海馬區域核磁共振成像特征在普通抑郁癥與產后抑郁癥中的差異比較

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(1.深圳康寧醫院深圳市心理健康實驗室；廣東 深圳 518000；2.深圳市第二人民醫院影像科)

·臨床醫學·

海馬區域核磁共振成像特征在普通抑郁癥與產后抑郁癥中的差異比較

王雁1，曾亮2

(1.深圳康寧醫院深圳市心理健康實驗室；廣東 深圳 518000；2.深圳市第二人民醫院影像科)

目的對海馬區域核磁共振成像特征在普通抑郁癥與產后抑郁癥中的差異進行比較分析。方法

本研究選取抑郁癥、產后抑郁癥患者及對照組進行研究；比較分析靜息態下腦功能磁共振差異。使用SPSS 17．0軟件進行統計分析。結果本研究中普通抑郁癥與產后抑郁組患者比較提示，海馬左頭部的層面積產后抑郁癥組較高，無論是男性還是女性患者均如此。海馬右尾部的層數在產后抑郁癥組表現出較高狀態；其他標化后的海馬各個部位的平均層數在產后抑郁癥組較低；海馬左尾部的層數在產后抑郁癥組也高于普通抑郁癥組。結論產后抑郁癥與普通抑郁癥患者海馬區域核磁共振表現有所不同，提示產后抑郁癥患者具有自身獨特的腦功能變化特征。

抑郁癥； 產后抑郁癥； 海馬區域額； 核磁共振

人類感受與情緒等體驗來自遺傳，屬于個人傾向，比如包括嗜好、美感、欲望、動機等[1]，腦組織結構中參與感受活動的結構有很多，邊緣葉的扣帶回、海馬結構、梨狀葉和隔區以及丘腦前核、背內側核等都在情緒感受的過程中發揮一定的生理功能[2]。近年來的研究提示，海馬區域的生理、解剖以及病理特征均與抑郁癥的發生[3]以及表現癥狀[4]存在潛在關聯。產后抑郁癥同普通抑郁癥有相似之處，也有很多本質區別[5]，產后抑郁是女性精神障礙中很常見的一種，特異性發生在女性生產之后，主要原因來自產后特殊的生理狀態影響，比如性激素水平的變化[6]，同時也有來自社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化，其機理同普通抑郁不盡相同[7]；但臨床表現上同普通抑郁存在眾多相似之處，其名稱也因此而來[8]。抑郁癥與產后抑郁患者腦海馬區域在各自病理過程中有哪些生理結構和解剖學等方面的異同[8]，相關研究尚不多。本研究就海馬區域核磁共振成像特征在普通抑郁癥與產后抑郁癥中的差異進行了初步比較分析。

1 臨床資料

1.1一般資料本研究選取抑郁癥患者40例(包含男性和女性各20例)，產后抑郁癥患者20例進行研究；就產后抑郁組與普通抑郁癥患者以及正常成年人在靜息態下腦功能磁共振差異進行了比較分析。納入標準：符合本研究診斷標準的抑郁癥患者以及產后抑郁癥患者，能夠配合本次研究；排除標準：排除其他精神疾患患者，排除其他腦器質性病變患者，以及其他情況不能配合本研究的受試對象。全部患者知情同意。

1.2研究方法研究對兩組患者靜息態下磁共振掃描等進行信息采集和比較分析，同時收集相關生理狀態指標情況以及社會人口學信息等進行比較分析。核磁共振具體采用西門子Magnetom Trio Tim 3.0T磁共振，以正中矢狀位為基準，做平行于腦干長軸的斜冠狀切面掃描，掃描序列為FLASH3d，參數TR為14ms，TE4.9ms，Nex為2，ROV為230cm，矩陣為256×192，層厚為1.5 mm。

1.3統計學分析研究中使用SPSS 17．0統計軟件包進行相關數據的統計分析，計量資料采用t檢驗和方差分析進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1受試對象一般情況特征比較本研究中普通抑郁癥患者40例，包含男性和女性受試對象各20例，一般情況比較結果提示，本研究納入的男女患者在年齡、受教育程度以及精神疾患和腦器質性疾病家族史方面均未見性別差異(P>0.05)。普通抑郁癥患者平均年齡(39.66±5.41)歲，高于產后抑郁癥組20例患者的平均年齡(26.91±5.88)歲，且普通抑郁癥組中的男性和女性的平均年齡均分別高于產后抑郁癥組，均P<0.01。除此之外，兩組受試對象在受教育程度以及精神疾患和腦器質性疾病家族史方面均未見統計學差別(P>0.05)。如表1所示。

表1 受試對象一般情況特征分布比較

2.2兩組患者海馬各個部位的平均層面積比較本研究中，普通抑郁癥患者組內未見海馬區域各個部位平均層面積的性別差異。同時，普通抑郁癥與產后抑郁組患者比較結果則提示，標化后的海馬各個部位的平均層面積在產后抑郁癥患組，其海馬左頭部的層面積顯著高于普通抑郁癥患者的水平，無論是男性普通抑郁癥患者還是女性患者均比產后抑郁癥患者低，P<0.05。而其他海馬部位的層面積未見普通抑郁患者與產后抑郁患者的差異。詳見表2所示。

表2 兩組患者海馬各個部位的平均層面積特征比較(標化后,mm2)

