臨床護理質量管理中品管圈的實際應用研究

楊潔

宜賓市第四人民醫院醫務科,四川宜賓 644002

臨床護理質量管理中品管圈的實際應用研究

楊潔

宜賓市第四人民醫院醫務科,四川宜賓 644002

目的探討臨床護理質量管理中品管圈的實際應用價值。方法選取該院于2016年1—12月期間開展的臨床護理單元，將整年分為兩個階段，2016年1—6月作為對照階段，利用常規方法進行臨床護理質量管理，2016年7—12月作為觀察階段，利用品管圈進行臨床護理質量管理，觀察并比較兩個階段的臨床護理質量管理效果及患者護理滿意度情況。結果觀察階段的基礎護理合格率、危重患者護理合格率和病房管理質量成效分別為91.26%、89.68%和92.05%，較對照階段的80.34%、77.34%和80.35%均明顯更高，差異統計學意義(P<0.05)；觀察階段患者護理滿意率為96.34%，較對照階段的87.80%也明顯更高，差異統計學意義(P<0.05)。結論于臨床護理質量管理當中利用品管圈方式進行管理可有效提高護理質量和患者護理滿意度，對于提高醫院臨床護理質量管理水平及護理人員專業水平均具非常重要的積極意義，值得在臨床護理管理當中進行推廣應用。

臨床護理；品管圈；應用價值

護理質量及護理安全是醫院臨床護理管理的重要組成部分，如何利用先進、科學、有效的護理管理方法，以提高醫院臨床護理質量，使醫院護理服務朝標準化、規范化和專業化的道路發展，是醫院護理管理者所面臨的重要問題[1]。品管圈(quality control circle,QCC)是伴隨社會發展及醫療水平不斷提高而逐步形成的一種新型護理管理方法，為探討品管圈在臨床護理質量管理中的應用價值，該案將2016年分為兩個階段，2016年1—6月利用常規方法進行臨床護理質量管理，2016年7—12月利用品管圈進行臨床護理質量管理，并比較了兩個階段的管理效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2016年1—12月期間開展的臨床護理單元，依臨床護理質量管理方式不同將整年分為兩個階段，2016年1—6月作為對照階段，2016年7—12月作為觀察階段。其中對照階段人員結構如下：主管護師2名，護師6名，護士16名；本科及以上學歷7名，大專學歷12名，中專學歷5名；年齡22～48歲，平均(35.7±4.5)歲。觀察階段人員結構如下：主管護師2名，護師5名，護士17名；本科及以上學歷6名，大專學歷11名，中專學歷7名；年齡23～46歲，平均(35.2±4.8)歲。兩個階段一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

兩個階段均選取4個小組作為研究對象，每組1名組長，5名組員。對照階段采取常規管理方式行臨床護理質量管理；觀察階段采取品管圈實施臨床護理質量管理，措施如下：①品管圈主題需涉及基礎護理、危重患者護理、病房質量管理。②組員于圈長的組織下，利用頭腦風暴、魚骨圖、因果圖、柏拉圖等軟件管理工具，依小組活動主題逐步開展相應活動，要求全員參與、共同完成自主題選定至檢討和改進所有過程，對現臨床護理質量管理當中所存在的問題進行調查與分析，并通過組內討論制定相應的管理對策，護士長協助并配合圈中成員真正落實相應管理措施，以保證品管圈活動的順利進行。③定期召開小組會議，組員間相互交換意見，依大家所提出的共同問題，利用相應管理工具進行分析，并提出具針對性解決對策，同時制定下一階段的護理工作計劃。④保證每項護理質量管理工作都可得到真正落實和執行，以實現品管圈活動的實施目標。

1.3 觀察指標與評判標準

觀察并比較兩個階段的臨床護理質量管理效果及患者護理滿意度情況。

成立專門的護理質量管理評價小組對臨床護理質量管理效果進行評價，由6名在該院工作年限超8年、職稱在主管護師以上、具豐富管理經驗的護士長組成，通過對兩個階段護理質量控制及指標完成情況月報表以對各小組這兩階段的臨床護理質量管理效果進行評價。護理質量控制及指標完成情況月報表項目主要包括基礎護理合格率、危重患者護理合格率及病房質量管理成效，數據包括檢查數量、合格數量、未合格數量和合格率。

分別于兩階段各隨機抽取82例患者對護理滿意度進行調查，護理滿意度以該院自制患者護理滿意度評分量表進行評價，總分100分，以百分制劃分等級：86～100分判定為非常滿意，70～85分判定為基本滿意，低于70分判定為不滿意。滿意率=(非常滿意+基本滿意)/總例數× 100.00%。

1.4 統計方法

利用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據進行分析，以例數百分比[n(%)]表示計數資料，并利用進行χ2檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩個階段護理合格率及病房質量管理成效比較

觀察階段的基礎護理合格率、危重患者護理合格率和病房管理質量成效分別為91.26%、89.68%和92.05%，較對照階段的80.34%、77.34%和80.35%均明顯更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對照組階段和觀察階段護理合格率和病房管理質量成效比較（%）

