《ICU環境設施評估單》在護生熟悉環境過程中的應用

許娟

蘭州大學第二醫院ICU，甘肅蘭州 730000

《ICU環境設施評估單》在護生熟悉環境過程中的應用

許娟

蘭州大學第二醫院ICU，甘肅蘭州 730000

目的探討《ICU環境設施評估單》在護生熟悉環境過程中的應用效果。方法 將2016年2月—2017年2月在蘭州大學第二醫院MICU實習的124名護生隨機分為常規組和研究組；常規組實施傳統帶教，研究組實施傳統帶教的基礎上加用ICU環境設施評估單。實習第1周結束后，對2組護生進行環境熟悉度考核。比較2組護生對環境設施熟悉程度。結果研究組護生的環境熟悉度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；帶教老師對研究組護生的環境熟悉效果評價明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組護生對科室教學安排滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論ICU環境設施評估單可以提高護生對ICU環境熟悉度，降低對陌生環境的恐懼感，減少了實習期間學習的盲目性。

ICU；ICU環境設施評估單；陌生環境；臨床教學

ICU是為危重癥患者提供高級生命支持、集中救治的特殊醫療區域，具有精密的監控搶救儀器、先進的診斷技術和完善的護理服務。護理實習生（簡稱護生）進入ICU，面對痛苦的危重患者、精密復雜的儀器設備、嚴格的工作制度和嚴謹的工作流程，加之工作節奏緊張，往往感到無所適從[1]。有研究[2]顯示，環境陌生環境是影響護生心理健康的首要因素，易引發膽怯、心理緊張、自卑等不良情緒。臨床實習環境評價越好，護生的實習行為表現也越好，護生對臨床實習環境的認知越好，對自我實習表現的評價也越高[3-4]，即：臨床實習環境是影響護生實習效果的所有因素的綜合[5]，為了幫助護生盡快適應、熟悉環境，順利完成實習計劃，2016年2月—2017年2月，蘭州大學第二醫院MICU對62名護生實施傳統帶教的基礎上加用《ICU環境設施評估單》，旨在提高護生對ICU環境設施的熟悉度，降低因環境陌生帶來的膽怯、緊張等不良情緒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月在蘭州大學第二醫院MICU實習生，來自甘肅省中醫學校專科護生124名，年齡（19+1）歲，均為中專學歷，均為女生。所有護生實習周期為4周。隨機分配為對照組實驗組兩組。

1.2 方法

由科室隨機選派符合帶教資格的帶老師帶教，采取“一對一”帶教模式。常規組采用傳統式教學，研究組在傳統式教學基礎上加用環境設施評估單。護生入科第1天，進行入科宣教，宣教內容包括科室環境設施介紹。

1.2.1 實驗方法 第1周目標：熟悉ICU的工作環境，掌握各類醫療儀器、部分藥品的名稱、用途及擺放位置。入科第1天，進行入科宣教。護生在教學秘書的帶領下，了解ICU工作環境等，介紹教學總體目標及計劃，安排第1周教學任務—熟悉ICU工作環境及設施。第1周結束后，就此項任務予以考核；另外，向研究組護生介紹《ICU環境設施評估單》的使用方法。

1.2.2 《ICU環境實施評估單》內容及使用方法 根據科室具體環境設施情況，將科室工作區域、物品、儀器、藥品等清單式羅列（見表1）。量化考核目標，分為熟悉及掌握。

使用方法：護生根據清單，在帶教老師的指導下，對科室環境設施進行任務式熟悉，并掌握各類醫療儀器、部分藥品的名稱、用途及放置位置；完成后，由“一對一”帶教老師進行抽查考核。第1周結束后，由專人進行考核。

1.3 評價內容及標準

①第1周結束后，對2組護生進行環境熟悉度考核，考核方法為：在清單中隨機抽取5種儀器、5種藥品、10科物品進行考核，護生需明確說出放置位置、正確的全稱；考核成績采用百分制：≥90分為優；<90分，≥75分為良；<75分，≥60分為合格；<60分為不合格。

②帶教老師對護生的評價：評價內容包括學習態度及環境設施熟悉度，評價成績為優、良、合格及不合格。

③護生對科室教學安排的評價：評價內容包括入科宣教，第1周環境熟悉工作安排，評價成績為滿意、較滿意、一般、不滿意。

1.4 統計方法

對回收資料進行整理，得到有效資料共124份，采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料用例數表示并行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組護生環境熟悉度考核成績比較結果，見表2。

