質量控制小組在手術室護理管理中的作用評估

王曉飛，劉巖

吉林省人民醫院綜合手術部，吉林長春 130021

質量控制小組在手術室護理管理中的作用評估

王曉飛，劉巖

吉林省人民醫院綜合手術部，吉林長春 130021

目的評估質量控制小組在手術室護理管理中的作用。方法手術室護理管理中，2015年1月—2016年2月，實施常規管理模式，設為對照組，2016年3月—2017年4月，實施質量控制小組管理模式，設為研究組，對比分析質控效果。結果研究組9例出現不良反應，發生率為2.9%（9/306），對照組33例出現不良反應，發生率為10.7%（33/306），研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組質控評分為（91.7±5.49）分，對照組為（82.1±6.75）分，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手術室護理管理中，質量控制小組管理模式，具有較高的應用價值，值得推廣應用。

質量控制小組；手術室；護理管理；作用評估

在醫療改革的推動下，“生物-心理-社會”新醫療模式得到大力推廣，人們樹立了較強的健康意識，更加注重臨床護理，對臨床護理工作提出了更高的要求[1]。與此同時，作為醫療行為的重要組成部分，臨床護理，是評估一家醫院整體醫療水平的一大指標，與醫院的可持續發展密切相關。基于此，抓好臨床護理的質量控制，成為醫院關注的焦點[2]。在此，該文對質量控制小組在手術室護理管理中的作用評估進行了探討分析。現將方法及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

手術室護理管理中，2015年1月—2016年2月，實施常規管理模式，設為對照組，2016年3月—2017年4月，實施質量控制小組管理模式，設為研究組。對照組，選擇54名手術室護士，年齡為20～45歲，平均（31.4± 3.58）歲。3名副主任護師，14名主管護師，29名護師，8名護士。研究組，選擇48名手術室護士，年齡為20～40歲，平均（31.9±4.08）歲。2名副主任護師，11名主管護師，28名護師，7名護士。研究組與對照組分別選取同期收治的306例患者，作為護理對象。所有對象對該次研究知情，簽署有知情同意書，且該次研究經醫學倫理委員會審核批準。對比研究組與對照組的一般資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規管理模式，即由護士長一人開展質量控制工作。研究組實施質量控制小組管理模式，具體如下。

1.2.1 成立質量控制小組 以護理部季度交叉檢查內容為準，劃分手術室質量管理，共包括6個質控小組，即五常法組、教學組、護理文書質量檢查組、壓瘡組、消毒隔離組、管理質量檢查組。各個質控小組，設立2名質控員，質控員一般由主管護師擔任，其必須接受領導小組考核，熟練掌握理論知識，擁有過硬的專科技術，且綜合素質高，科內，形成“科護士長-護士長-質控員-專科組長”的質量控制體系，全面控制護理質量。其中，科護士長與護士長，主要負責全面質量管理工作，各個質控員，負責該小組的質量控制，并做好監督與反饋工作，一旦發現問題，及時提出解決措施。專科組長，主要責任在于手術配合專科組的質量控制工作。

1.2.2 質控小組工作內容 （1）五常法組：①檢查手術室各個區域劃分有無不合理現象，環境整潔程度，物品是否規范擺放，各個標簽及標識清晰與否。②對會議記錄本與不良事件登記情況進行檢查，查看其是否完善。③認真檢查急救藥、急救儀器設備狀態，規范精神麻醉藥管理。（2）教學組：根據護士情況，如實習護生、新護士、研修生，檢查培訓計劃是否合理，了解培訓計劃落實情況，對業務學習安排與記錄情況進行檢查，監督三基操作考核。（3）護理文書質量檢查組：主要職責在于檢查、核對術中護理記錄單與安全核查單的書寫情況，對醫囑簽署情況進行檢查。（4）壓瘡組：檢查壓瘡評估情況，了解預防措施與登記記錄狀況，評估手術體位是否合理。（5）消毒隔離組：主要工作在于對無菌物品放置情況的檢查，嚴格監督無菌操作，檢查氧氣濕化瓶與吸痰裝置的應用及處理等。（6）管理質量檢查組：對手術室護理規章制度進行檢查，評估工作流程是否合理，檢查應急預案擬定情況，了解各個崗位職責有無落實。