2.2 兩個階段患者護理滿意度比較

觀察階段患者護理滿意率為96.34%，對照階段患者護理滿意率為87.80%，觀察階段較對照階段明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 對照組階段和觀察階段患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著經濟及社會的快速發展，人們生活水平不斷提高，越來越關注自身身體健康狀況，也對醫療治療及護理水平提出了更高要求。為更好地滿足人們的實際需求，各大醫院不斷進行改善，通過采取有效措施以提高自身醫療水平及護理服務質量。

品管圈(QCC)又叫品質圈，是指由工作性質相同或相近的人組成一個圈，本著自動自發的精神，利用各種改善方式，發揮個人潛能，通過團隊力量，結合群體智慧，以更好地解決實際工作當中所遇到的困難和問題，進而提高工作效率的小規模團體[2]。就醫院中的品管圈而言，其涉及所有醫護人員，使圈內每位成員都有參與感、滿足感和成就感，以認識到工作的意義和目的，有利于醫護人員專業水平的提高及責任意識的增強。將品管圈應用于臨床護理質量管理當中，既有效提高了醫院的臨床護理質量管理水平及效果，又給予患者更優質的護理服務[3]。當前品管圈已廣泛應用于各地區醫院的管理工作當中，并取得了良好的管理效果，得到了廣大醫護人員及患者的認可與好評。

該案選取2016年整年開展的臨床護理單元，將整年分為兩個階段，對照階段利用常規方法進行臨床護理質量管理，觀察階段利用品管圈實施臨床護理質量管理[4]。研究結果顯示，觀察階段的基礎護理合格率、危重患者護理合格率和病房管理質量成效較對照階段均明顯更高，同時，觀察階段患者護理滿意率較對照階段也明顯提高(96.34%vs 87.80%)，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可以看出，相比于常規管理方法，品管圈管理的效果更佳，具更高應用價值。在此分析其原因：①在采取品管圈實施臨床護理質量管理的整個過程當中，圈內護理人員都會主動參與活動當中，自覺實施各項護理工作，通過不斷實踐使得護理人員的專業水平及綜合素質在無形當中逐步提高，這種自覺、主動參與活動、實施護理工作的行為從根本上改變了護理人員的工作狀態，提高了其工作效率，同時也體現了其發現和解決問題的能力[5]。②品管圈中的所有活動都是通過小組合作而完成的，這樣就加快了問題的解決速度，也提高了問題的解決效率，同時通過相互溝通與分享，還可讓護理人員更好地認識到自身工作的重要性。③品管圈活動的實施切實可行，圈內成員通過討論會制定相應的活動實施標準及規范，使得品管圈活動的實施具標準化、流程化等特征。另有護士長的協助和配合，促進了品管圈活動的順利開展，保證了各項活動的真正落實。④定期開展小組會議，可對階段性工作進行總結，以及時發現工作當中所存的問題進予以解決，另加強了組內成員的溝通，使組內成員可取長補短，有利提高護理人員的業務能力和專業技能水平。

綜上所述，于臨床護理質量管理當中應用品管圈可有效提高臨床護理質量及患者護理滿意度，讓患者享受更加優質的護理服務，同時有利改善護患關系，減少醫患糾紛，值得在臨床護理當中進行廣泛推廣。

[1]尹國華,宮研娟,張淑敏，等.品管圈工作模式在護理質量管理中的效果分析[J].現代醫院管理,2015,13(5):80-82.

[2]何瓊珍.品管圈在臨床護理質量管理中的應用[J].心理醫生,2016,22(30):14-15.

[3]劉婉露,郎玉玲,王莉莉，等.品管圈在臨床護理質量管理中的應用效果[J].牡丹江醫學院學報,2016,37(5):137-138.

[4]余紀嵐,周細梅,陸蓮英.品管圈在提高護理管理質量的臨床應用[J].中國醫學創新,2013,10(29):76-78.

[5]許燕.醫院護理質量改進中品管圈的應用效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(2):82.

Research on Practical Application of Quality Control Circle in the Clinical Nursing Quality Management

YANG Jie
Medical Department,Yibin Fourth People’s Hospital,Yibin,Sichuan Province,644002 China

ObjectiveTo study the practical application of quality control circle in the clinical nursing quality management.MethodsThe clinical nursing units in our hospital from January to December 2016 were selected and divided into two phases,including the control phase from January to June 2016(routine method)and the observation group from July to December 2016 (quality control circle),and the clinical nursing quality management effect and nursing satisfactory degree of the two groups were observed and compared.ResultsThe qualified rate of basic nursing,nursing qualified rate of critically ill patients and effective rate of ward management quality were obviously higher than those in the control group(91.26%,89.68%, 92.05%vs 80.34%,77.34%,80.35%),and the differences were statistically significant（P<0.05）；the nursing satisfactory degree in the observation phase was obviously higher than that in the control phase(96.34%vs 87.80%),and the difference was statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe quality control circle management in the clinical nursing quality management can effectively improve the nursing quality and nursing satisfactory degree of patients,and it is of very important significance to improving the clinical nursing quality management level and professional level of nursing staff,and it is worth promotion and application in clinical nursing management.

Clinical nursing;Quality control circle;Application value

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.003

R47

A

1672-5654（2017）10（c）-0003-03

楊潔（1971-），女，四川宜賓人，本科，主要從事醫院質量控制管理工作。

2017-07-22）