表2 兩組護生環境熟悉度考核成績比較

帶教老師對兩組護生環境熟悉效果評價結果，見表3。

表1 MICU環境評估單

表3 帶教老師對兩組護生環境熟悉效果評價比較

護生對科室教學安排滿意度結果，見表4。

表4 護生對科室教學安排滿意度

3 討論

3.1 提高護生學習自主性

《ICU環境設施評估單》應用，可減少護生實習期間盲目性，通過目標任務引導式完成學習內容，提高護生主觀能動性和自主性，充分體現護生主體作用。

3.2 提高了護生對工作環境的熟悉程度

研究顯示[2]，環境陌生是影響護生心理健康首要因素，易引發膽怯、心理緊張、自卑等不良情緒。《ICU環境設施評估單》清單式的引導護生快速熟悉環境、目標明確，提高了護生對工作環境設施的熟悉，減少護生因陌生環境而引起的緊張、恐懼、無所適從等不良現象，順利融入工作環境。清單式教學是將教學內容量化、細化，利用鮮明的導向性和計劃性規范教學的一種方法[6]。

3.3 提高了護生的熟悉質量

在《ICU環境設施評估單》引導下，護生快速熟悉環境，可以調整心態，有助于消除護生因為陌生環境帶來的緊張甚至恐懼等不良感覺。傳統的臨床帶教方法教學形式單一，缺乏系統性、規范性，加上中專護生因為年齡小、學習主動性差[7]，有研究顯示[8-9]，學歷不同的護生，學習能力與學習態度均存在差異，學歷越高，自主學習的能力也越高。故《ICU環境設施評估單》目標任務式教學，改變了傳統教學的弊端，提高了護生的實習質量。由表2可知，《ICU環境設施評估單》的應用，護生環境熟悉度得以顯著提高。

3.4 提高了護生對科室教學工作的滿意度

《ICU環境設施評估單》的應用，使臨床教學目標任務化、清單式，可以使帶教老師教學思路清晰，兌現清單，達到教學目標；護生的學習方法由被動接受轉為由自學為主，在學習過程中，既增加了老師與學生的共同交流，使護生的學生角色感更強烈[6]。該研究結果顯示，《ICU環境設施評估單》可以提高護生對科室教學工作的滿意度。

4 小結

臨床實習環境是影響護生學習效果的所有因素的綜合，可以影響護生的知識水平、工作技能、專業態度，還影響護生職業認同感、良好工作習慣和綜合素質的形成[4]。《環境設施評估單》的應用，避免了護生的盲目性和隨意性，提高了護生的學習自主性，提高了對工作環境設施的熟悉度，提高了護生的實習質量，提高了護生對科室教學工作的滿意度。

[1]王曉楠，劉臘寧，董曉婷.ICU實習護生帶教方法的探討[J].華北國防醫藥,2010,22(3):299-300.

[2]王金花.實習生護生的心理問題分析與帶教對策[J].當代護士,2015（2）:168-169.

[3]穆賢，胡志英.護理本科生對臨床學習環境評價與實習表現的調查[J].護理研究,2010,24(6):1433-1435.

[4]李艷，程利，張振桐.某校198名護生對臨床實習環境評價的調查研究.護理學板,2014，21(6):46-48.

[5]Dunn S V,Burnett P.The Development of a Clinical Learning Environment Scale[J].J Adv Nurs,1995，24(6):1166.

[6]宋紅.清單式教學在神經重癥病房護生教學中的應用效果[J].中國當代醫藥,2015，9(22):156-161.

[7]唐艷華，陳海金，劉曉英，等.不同學歷護生實習前護理倫理認知水平的調查分析[J].中國護理管理,2014,14(7):724-727.

[8]顧仿亞，李雁.護理本科生臨床能力評價與護理臨床需求[J].中國護理管理,2007,7(8):41-43.

[9]蘆金萍，鄭訪江，王亞莉.不同學歷護生對臨床帶教需求調查分析[J].內科,2016,12(11):853-856.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.050

R19

A

1672-5654（2017）10（c）-0050-02

許娟（1984-），女，江蘇徐州人，本科，護師，主要從事重癥護理人員培訓。

2017-07-27）