1.2.3 質控標準 護士長組織質控員與專科組長，依據質量檢查及控制相關標準，聯合手術室護理基本特點，擬定質量控制評價標準。

1.3 觀察指標

對比分析2組對象的不良事件發生情況，主要包括4個指標，即漏簽醫囑、壓瘡、藥物向外滲出和護理文書不合格。同時，根據質量控制評價標準，評估質控效果。

1.4 統計方法

對于該次研究所用的所有數據，均錄入至Excel表格中，通過SPSS 20.0統計學軟件分析處理，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用 t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良事件

對比不良事件，研究組發生率為2.9%，低于對照組的10.7%，組間結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組不良事件發生情況比較

2.2 質控效果

對比質控評分，研究組顯著高于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組質控效果比較[（±s），分]

表2 2組質控效果比較[（±s），分]

組別質控評分研究組（n=48）對照組（n=54）tP 91.7±5.49 82.1±6.75 7.818 0.000

3 討論

近幾十年來，在科學技術發展的推動下，醫療水平不斷提升，大量先進技術及設備引入至臨床，手術操作日漸成熟，成為疾病治療的重要手段，且接受手術治療的患者數量逐年增多。手術室（operating room），作為為患者提供手術及搶救的場所，屬于醫院技術部門[3]。然而，手術室護理干預與手術治療效果密切相關。因此，醫院十分關注手術室護理質量的控制。

質量控制小組管理模式，通過建立質控小組的方式，充分發揮團隊的力量，提高團隊整體業務能力，增加團隊凝聚力，促進科室間的互動，合理利用各類資源，提升護理整體水平，減少不良事件[4]。質量控制小組管理模式下，護士可直接參與管理過程，一方面，有助于培養骨干人才另一方面，可激發護士的工作興趣及積極性，激發護士內在潛能，調動主觀能動性，提高工作效率[5]。該次研究中，2015年1月—2016年2月，為對照組，實施常規管理模式，2016年3月—2017年4月，為研究組，實施質量控制小組管理模式。研究組，不良事件發生率為2.9%（9/306），明顯低于對照組的10.7%（33/306）。

傳統手術室質量控制，由護士長一人完成，此管理模式下，主觀影響因素大，且護士長自身綜合素質與文化水平亦可能對質控效果產生影響，實際評價中，基于多方面因素的作用下，不公平現象頻頻出現，給人一種“護士長一人說了算”的感覺。質量控制小組管理模式，屬于現代質控管理模式，應用“科室護士長-護士長-質控員-專科組長”的管理流程，明確劃分管理職責，層層負責，對手術室護理進行全方位、全過程的無縫隙控制，在一定程度上，解決了傳統管理模式的不良影響因素，使得評價標準更具公正性、公平性、客觀性，所得結果說服力更強，達到提高質量控制效率的目的[6]。該次研究中，研究組質控評分為（91.7±5.49）分，顯著高于對照組的（82.1± 6.75）分，（P<0.05）。

綜上所述，手術室護理管理中，應用質量控制小組管理模式，促使管理達到制度化、標準化水平，提高護理管理效果，提升護理整體水平，為患者提供全面、優質的護理服務。

[1]李春榮.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用效果研究[J].中國衛生產業,2015,12(13):111-112.

[2]安莉.質量控制小組在手術室護理管理中的作用循證分析[J].實用醫院臨床雜志,2015,12(6):148-151.

[3]李建榮.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用價值分析[J].中國社區醫師,2014,30(23):164-165.

[4]王素云.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2014,12(9):94-95.

[5]張紅娟,徐永利.質量控制小組管理措施在手術室護理管理中的應用效果分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(4): 156-157.

[6]蘇學英.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(6):100，103.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.149

R47

A

1672-5654（2017）10（c）-0149-02

王曉飛（1961-），女，吉林榆樹人，中專，副主任護師，主要從事手術室護理工作。

2017-07-26）