健康教育在高血壓腦出血術后患者中的應用

尤智崢，董春嬌

1.一汽總醫(yī)院吉林大學第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130000；2.一汽總醫(yī)院吉林大學第四醫(yī)院普外科,吉林長春 130000

健康教育在高血壓腦出血術后患者中的應用

尤智崢1，董春嬌2

1.一汽總醫(yī)院吉林大學第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130000；2.一汽總醫(yī)院吉林大學第四醫(yī)院普外科,吉林長春 130000

目的探討教學模式進行健康教育在高血壓腦出血手術后中的應用效果，為臨床治療提供理論依據(jù)。方法選取2016年5月—2017年1月期間在該院治療的高血壓腦出血患者126例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者進行常識教育，觀察組在對照組的基礎上，探討教學模式進行健康教育，觀察兩組患者對疾病的認知情況、健康飲食等情況及術后恢復、并發(fā)癥的發(fā)生等情況，分析健康教育在高血壓腦出血術后中的應用情況。結果經(jīng)過健康教育后，觀察組患者對疾病的認知程度、消極心理、肢體鍛煉等情況均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論健康教育在高血壓腦出血術后中的應用，不僅可以提高患者對疾病的認知程度，促進患者康復，而且可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高患者的治療依從性及生活質量，值得在臨床上應用推廣。

健康教育；高血壓；腦出血；術后；教學模式

高血壓腦出血是腦血管疾病中致殘率和病死率較高的疾病之一，調(diào)查研究表明，近年來高血壓腦出血的病死率仍居高不下，并且存活者中約有75%的患者遺留有不同程度的殘疾，嚴重威脅著人們的身心健康，影響正常生活。手術治療是目前臨床上應用最廣的治療高血壓腦出血的方法，但是由于術后病程長、患者伴有肢體、語言等多重障礙，致使患者產(chǎn)生不良的心理，恢復較慢，不僅加重了社會及家庭的負擔，更不利于患者的生存質量[1-2]。因此該研究選取2016年5月—2017年1月期間在我院治療的高血壓腦出血患者126例作為研究對象，探討教學模式進行健康教育應用于高血壓腦出血術后的恢復中，取得較好的成績，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年5月—2017年1月期間在該院急救的126例高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組63例。對照組患者中男41例，女22例，年齡42～81歲，平均（61.5±0.3）歲，其中意識清醒21例，意識不清35例，昏迷7例，基底節(jié)區(qū)出血20例，腦室內(nèi)出血13例，小腦出血15例，橋腦出血10例，丘腦出血5例；觀察組患者中男40例，女23例，年齡41～81歲，平均（61.0±1.1）歲，其中意識清醒20例，意識不清34例，昏迷9例，基底節(jié)區(qū)出血21例，腦室內(nèi)出血12例，小腦出血14例，橋腦出血11例，丘腦出血5例。兩組患者在年齡、性別、意識程度及出血部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理與指導：①詢問患者疾病史，詳細記錄；②給以充足的氧氣，保持呼吸道通暢，監(jiān)測患者的生命體征并做詳細的記錄；③告知患者飲食的注意事項；④告知患者用藥注意事項及按時服藥的重要性等。觀察組患者在對照組的基礎上探討教學模式進行健康教育，具體方法如下。

1.2.1 對護士進行培訓 ①理論知識培訓。對醫(yī)護人員進行高血壓腦出血的相關理論知識進行培訓，使護士明白此類患者病情變化的特點，掌握相應的應對措施；對高血壓腦出血術后的護理方法進行培訓，告知醫(yī)護人員優(yōu)質護理的重要性；講解最佳病室環(huán)境，使護士明白病室環(huán)境與疾病恢復的相關性。

②實踐操作培訓。采用情景案例教學，對各類患者的突發(fā)情況的應對措施進行講解；向護士講解判斷患者病情的方法，如觀察瞳孔、觀察患者的生命體征、觀察肢體的癱瘓情況等等。

