老年冠心病患者焦慮、抑郁癥狀的調查

楊錦龍，劉歡，羅遠林，李林嶺

1.樂山市人民醫院心血管內科，四川樂山 614000；2.樂山市人民醫院內分泌科，四川樂山 614000

老年冠心病患者焦慮、抑郁癥狀的調查

楊錦龍1，劉歡2，羅遠林1，李林嶺1

1.樂山市人民醫院心血管內科，四川樂山 614000；2.樂山市人民醫院內分泌科，四川樂山 614000

目的探析老年冠心病患者焦慮、抑郁癥狀的發生情況。方法選取2016年1月—2017年6月期間就診的300例老年冠心病患者為研究對象，采用焦慮抑郁情緒測定量表（HAD）與自制一般情況問卷對患者焦慮、抑郁情況進行評估，同時總結影響患者焦慮、抑郁情緒的因素。結果300例患者中，110例（36.7%）出現抑郁癥狀，86例（28.7%）出現焦慮癥狀。經調查分析，患者婚姻狀況、經濟條件是影響老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒的主要因素。結論在老年冠心病患者中，抑郁癥狀發生率高于焦慮癥狀發生率，應充分分析其影響因素，從而給予恰當的干預，有效調節患者情緒，進一步提高治療效果與生活質量。

老年；冠心病；焦慮；抑郁

近些年來，冠心病發病率呈現逐年上升態勢，而患者可因軀體不適而出現焦慮、抑郁情緒。通常而言，焦慮、抑郁情緒作為主要的負性情緒，對冠心病發病與預后有著極大的影響，屬于獨立危險因素。經循證醫學研究表明，老年冠心病患者產生焦慮、抑郁情緒的概率顯著高于其他年齡段患者[1]。所以，一定要加大對老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒的研究力度，總結相關影響因素，進而采取恰當的防范措施，以此改善患者預后。該文現對2016年1月—2017年6月期間就診的300例老年冠心病患者進行研究，探討患者焦慮、抑郁癥狀的發生情況，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年6月期間就診的300例老年冠心病患者為研究對象，其中女性患者145例，男性患者155例；65～70歲者140例，71～75歲者130例，≥76歲者30例，平均年齡為（70.1±3.6）歲；病程在14～28年之間，平均為（20.3±2.5）年；已婚155例，離異或者喪偶145例；經濟條件良160例，經濟條件差140例。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用焦慮抑郁情緒測定量表 （HAD）評估患者焦慮、抑郁癥狀，主要包括焦慮亞量表[HAD（a）]、抑郁亞量表[HAD（d）]，其中[HAD（a）]評定自我懷疑、過度憂思、難以集中注意力、缺乏信心等；[HAD（d）]評定興趣缺乏、活動少、態度淡漠、懶散、過度敏感、軀體不適、自殺傾向等。每個亞量表均包括7個項目14條目，每個條目評分為0、1、2、3分，總分為28分。無表現為0～7分，可疑表現為8～10分，有反應為11～21分[2]。

采用自制一般情況問卷了解患者性別、年齡、既往病史、文化水平、婚姻狀況、家庭成員、經濟條件、家庭關系等情況。

1.2.2 調查方法 向患者發放調查表，共發放300份，有效回收300份，回收率為100.0%。

1.3 統計方法

將觀察數據輸入SPSS 21.0統計學軟件中予以處理，用百分比形式表示數據，并給予χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年冠心病患者焦慮、抑郁癥狀的發生情況

300例患者中，86例（28.7%）出現焦慮癥狀，110例（36.7%）出現抑郁癥狀。

2.2 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與性別的關系

男性病人焦慮、抑郁情緒發生率60.6%，相較于女性病人的70.3%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與性別的關系

2.3 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與年齡的關系

65～70歲患者焦慮、抑郁情緒發生率61.4%，71～75歲患者為66.2%，≥76歲患者為80.0%，各年齡段比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與年齡的關系

2.4 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與婚姻狀況的關系

已婚患者焦慮、抑郁情緒發生率45.1%，相較于離異或者喪偶患者的86.9%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與婚姻狀況的關系

2.5 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與經濟條件的關系

經濟條件良患者焦慮、抑郁情緒發生率50.0%，相較于經濟條件差患者的82.9%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與經濟條件的關系

