南寧市采石企業(yè)接塵工人職業(yè)健康體檢結(jié)果分析

雷程遠(yuǎn)，葉琳，龔斌忠

南寧市疾病預(yù)防控制中心，廣西南寧 530023

南寧市采石企業(yè)接塵工人職業(yè)健康體檢結(jié)果分析

雷程遠(yuǎn)，葉琳，龔斌忠

南寧市疾病預(yù)防控制中心，廣西南寧 530023

目的通過對南寧地區(qū)采石企業(yè)粉塵作業(yè)工人的職業(yè)健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析，探討職業(yè)病相關(guān)危害因素。方法對2015年1月—2016年12月年南寧市采石企業(yè)接觸粉塵作業(yè)的180名工人的職業(yè)健康體檢資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果依據(jù) 《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2002），肺部異常人數(shù)14例，檢出疑似塵肺病2例。結(jié)論X線胸片異常隨著工齡及年齡增長而升高，粉塵對人體健康有很大危害，需加強(qiáng)防控措施。

采石企業(yè)；職業(yè)健康體檢；塵肺病

塵肺病是指由于在職業(yè)活動中，過多吸入粉塵導(dǎo)致以肺組織彌漫性纖維化為主的一種全身性疾病，是我國常見的嚴(yán)重職業(yè)病之一[1]，且是一種不可逆的職業(yè)病[2]。南寧市地處我國西南地區(qū)喀斯特地貌，露天采石場較為發(fā)達(dá)，在生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)病危害因素主要是粉塵、噪聲，工人長期接觸粉塵、噪聲，會對身體造成嚴(yán)重的影響，引起塵肺病、職業(yè)性噪聲聾等職業(yè)病。為了解南寧市采石企業(yè)接塵工人職業(yè)健康狀況，評估職業(yè)危害與健康損害之間是否有因果關(guān)系，以便及早提出預(yù)防措施，保障勞動者身心健康及相關(guān)利益。現(xiàn)對南寧市2015年1月—2016年1月采石企業(yè)進(jìn)行接塵作業(yè)在崗工人職業(yè)健康狀況分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對南寧市采石企業(yè)接觸粉塵作業(yè)（接觸粉塵超過1年）的180名工人的職業(yè)健康體檢資料作為研究對象。

1.2 職業(yè)健康體檢

按照GBZ188-2007《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行職業(yè)健康體檢，按照GBZ 7-2009《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷塵肺病。對于選定的180名粉塵作業(yè)工作者詳細(xì)調(diào)查既往病史：包括職業(yè)接觸史、既往史、急性和慢性職業(yè)病史。健康體檢的項目包含內(nèi)、外科常規(guī)檢查、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、血尿常規(guī)、肺功能、拍攝高千伏X線片等。

1.3 統(tǒng)計方法

所有體檢數(shù)據(jù)錄入南寧市疾控中心健康體檢系統(tǒng)，數(shù)據(jù)導(dǎo)出Excel，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用χ2檢驗分析塵肺病在不同分組的檢出率。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

對5家采石企業(yè)的180名接觸粉塵勞動者進(jìn)行了體檢，檢測對象為19～60歲之間，其中男性152名，女性28名，平均年齡（34.6±3.2）歲；接觸粉塵作業(yè)時間1～25年，平均時間（12.2±2.4）年。體檢結(jié)果中，各檢查項目出現(xiàn)異常有49人次，檢出疑似塵肺病2例，異常項目總檢出率為27.22%。見表1。

2.2 不同工齡工人肺部異常檢出情況

采石企業(yè)接塵作業(yè)工人不同工齡與肺部異常檢出率關(guān)系，以接塵工齡20年以上的異常檢出率最高，達(dá)18.18%。接塵工齡各組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 采石接塵工齡與肺部異常檢出情況

2.3 不同年齡與肺部異常檢出情況

采石企業(yè)接塵作業(yè)工人不同年齡與肺部異常檢出率總體隨著年齡的增加而增高，各年齡段的肺部異常檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。

