新醫院財務會計制度下醫院成本管理的做法

◎何楊瀟夫

新醫院財務會計制度下醫院成本管理的做法

◎何楊瀟夫

為保證醫院核算規范性，確保會計信息完整度與真實度，我國于2012年開始實施新醫院財務會計制度。而在此背景之下，醫院會計信息核算以及成本管理等工作都發生了一定的改變。通過對醫院成本管理問題的分析，挖掘出相應有價值信息，進而探索出醫院成本管理最佳方案。

與以往財務會計制度相比，新頒布的會計會在度整體內容更加科學、合理，調整幅度也相對較大，能夠通過醫療保障以及保險內容，對醫院會計制度進行反映，能夠對醫院財務管理工作進行切實優化，保證成本管理質量。為對新會計制度中醫院成本管理方式進行明確，相關人員首先應對醫院成本管理現狀進行分析，掌握該項管理工作存在的問題，以便有針對性進行成本管理優化。

醫院成本管理存在的不足之處

醫療設備管理有待提高。在進行成本核算過程中，由于科室設備購買與淘汰成本核算存在著較大的問題，導致醫院財務成本管理效率受到了直接的影響，這樣不但會造成資金浪費的情況出現，同時也會因為社會資源管理不當，而對醫院醫療設備綜合水平提升造成阻礙，并不利于醫院發展。

成本管理理念有待提高。管理理念是管理工作開展的指向標，如果理念指定不合理，就會直接導致成本管理工作無法真正落實到實處，會對財務管理效率造成不利影響。同時，成本管理工作還存在著對于事后成本核算過于重視，而對事中以及事前成本管理分析有所忽略的問題，這些都需要引起醫院管理部門的重視，需要對成本管理理念進行不斷調整與完善。

對無形資產重視不足。除上述兩點外，醫院成本核算工作還存在著對無形資產重視程度不足的問題，在進行實際管理過程中，成本核算人員往往會只對有形資產進行統計與計算，而對于商標權以及專利權等無形資產管理工作，卻沒有予以足夠的重視，這樣不僅不利于醫院財務成本管理工作的開展，同時也會使無形資產因管理不當而出現一定程度缺失，造成資源浪費。

新醫院財務會計制度中醫院成本管理方式

實施人力資源成本核算。醫護人員是醫院各項工作主要執行者，會對醫院服務水平以及醫療水平產生直接影響，醫院可以通過對醫護人員進行管理的方式，使人力資本得到合理運用，以保證新會計制度的順利實施。

按照人力資源成本會計理念，醫院在進行人力資源成本核算過程中，需要對以下三方面內容進行重點處理：一方面要對人力資源成本管理內容進行明確，要對各項人力資源資本進行收集與統計，并按照統計學概念進行分類與定義，以便后續進行管理；一方面要對已經確定的人力資源資本結果數量進行統計與解讀；另一方面要對人力資源成本進行會計學計算與統計。財務管理人員需要通過對會計報表以及人力資源成本確認與計量等內容的運用，完成各項資源成本核算工作。

提升成本核算準確度。想要對成本核算準確度進行切實提升，財務管理人員在進行成本核算時，就需對各醫療科室費用進行明確劃分，要對各科室需要承擔的費用進行確認，并將其直接納入到科室醫療成本之中。而對于無法進行劃分的費用，必須通過科學配比方式對其進行合理分配，以確保成本核算效率，妥善解決各科室成本核算存在的不足之處。同時財務人員要對日常成本管理容易出現的問題進行統一分析與研究，進而制定出相應避免措施，有效杜絕類似問題再次出現的可能性。此外還需對出院病人以及住院病人的費用核算界線進行制定，要對兩種類型病人所產生的醫療成本進行準確計算，成本管理工作開展打下堅實基礎，以保證該項工作開展準確度。

完善成本管理制度。成本管理制度是醫院進行成本核算以及成本管理的有效手段，能夠對各項工作效率進行保障，對于醫院而言極為重要。在目前部分醫院成本管理制度仍然存在著一定的問題，無法對成本核算內容進行完全呈現，導致新會計制度輔助能力受到了限制，對內部管理工作的開展造成的直接影響。為打破這一僵局，建立起完善的成本核算管理制度，醫院一方面要對成本核算內容進行明確與公示，并要按照成本內容對其相應負責人進行確立，要通過討論以及公示等方式，對核算內容科學性進行明確，以便后續管理制度建設工作的順利開展；一方面要按照核算內容對各科室上報責任進行分配，各科室也應安排專門人員，定時上報對成本核算內容，實現全員成本核算統一化；另一方面要對科室收益率進行合理計算，更要以此為基礎對利潤進行準確分配，且要對貢獻卓著的醫護人員進行獎勵，進而對醫院內部管理形成良好輔助作用，使管理制度價值得到充分的體現。

滲透風險規避內容。隨著近幾年醫患糾紛事件發生幾率的不斷提升，使醫療訴訟和賠付成為了今后醫院的一項開支內容，醫院成本核算工作中也需要對這一項工作進行獨立計算，并將其作為財務風險控制的重點內容。在實施醫療風險處理財務工作過程中，需要從掛號起，對醫院所有醫療工作，實施財務統計跟蹤管理模式，要對醫療事件整個過程進行明確，并仔細對各項花費以及財務細節進行核算，要詳細的賠付金額以及訴訟花銷進行計算，從而為醫院訴訟提供有利的財務數據支持，幫助醫院有效規避不必要的醫療風險，以降低醫療風險事件的發生概率。同時醫院還應對醫療人才進行相應保護，要對人才培養成本進行預估與核算，且要通過簽訂合同的方式，實施醫療人才違約金賠付機制，以便通過此方式對醫療人才進行挽留，有效降低人才流失率，從而為醫院發展提供可靠保障。

各醫院應在新醫院財務會計制度的指導下，對醫院財務成本管理存在的問題進行明確，并按照新會計制度的要求，制定出針對性問題解決方案，妥善解決各項成本管理問題，實現高質量財務成本核算，為醫院成本管理改革與發展形成良好鋪墊，使新會計制度實施效率得到切實提升。希望通過本文的介紹與論述，能夠使醫院成本管理工作得到切實強化，為醫院整體發展做好鋪墊，使醫院可以獲得更大的發展空間。

（作者單位：麗水市中醫院）