淺析接種疫苗后不良反應發生的原因及預防對策

柯桂英

北京市昌平區城區社區衛生服務中心婦女兒童保健科，北京 102200

淺析接種疫苗后不良反應發生的原因及預防對策

柯桂英

北京市昌平區城區社區衛生服務中心婦女兒童保健科，北京 102200

目的觀察兒童接種疫苗后出現的不良反應以及原因，進一步探討其預防對策，為今后的防控工作提供科學依據。方法回顧性分析2017年7月1—2日到該中心進行疫苗接種的440名兒童的臨床資料，探討接種疫苗后不良反應發生的原因及對不良反應進行預防的方法。結果該次研究中，共有36例兒童出現不良反應，總不良反應率為8.18%，其中接種麻腮風聯合減毒活疫苗的兒童中，出現不良反應的有24例（9.68%），接種流感病毒亞單位佐劑疫苗的兒童中，出現不良反應的有2例（2.78%），接種A群 C群腦膜炎球菌多糖疫苗的兒童中，出現不良反應的有10例（8.33%）。這36例兒童中，惡心有10例（27.78%），頭疼有6例（16.67%），體溫≥38℃有8例（22.22%），三角肌痛有12例（33.33%）。結論兒童接種疫苗后出現不良反應的原因很多，相關人員應該嚴格按照操作流程，加強相關疫苗接種知識的培訓，對兒童接種疫苗的相關知識進行宣傳，以減少不良反應的發生，確保兒童疫苗接種率，促進兒童健康成長。

接種疫苗；不良反應；原因；預防對策

疫苗接種最早可追溯到公元前200年，是指將抗原或抗體接種到人體內的一種技術，從而能夠使被接種對象對某一特定病原產生較強的抵抗力，以達到預防未來可能患該疾病的目的[1]。但疫苗對于人體來說屬于異物，因此，在進行疫苗接種后，可能會遭到身體系統的排斥，刺激身體內產生一系列的反應，有些是正常的，對身體沒有任何傷害，但有些不良反應的發生也會對接種對象的身體健康造成較為嚴重的影響[2]。因此該研究為了觀察兒童接種疫苗后出現的不良反應以及原因，進一步探討其預防對策，為今后的防控工作提供科學依據，回顧性分析2017年7月1—2日到該中心進行疫苗接種的440名兒童的臨床資料，現將該次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月1—2日到該中心進行疫苗接種的440名兒童作為該次調查的研究對象，所有家長簽署了疫苗接種的知情同意書，其中男240名，女200名，年齡 1～8 歲，平均年齡（5.25±1.58）歲。

1.2 接種疫苗種類

包括麻腮風聯合減毒活疫苗（國藥準字S20020108）、流感病毒亞單位佐劑疫苗（注冊證號 S20070015）以及A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（國藥準字 S20110013）。疫苗的運輸及保存均符合國家相關規定和標準[3]。

1.3 接種方法

相關醫務人員要嚴格按照有關流程進行消毒和疫苗接種；使用一次性注射器進行注射，流感病毒亞單位佐劑疫苗在左上臂外側三角肌附著處皮下或肌內注射。其他疫苗則選擇右上臂肌肉部位進行接種，完成接種后，在30 min時間內對兒童進行觀察，在未發生任何異常情況下方可以隨家長離開。

1.4 對接種后的不良反應進行處理

按照國家衛生部門規定的接種疫苗不良反應上報程序[4]，接種兒童發生不良反應的當天，就立即上報兒童不良反應的相關情況。如果兒童在接種后有紅腫、疼痛等反應，可對注射部位用熱毛巾進行熱敷；如果兒童體溫達到 37～38℃，伴有全身不適，可鼓勵孩子多喝水，溫水擦洗身體幫助散熱，或者可口服撲熱息痛，進行適當的休息，不需要特殊處理就能恢復正常；如果接種后兒童持續高熱并伴有其他癥狀，要及時送醫，以防高熱驚厥的發生，并進行隨訪。

2 結果

2.1 不良反應發生情況

該次調查的440名兒童中，共有36例兒童出現不良反應，總不良反應率為8.18%，其中248名接種麻腮風聯合減毒活疫苗的兒童中，出現不良反應的有24例，72名接種流感病毒亞單位佐劑疫苗的兒童中，出現不良反應的有2例，120名接種A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗的兒童中，出現不良反應的有10例，見表1。