1.2.2 探討健康教育模式 （1）采用PPT教學的方法。把健康教育內(nèi)容制作成PPT由責任護師開展健康講座，為患者及家屬簡單講解高血壓腦出血的發(fā)病原因及臨床癥狀等基礎知識，或分發(fā)宣傳手冊，讓患者及家屬對疾病有所了解；向患者介紹疾病的術后中的注意事項；向患者講解術后有可能發(fā)生的不良反應；告知患者定期復查的必要性；告知患者術后出現(xiàn)肢體及語言等障礙是正常現(xiàn)象，可以通過適當鍛煉，改善機體循環(huán)和代謝，恢復正常；告知家屬為患者做有效的按摩和拍打，以增強患者肢體的力量，促進肌肉的恢復；患者病情穩(wěn)定后，可協(xié)助患者進行適當?shù)倪\動，循序漸進，從臥位、坐位、站位到行走，堅持鍛煉，恢復肢體功能；對于語言功能障礙的患者，早期進行發(fā)聲練習和訓練咽腭閉合，進行咽部冷刺激，吸吮及喉上抬訓練；每天堅持進行語言訓練，逐步恢復語言功能。其他PPT教學內(nèi)容包括:①心理指導。腦出血患者術后由于需要長期臥床，并伴有不同程度的生理功能障礙，極易引起患者消極心理，不利于患者康復。首先讓患者臥床休息，減輕患者由于體位不對造成的身體不適；增加與患者及家屬的溝通，尊重患者、關心患者，讓患者及家屬感受到來自醫(yī)護人員的關愛；安慰、鼓勵患者，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，消除患者的消極情緒，減輕患者緊張心理；開導患者家屬，為患者營造和睦的家庭氛圍，不斷引導患者進行心理調(diào)節(jié)，保持積極的心態(tài)。②飲食指導。高血壓腦出血患者術后處于高代謝及負氮平衡狀態(tài)，因此，保持足夠的營養(yǎng)極其重要。告知患者要多食用富含維生素、蛋白質的食物，多吃水果和蔬菜，以增強營養(yǎng)供給，增強機體免疫力；保證足夠的水分，合理搭配膳食，避免便秘的發(fā)生；戒煙戒酒，忌刺激性、辛辣等食物的攝入。③預防各種并發(fā)癥。告知患者及家屬保持呼吸道暢通的重要性，如喉部有痰或呼吸道不暢，要及時向醫(yī)護人員反映，預防肺部感染；告知患者定期為患者翻身，保持皮膚清潔，防止褥瘡的發(fā)生；告知家屬注意患者會陰部的清潔，預防交叉感染等。④出院指導。告知患者及家屬出院后要按時服藥，不可間斷；定期測量血壓，防止患者再出血或者腦梗死；告知患者及家屬堅持肢體鍛煉的重要性，指導和鼓勵患者多進行適當?shù)腻憻挘桓嬷颊咭ㄆ趶筒椋瑫r刻對機體恢復情況有所了解。

（2）案例教學法。采用模擬人進行教學，為患者及家屬演示術后肢體的鍛煉方法；為家屬演示為患者做肢體按摩的操作方法，使患者及家屬明白肢體鍛煉的重要性；為患者及家屬講解高血壓腦出血術后患者的康復案例，告知配合醫(yī)護人員治療的重要性。

觀察兩組患者的恢復情況和疾病認知程度、治療依從性、并發(fā)癥等情況。

1.3 效果評判

觀察患者疾病的恢復和并發(fā)癥情況，采用自行設計問卷對患者的對疾病的掌握程度、治療依從性等情況[3-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對該研究數(shù)據(jù)進行分析處理，對兩種教育方法之間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

探討教學模式進行健康教育后，觀察患者的緊張情緒、對疾病的認知程度、用藥禁忌等情況明顯優(yōu)于對照組，兩組結果之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患者認知情況比較[n（%）]

3 討論

高血壓腦出血多發(fā)于60歲左右的高血壓患者中，一般在過度興奮、情緒激動、排便、精神緊張時引發(fā)腦出血，發(fā)病突然，起病急，主要臨床表現(xiàn)有頭疼劇烈、頻繁嘔吐、收縮壓大于180 mmHg、抽搐等，嚴重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁等，如出現(xiàn)血壓下降、脈率加快，則是瀕危癥狀。目前，臨床上治療高血壓腦出血主要以手術治療為主，包括開顱清除血腫、穿刺吸出血腫、神經(jīng)內(nèi)鏡清除血腫等方法，不僅可以清除患者的血腫、降低顱內(nèi)壓，還可以恢復受壓神經(jīng)，減輕出血。但是手術后由于病程較長，多數(shù)患者還會存在言語、肢體等障礙，極易引起患者的消極心理，不利于患者的康復[5]。

探討教學模式進行健康教育作為一種輔助治療方法，應用在醫(yī)療活動中，可以有效緩解患者緊張心情，增加患者對醫(yī)師的信任，緩和醫(yī)患關系。健康教育逐漸引起了人們的重視，不僅可以提高治療效果，還可以減輕患者痛苦，降低并發(fā)率。

該文研究探討教學模式進行健康教育在高血壓腦出血術后康復中的應用，研究結果表明，經(jīng)過健康教育后，觀察組患者的康復情況和對疾病的認知程度、肢體鍛煉方式、消極心理等情況均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，探討教學模式進行健康教育在高血壓腦出血患者術后應用，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質量，值得在臨床上應用。

[1]宋維春.健康教育在高血壓腦出血患者術后康復護理中的應用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(15):227-228.

[2]李萍.健康教育對高血壓腦出血術后偏癱患者康復效果的影響[J].中國健康教育,2016,32(11):1040-1042.

[3]尚濤.健康教育在高血壓腦出血患者術后康復護理中的應用價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(96):8.

[4]鄭力.高血壓腦出血患者術后的健康教育與康復護理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(27):239-240.

[5]張鶴.健康教育路徑對高血壓腦出血術前應激及術后康復的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(2):133-134.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.026

R47

A

1672-5654（2017）10（c）-0026-02

尤智崢(1987-)，女，江蘇通州人,本科，護師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護理。

2017-07-29）