與產后抑郁癥組比較：a：P<0.05

2.3兩組患者海馬各個部位的平均層數的比較本研究中，普通抑郁癥患者組內也未見海馬區域各個部位平均層數的性別差異。而普通抑郁癥與產后抑郁組患者比較結果則提示，標化后的海馬各個部位的平均層數在產后抑郁癥組，其海馬左頭部的層數顯著低于于普通抑郁癥患者的水平(無論是男性普通抑郁癥患者還是女性患者)。海馬右尾部的層數在產后抑郁癥組高于普通抑郁癥組；此外，海馬左尾部的層數在產后抑郁癥組也表現出略高于普通抑郁癥組，P<0.05。而其他海馬部位的層數未見普通抑郁患者與產后抑郁患者的差異。詳見表3所示。

表3 兩組患者海馬各個部位的層數特征比較(標化后)

與產后抑郁癥組比較：a:P<0.05

3 討 論

抑郁癥也稱抑郁障礙，屬于心境障礙中的一種重要類型，常常表現為顯著而持久的心境低落，且心境低落與其處境不相稱[9]，嚴重患者常可見自殺企圖或行為[10]；抑郁患者的抑郁發作頻率以及每次發作時間常因人而異，多數患者發作常持續至少2周，還有的可長達數年之久，同時臨床見到很大比例的患者會出現反復發作，部分還會有殘留癥狀或者是轉為慢性[11]。典型的產后抑郁癥常見于女性產后六周之內，也可見持續整個產褥期，極少數患者還可持續至幼兒上學前，其發病率在15%～30%左右，再次妊娠的復發率為20%～30%左右[12]。產后抑郁癥是產褥期發生的一種以抑郁情緒為主的圍生期精神疾病，其病因同抑郁癥一樣也并不清楚，同時也是均與生物、心理與社會環境等多因素有密切關聯的；主要的生物學病因因素涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面[13]；同時產后郁癥還與心理學上的易患素質有關，也就是患者的病前性格等有關。產后抑郁與普通抑郁在很多方面相似，也在很多地方表現出不同，而在腦結構功能方面的異同[13]。本研究發現，普通抑郁癥患者平均年齡高于產后抑郁癥組，且普通抑郁癥組中的男性和女性的平均年齡均分別高于產后抑郁癥組。與產后抑郁癥發生人群處于育齡期，因而具有年齡特殊性有關。

既往研究提示，抑郁癥患者可見海馬左頭部層面積的減低[14]，本次研究中普通抑郁癥患者組內未見海馬區域各個部位平均層面積的性別差異。同時，普通抑郁癥與產后抑郁組患者比較結果則提示，標化后的海馬各個部位的平均層面積在產后抑郁癥患組，其海馬左頭部的層面積顯著高于普通抑郁癥患者的水平，無論是男性普通抑郁癥患者還是女性患者的水平均比產后抑郁癥患者低。對照既往研究的結果抑郁癥患者海馬左頭部層面積較正常人會有所減低，本研究結果則提示產后抑郁癥患者的海馬左頭部層面積與正常人的水平更接近。而其他海馬部位的層面積未見普通抑郁患者與產后抑郁患者的差異。

此外本研究還發現普通抑郁癥患者組內也未見海馬區域各個部位平均層數的性別差異。而普通抑郁癥與產后抑郁組患者比較結果則提示，標化后的海馬各個部位的平均層數在產后抑郁癥組，其海馬左頭部的層數顯著低于于普通抑郁癥患者的水平，無論是男性普通抑郁癥患者還是女性患者，水平均比產后抑郁癥患者低。而且海馬右尾部的層數在產后抑郁癥組高于普通抑郁癥組；海馬左尾部的層數在產后抑郁癥組也表現出略高于普通抑郁癥組。也均表現為產后抑郁癥患者的海馬左頭部層面積與正常人的水平更接近。但是本研究中其他海馬部位的層數未見普通抑郁患者與產后抑郁患者的差異。

總之，產后抑郁癥與普通抑郁癥患者海馬區域核磁共振表現有所不同,提示產后抑郁癥患者具有自身獨特的腦功能變化特征。

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ComparisonanalysisofthehippocampalregionalMRIfeaturesbetweencommondepressionandpostpartumdepression

WANG Yan,ZENG Liang

(ShenzhenMentalHealthLaboratoryofShenzhenCorellehospital,Shenzhen518000,Guangdong,China)

ObjectiveTo analyze the difference of magnetic resonance imaging(MRI)features between general depression and postpartum depression.MethodsIn this study,patients with depression,postpartum depression and control were enrolled.The difference of brain functional magnetic resonance(MRI)was statistically analyzed.Statistical analysis was performed using SPSS 17.0 software.ResultsIn this study,the general depression and postpartum depression in patients compared to suggest that the area of the left hippocampus of hippocampus was higher in the postpartum depression group,both male and female.In the right tail number showed a higher status in postpartum depression group;the average number of other parts of hippocampus and normalized in postpartum depression group was lower;the left tail number in the hippocampus of postpartum depression were higher than ordinary depression group.ConclusionPostpartum depression was different from that of common depression in hippocampus,suggesting that postpartum depression patients have their own unique features of brain function changes.

depression; postpartum depression; hippocampal area; MRI

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2017.04.022

2017-03-09；

2017-06-01

R749.4

A

秦旭平)