之間的溝通，提高護(hù)理的安全度。醫(yī)生對護(hù)士護(hù)理工作的滿意度提高：分層管理模式的開啟能夠改善護(hù)士日常護(hù)理工作中的作風(fēng)態(tài)度，改進(jìn)了以前被動地執(zhí)行醫(yī)囑、機(jī)械地巡視病房及簡單地完成治療的情況。現(xiàn)在護(hù)士的主動服務(wù)意識有所增強(qiáng)，能夠在第一時間抓住病情變化并及時采取有效的護(hù)理及急救措施，通過與醫(yī)生的具體溝通，讓治療的效果達(dá)到最好，患者的不良反應(yīng)能有效地減到最低，從而更加全面地保護(hù)患者的生命安全。并且能使醫(yī)生對病房感到安心，治療護(hù)理能更加到位，對患者病情的觀察能更加仔細(xì)，與護(hù)士配合得天衣無縫，病人安全得到更強(qiáng)有力的保障。如今，我國的醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系緊張，護(hù)患糾紛也尤為嚴(yán)重。這也能從側(cè)面反映，在醫(yī)院的臨床護(hù)理工作中，仍存在很多能改善的地方。從該次的實驗中不難看出，觀察組中的康復(fù)率高于對照組，且住院時間明顯較對照組短，患者的滿意度也明顯高于對照組。可從實驗結(jié)果看出，在消化內(nèi)科的護(hù)理管理過程中，護(hù)士分層管理的管理模式是十分有意義的。分層管理可以在消化內(nèi)科的護(hù)理工作管理中起到舉足輕重的作用是因為分層管理能夠做到以下幾點：①這種人力資源的管理模式能給高級的護(hù)士提供一個充分展現(xiàn)自己能力的平臺和發(fā)揮自己能力的機(jī)會，使他們的工作熱情不斷提高，給低年資的護(hù)士樹立了一個良好的榜樣，在解決復(fù)雜的問題時也能給低年資的護(hù)士提供指導(dǎo)建議，增加高級護(hù)士的成就感和自信心[4]。②分層管理能促進(jìn)低年資護(hù)士制訂自己職業(yè)生涯的目標(biāo)，更好地去適應(yīng)高強(qiáng)度的日常護(hù)理工作。技術(shù)盲點能得到高級護(hù)士的幫助，不斷地提高自身素質(zhì)，使全體護(hù)士的護(hù)理工作效率不斷地提高。③分層管理有效地提高患者對護(hù)理工作的滿意度。實行分層的責(zé)任制對護(hù)士日常護(hù)理工作進(jìn)行管理，不僅能增加患者的歸屬感和安全感，密切了護(hù)患的關(guān)系，還能分工與責(zé)任明確、透明，有效地增進(jìn)各級護(hù)士對待其護(hù)理工作的責(zé)任感和主動服務(wù)的意識，真正設(shè)身處地地為患者著想，盡最大努力地滿足患者的需要[5]。④護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者實施全面的護(hù)理服務(wù)，增加了對患者病情的觀察時間，同時要向上級匯報情況，落實責(zé)任制，減少了護(hù)理工作中差錯事故的發(fā)生，使患者得到更安全、舒心的治療及護(hù)理，輔助提升患者的臨床效果，使患者對護(hù)理工作的滿意度有所提高。從而提升護(hù)士的職業(yè)價值、榮譽(yù)感以及對待護(hù)理工作的主動性。

綜上所述，護(hù)士分層管理能提升患者對護(hù)士護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，降低護(hù)理的風(fēng)險。分層管理體現(xiàn)了對護(hù)士能力的充分使用，達(dá)到了極佳的管理效果，值得在臨床護(hù)理管理工作中積極進(jìn)行推廣。

[1]曹玉潔.護(hù)士分層管理對消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影像[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015,36(4):622-623.

[2]陳紅光,劉瓊.組長負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(3):213-214.

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[4]楊春玲，張連榮，周愛霞.三級綜合醫(yī)院臨床護(hù)士崗位分類分級管理的研究[J].中華護(hù)理教育,2014,11(11):817-822.

[5]王理瑛，張莉，顏萍，等.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實施及效果分析[J].護(hù)理研究,2013,27(16):1622-1623.

R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0129-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.129

陳珊（1985-），女，廣東遂溪人，本科，護(hù)師，研究方向：消化內(nèi)科。

2017-08-25）