表3 采石接塵不同年齡與肺部異常檢出情況

表1 采石接塵作業(yè)人員體檢異常檢出情況

3 討論

塵肺病是一種慢性職業(yè)病，在13種粉塵類的職業(yè)病危害因素中，矽塵存在范圍最廣，也是對勞動者的危害最大[3]。在職業(yè)生產(chǎn)活動中，由于長期慢性過度接觸粉塵，會引起矽肺炎癥和肺部組織進(jìn)行性纖維化，病程最終會導(dǎo)致呼吸衰竭，且目前臨床上尚無有效治療方法[4]。據(jù)調(diào)查，矽肺的平均發(fā)病工齡通常情況下為15～20年；但如果矽塵在作業(yè)場所中的濃度過高，也有職業(yè)工齡2～3年發(fā)病的，稱為速發(fā)型矽肺；部分作業(yè)工人在離崗后發(fā)病的，稱為晚發(fā)型矽肺。粉塵是導(dǎo)致接塵工人患塵肺病的直接原因，南寧市地屬喀斯特地貌，便于采石企業(yè)開采，近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和建筑行業(yè)發(fā)展的推動下，各縣都有大大小小的采石生產(chǎn)加工企業(yè)，接受生產(chǎn)性粉塵危害的人數(shù)曾增多趨勢，需引起有關(guān)部門注意。

該次職業(yè)健康體檢結(jié)果提示：肺部異常檢出為14例（占7.78%），隨著工齡和年齡的增大，肺部異常檢出率逐漸增高，與別的地方報道一致[5-6]，印證了粉塵接觸時間與塵肺發(fā)病呈正相關(guān)[7]，也提示可能隨年齡的增長，人體免疫力和抵抗力逐漸下降而導(dǎo)致相關(guān)檢查異常有關(guān)[8]。

因此，應(yīng)從以下方面加強(qiáng)采石企業(yè)接塵人員的健康防控措施：①采石行業(yè)應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)的宣傳工作，完善企業(yè)職業(yè)病防治制度，加強(qiáng)防塵工作管理，強(qiáng)化防塵知識教育，思想上要高度重視[9]。②改進(jìn)生產(chǎn)工藝，完善粉塵防護(hù)措施，并定期對產(chǎn)生粉塵的作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)問題，定期維護(hù)防塵設(shè)備，確保其正常運(yùn)行。采用新技術(shù)新工藝，盡可能用機(jī)械鉆孔代替手動鉆孔；石料經(jīng)過破碎，會產(chǎn)生粉塵，可在膠帶運(yùn)輸機(jī)上增加擋簾使得粉塵集中，減少其逸散。增加噴霧裝置和除塵裝置，采用濕式作業(yè)可以有效減少空氣中漂浮的粉塵顆粒；控制室和操作間保持密閉，能有效避免此類工人接觸粉塵；加強(qiáng)二次揚(yáng)塵的控制，生產(chǎn)車間定期灑水，切實加強(qiáng)作業(yè)工人個人防護(hù)，督促工人佩戴符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩。③對接塵作業(yè)的人員定期開展職業(yè)健康檢查，定期組織作業(yè)人員進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康體檢；對接塵工人進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其能夠熟悉并掌握粉塵的危害及防護(hù)措施；在作業(yè)場所設(shè)置職業(yè)病危害因素警示標(biāo)識；配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩，監(jiān)督其全程、正規(guī)的使用；有粉塵職業(yè)禁忌證者及時將其調(diào)離接觸粉塵崗位，做好輪崗等措施，條件允許的情況下，減少其接塵作業(yè)時間；④提高作業(yè)工人的自我法律保護(hù)意識，熟悉《中華人民共和國職業(yè)病防治法》勞動者的職業(yè)健康權(quán)益，能夠使用法律武器來避免自己的健康免受到侵害；⑤執(zhí)法部門應(yīng)依據(jù)《職業(yè)病防治法》，加大職業(yè)衛(wèi)生檢查力度。監(jiān)督用人單位落實作業(yè)工人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，依法嚴(yán)懲拒不執(zhí)行的單位，及時發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

[1]趙金.臨床職業(yè)病學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010: 146.

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[3]張華.粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康檢查中的常見問題及防范措施[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2009，24(1):48-49.

[4]蓋冰冰，陳達(dá)民，虞慧婷，等.某機(jī)械制造企業(yè)粉塵作業(yè)人員塵肺危害現(xiàn)狀調(diào)查[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2012，29（5）: 637-638.

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.020

R135

A

1672-5654（2017）10（c）-0020-02

雷程遠(yuǎn)（1979-），男，廣西良慶人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：職業(yè)衛(wèi)生與疾病控制。

2017-07-28）