典型案例教學法在放射線科臨床實踐教學中的應用

曲實

長春中醫藥大學附屬醫院放射線科，吉林長春 130021

典型案例教學法在放射線科臨床實踐教學中的應用

曲實

長春中醫藥大學附屬醫院放射線科，吉林長春 130021

目的探討典型案例教學法在放射科臨床實踐教學中的應用效果，為臨床教學提供理論依據。方法將2016年3月—2017年3月在該院放射科實習的158名實習生隨機分為對照組和試驗組，每組79名，對照組進行傳統的臨床教學模式，試驗組在傳統教學模式的基礎上進行典型案例教學法，比較兩組實習生的學習效果。結果試驗組實習生的理論知識、案例分析能力、綜合檢查能力、服務意識等均優于對照組；試驗組97.46%的實習生認為典型案例教學法可以調動其學習積極性、更好地掌握知識的重點難點、提高臨床診斷能力等，而對照組有87.34%的實習生認為傳統模式教學法可以調動其學習積極性、更好地掌握知識的重點難點、提高臨床診斷能力等差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 案例教學法在放射科臨床實踐教學中的應用，不僅可以提高放射科臨床實習生的學習興趣，增強實習生的理論專業知識和病例分析能力，還可以增強實習生的服務意識，提高教學效果，有助于緩和醫患關系，值得在臨床教學中推廣應用。

案例教學法；放射科；臨床實踐教學；應用效果；實習生

隨著醫學技術的快速發展和我國醫療制度的改革，患者對醫生的要求也越來越高，因此，醫學院校培養高素質的醫學人才的方案也要隨之更新，醫學教育要密切結合臨床實踐[1-2]。醫院實習是醫學生理論聯系實際的橋梁，也是從課堂走向工作的重要途徑，因此醫院實習對培養合格的畢業生、提高畢業生的專業知識和操技能非常重要。該文選取2016年3月—2017年3月在該院放射科實習的158名實習生為研究對象，研究典型案例教學法在臨床實踐教學中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院放射科實習的158名實習生為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組79名。對照組實習生中，男4例，女75例，年齡20～24歲，平均（22.0±1.03）歲，其中大專生42名，本科生37名，理論知識考核成績平均分為82.5分，實踐操作考核成績平均分為74.8分；試驗組實習生中，男5例，女74例，年齡21～25歲，平均（23.0±0.42）歲，其中大專生40名，本科生37名，理論知識考核成績平均分為81.9分，實踐操作考核成績平均分為75.1分。2組實習生在性別、年齡、學歷、理論知識及實踐操作能力等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實習生進行傳統教學模式，采用帶教老師負責制進行臨床教學，以帶教老師講授為主，教學內容按照實習大綱完成，將放射科的理論知識、臨床操作技能等內容傳授給實習生；每周定期安排教學活動，定期檢查教學計劃，及時給予反饋；定期調查實習生對教學情況的滿意度，并及時指出教學中存在的問題；帶教老師最后根據各方面的反饋及時更改教學方法等。

1.2.2 試驗組 試驗組實習生在對照組的基礎上，加以典型案例教學法，具體方法如下。

①選取典型案例。根據放射線科制定的實習大綱為基礎，精選具有代表性的多發病和常見疾病，由醫學經驗豐富和教學經驗豐富的帶教老師編寫案例，可以對真實病例進行改編；選取案例要求目的明確、啟發性強、客觀真實、結果多元化的案例，案例講解可以配合多媒體課件等形式，內容包括臨床資料、需要討論的問題、參考答案等；課前教師要求實習生對所講內容進行課前預習，課堂進行簡單講解后進行討論，并進行提問，最后由教師進行歸納總結和點評。

②典型案例教學。理論課講授完成后，由帶教老師將事先選取好的具有意義典型案例展示給學生，讓實習生課后分組進行討論，內容包括本案例的疑難問題、提供的重要信息、初步診斷的依據、患者最可能的疾病、診斷依據、鑒別診斷依據、治療原則、治療效果的判定等等，并進行相關準備工作；見習課完成病人檢查、檢查結果發放后，預留30 min～1 h的時間對案例進行討論，每組選取代表發言，進行匯報討論結果，并提出疑問；討論結束后，首先讓實習生自我總結，再由帶教老師進行答疑、總結和點評。

實習結束后，對2組實習生進行考核，考核內容由高資歷的教師進行編寫，考試之前對每個學生不進行單獨輔導，不為學生劃重點，不圈出考試范圍以外的內容，考試采取閉卷考試，監考教師監場一律嚴格，不允許學生作弊，判卷統一按照評卷標準進行。