表1 440名接種兒童中不同種類疫苗的不良反應發生情況

2.2 不良反應主要表現

該次接種后出現不良反應的36例兒童中，惡心有10例，頭疼有6例，體溫≥38℃有8例，三角肌痛有12例，見表2。

表2 發生不良反應的36例兒童主要表現分布

3 討論

疫苗接種是對疾病的一種預防措施，主要是將提煉的一些抗原或抗體注入到兒童體內，從而使注射疫苗的兒童對于目標傳染病產生針對性抗體，產生一種天然防御抵抗功能，達到殺死病菌，抑制傳染病的發生與流行，保障兒童健康發育成長的目的，由此可以看出，疫苗接種是一種以毒攻毒的疾病預防方式[5-6]。

從該次調查的440名疫苗接種兒童中發現，兒童疫苗接種后產生不良反應的原因主要有以下幾點：①兒童因素。某些免疫功能低下或者有過敏體質的兒童屬于禁忌范疇，或者兒童在接種后劇烈運動等，都是造成不良反應發生的原因。②疫苗質量。接種疫苗純度較低、疫苗中存在雜物，或者操作不規范時，都容易引發接種后的不良反應。因此相關醫務人員要進行嚴格檢測，確保疫苗的純度和有效劑量。③接種時間。疫苗接種具有季節性差異。④藥物影響。長期接受藥物治療的患者，應該避免進行疫苗接種[7]。

為了減少疫苗接種不良反應的發生，應做到以下幾點預防措施：①加強相關醫務人員對疫苗接種知識的培訓，以及操作規范和注意事項，安排專人檢查疫苗質量，做好無菌處理工作，確保疫苗接種的安全性和可靠性；②醫護人員要熟練掌握疫苗的禁忌證。在接種前仔細詢問接種兒童的一般身體狀況以及過敏史、不良反應史，對于不符合接種要求的不給予疫苗接種；③完成接種后，用棉簽以適當力度按壓接種部位，留院觀察時間不少于30 min，注意觀察兒童的反應和接種部位情況，無異常情況可離開；④對兒童和家屬行疫苗接種知識的宣傳教育，告知相關禁忌證和注意事項，提高家屬對疫苗接種工作的配合度，同時可起到鼓勵兒童積極面對接種，降低接種操作難度的目的，同時要求家長在接種后做好看護工作，避免兒童的劇烈運動，多喝水，保持充足的休息。該次研究中，36例出現不良反應的兒童中，不良反應主要表現在惡心、頭痛、體溫≥38℃、三角肌痛，分別占比為27.78%、16.67%、22.22%、33.33%，該次研究結果與羅革等[8]研究結果具有一致性。出現上述不良反應癥狀時，應立即就醫，以確保兒童接種疫苗的安全。

綜上所述，兒童接種疫苗后出現不良反應的原因很多，相關人員應該嚴格按照操作流程，加強相關疫苗接種知識的培訓，對兒童接種疫苗的相關知識進行宣傳，以減少不良反應的發生，確保兒童疫苗接種率，促進兒童健康成長。

[1]楊配英.疫苗接種不良反應原因及預防對策分析[J].中外醫學研究,2017,15(19):161-162.

[2]李洪醫.接種疫苗后不良反應發生的原因及預防分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(8):146-148.

[3]孫韶華.淺析接種疫苗不良反應原因及預防[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(27):170-172.

[4]楊雯.疫苗接種不良反應原因分析及預防對策分析[J].大家健康：學術版,2016,10(4):26.

[5]吳勇.淺析接種疫苗后不良反應發生的原因及預防對策[J].當代醫藥論叢,2016,14(3):109-110.

[6]林寶妮,方瓊,曹麗,等.兒童家長對疫苗接種及不良反應的知識、態度、行為調查[J].中國社會醫學雜志,2014,31(4):277-279.

[7]程曼君,蘇鎮軍,連慶華.接種疫苗告知制對接種不良反應發生率的影響研究[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(5):706-707.[8]羅革,劉桂華,楊學.接種疫苗后不良反應發生的原因及預防探討[J].基層醫學論壇,2016,20(32):4597-4598.

R186 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0183-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.183

柯桂英（1968-），女，湖北大冶人，大專，主管護師，主要從事婦女兒童保健以及社區護理工作。

2017-08-21）