3 討論

在臨床中，軀體疾病經常伴有心理障礙或者因心理障礙導致軀體疾病發病率升高，尤其是老年冠心病患者較為突出。到目前為止，盡管焦慮、抑郁等負性情緒的病因尚不清楚，但由此可導致體內兒茶酚胺過度分泌、心率加快、脂質代謝紊亂、血壓升高等一系列生理病變[3]。該文調查結果顯示，老年冠心病患者抑郁癥狀發生率明顯高于焦慮癥狀發生率，由此說明，老年冠心病患者的抑郁癥狀不容忽視。然而，在臨床實踐中，此類患者的情緒篩查還未納入冠心病治療范圍，所以，需要給予心理干預，減輕患者抑郁情緒，從而提高患者配合積極性，進一步提高患者治療效果與生活質量[4]。

通過對冠心病危險因素的研究可知，抑郁是影響冠心病預后的獨立危險因素[5]。在冠心病患者中，抑郁可提高心肌梗死的發生率，約為無抑郁患者的1.5～4.5倍[6]。該文調查結果顯示：患者婚姻狀況、經濟條件是影響老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒的主要因素。離異或者喪偶患者的焦慮、抑郁情緒高于婚姻正常者的原因為：在缺少配偶陪伴與關心的情況下，患者的孤獨感加重，致使易出現抑郁情況[7]；經濟條件差的患者的焦慮、抑郁情緒高于經濟條件好的患者，其原因為：冠心病屬于慢性終身性疾病，需要長期用藥控制、反復住院，致使醫療費用比較高，進而給普通家庭帶來了沉重的經濟負擔，易產生抑郁情緒[8]。

綜上所述，在老年冠心病患者中，抑郁癥狀發生率高于焦慮癥狀發生率，應充分分析其影響因素，從而給予恰當的干預，有效調節患者情緒，進一步提高治療效果與生活質量。

[1]劉慧珍,馬麗娜.老年冠心病患者合并抑郁特點分析[J].心血管康復醫學雜志,2016,25(5):461-464.

[2]李招兵,馬小峰.老年冠心病介入治療患者手術前后焦慮與抑郁調查及心理干預[J].中國急救醫學,2015,35(z2):31-32.

[3]丁建紅,姚永芳.循證護理策略對老年冠心病患者生活質量、抑郁焦慮評分及心血管事件發生的影響[J].中國老年學雜志,2015,9(4):1069-1070.

[4]余道友,李結華.老年冠心病患者焦慮抑郁現狀調查[J].中國循證心血管醫學雜志,2014,10(5):587-588,591.

[5]李麗,甘麗媛.老年冠心病并焦慮或抑郁患者自主神經功能的變化[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(17):55-56.

[6]程杰,張曉剛,毛順兵,等.利用瞳孔變化評估老年冠心病患者焦慮抑郁情緒[J].中國老年學雜志,2014,5(10):2845-2846.

[7]陳思宇,鄧肅,易春艷,等.老年冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療術后焦慮抑郁對不良心血管事件發生率的影響[J].中華老年多器官疾病雜志,2017,16(5):370-373.

[8]任志榮,高宇平,李慧芳,等.老年冠心病介入治療患者手術前后焦慮與抑郁調查及心理干預分析[J].飲食保健,2017,4 (6):123.

Investigation on Anxiety and Depression Symptoms of Senile Patients with Coronary Heart Disease

YANG Jin-long1,LIU Huan2,LUO Yuan-lin1,LI Lin-ling1
1.Department of Cardiovascular Medicine,Leshan People’s Hospital,Leshan,Sichuan Province,614000 China;2.Department of Endocrinology,Leshan People’s Hospital,Leshan,Sichuan Province,614000 China

ObjectiveTo study the occurrence of anxiety and depression symptoms of senile patients with coronary heart disease.Methods300 cases of senile patients with coronary heart disease diagnosed in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as the research objects and the anxiety and depression situations of patients were evaluated by the HAD and self-made general questionnaire,and the influence factors of anxiety and depression emotions of patients were summarized.ResultsOf 300 cases,depression and anxiety symptoms respectively occurred to 110 cases(36.7%)and 86 cases(28.7%),and the investigation showed that the marriage status and economic conditions were the major factors of those emotions.ConclusionThe incidence rate of depression was higher than that of anxiety among the senile patients with coronary heart disease,and we should fully analyze its influence factors thus providing proper intervention,effectively adjusting the emotions of patients and further improving the treatment effect and quality of life.

Senile;Coronary heart disease;Anxiety;Depression

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.001

R541.4

A

1672-5654（2017）10（c）-0001-03

楊錦龍（1985-），男，甘肅武威人，碩士，醫師，研究方向：介入心臟病。

2017-07-21）