1.3 評價方法

實習結束后，對2組實習生進行理論專業知識和案例分析技能進行考核，采用百分制；采用自行設計調查問卷對教學方法是否可以調動其學習積極性、是否更好地掌握知識的重點難點、是否提高了臨床診斷能力、是否提高了臨床思維、是否加強了理論知識的記憶、是否達到理論結合實際的要求等等方面的調查[3-4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對研究結果進行統計學分析，計數資料用百分率并用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示并用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組實習生考核成績比較

經過不同教學方法，試驗組實習生對理論知識、病例分析技能的掌握程度好于對照組，為患者服務的意識和綜合檢查能力也高于對照組。經比較，2組結果差異有統計學意義。具體結果見表1。

表1 2組實習生各考核指標情況比較[（±s），分]

表1 2組實習生各考核指標情況比較[（±s），分]

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2.2 問卷調查結果

經過典型案例教學后，試驗組中97.46%的實習生支持典型案例教學法，認為可以讓他們提高理論知識的記憶、理論結合了實際、提高了臨床思維、提高了臨床診斷能力、掌握了重點難點、調動了學習積極性等，對照組對傳統模式教學法的支持率為87.34%。經比較，2組結果差異有統計學意義（χ2=4.421，P=0.036）。

3 討論

放射科是醫院的重要科室之一，是醫院重要的輔助檢查科室，集檢查、診斷和治療一體，臨床上許多疾病都要通過放射科檢查得以確診和輔助診斷，因此，培養高素質的放射科工作人員非常重要。目前，在放射科臨床實踐教學中的培養方式主要以傳統的教學模式為主，但是采用教師、教材和課題為中心的教學方法已經不能滿足于現在醫院對醫學生的要求[5]。因此采用新的教學模式對放射科實習生的培養，從而培養實習生的臨床醫學意識，增強實習生的臨床醫學思維和臨床醫學判斷能力，對于提高實習生的理論知識和實踐操作技能具有重要的意義。

典型案例教學法是近年來新興的一種教學模式，這種教學法要求學生有一定的知識儲備，適合開發分析、綜合及評估能力等高級智力技能。典型案例教學法不僅鼓勵學生獨立思考，增強學生的創造能力和學習積極性，還可以引導實習生把理論知識與臨床實踐相結合，同時可以加強帶教老師和實習生的交流互動，讓帶教老師時刻掌握實習生的學習情況。典型案例教學法能夠實現教學相長，引導學生主動思考，對所學知識及時歸納總結，能調動實習生的學習主動性，使臨床實踐教學更生動、更具體，開闊學生的思路，收到較好的教學效果。

該文將典型案例教學法應用于放射科臨床實踐教學中，實習生的理論知識和病例分析能力的考核結果、為患者服務的意識等情況好于對照組，試驗組中97.46%的實習生支持典型案例教學法，認為可以讓他們提高理論知識的記憶、理論結合了實際、提高了臨床思維、提高了臨床診斷能力、掌握了重點難點、調動了學習積極性等，對照組對傳統模式教學法的支持率為87.34%，2組結果差異有統計學意義。

傳統教學模式只注重理論知識的講授，確忽視了學生的學習主動性，限制了學生的積極性和創造性。運用典型案例教學法可以減少老師的理論講授時間，增加病例分析的課程，培養了學生的臨床思維和綜合判斷能力改變了以課堂為中心的教學模式。典型案例教學法要求實習生必須掌握相關的理論檢查知識，增強實習生的病例分析能力，提高了實習生的學習興趣，開發智力，活躍思維，有利于提高實習生的綜合護理與檢查素質。此教學方法體現了“以人為本、以患者為中心”的服務理念，提高了學生對教學方法的滿意度，值得在臨床教學中應用推廣。

[1]馮榮杰.放射線科臨床護理帶教中情景模擬教學方法及效果研究[J].中國衛生產業,2017,14(2):82.

[2]吳雁.中醫臨床案例教學法在中醫內科學專業研究生臨床實踐教學中的應用初探[J].亞太傳統醫藥,2016,12(13):142.

[3]周艷麗.PBL結合案例教學法在心內科護理本科生臨床實踐教學中的應用[J].重慶醫學,2015,44(16):2291.

[4]黃月艷.典型案例教學法在兒科臨床實踐教學中的應用初探[J].右江醫學,2013,41(6):919.

[5]宋瑰琦.案例教學法在護理本科生臨床實踐教學中的應用[J].全科護理,2013,11(18):1722.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.062

R445

A

1672-5654（2017）10（c）-0062-02

曲實(1981-),男，吉林長春人，本科，主治醫師，研究方向:影像診斷學。

2017-07-23）