子宮頸血管纖維瘤超聲誤診1例

安春燕 崔 亮

子宮頸血管纖維瘤超聲誤診1例

安春燕 崔 亮

Ultrasonic misdiagnosis of cervical angiofibroma：a case report

患者女，44歲，因月經不規律，出現水樣白帶伴下腹部墜脹10 d來我院就診。自訴周期15～60 d，經期10～15 d，量多。婦科檢查：子宮前位，子宮體大小正常，雙側附件無異常，宮頸增大，可觸及一大小約5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm腫塊，質中，蒂較深，活動受限，腫塊表面可見范圍約0.5 cm×0.5 cm的糜爛面，陰道可見少量血性分泌物。宮頸刮片示：細胞學Ⅰ級。臨床初步診斷：宮頸腫塊，性質待定，考慮：①子宮頸肌瘤；②子宮頸腫瘤？超聲檢查：子宮前位，大小、形態正常，子宮內膜厚1.2 cm，宮腔內未見異?；芈?，宮頸厚4.8 cm，內膜顯示不清，肌層變薄，宮頸管內可見一大小約4.0 cm×3.9 cm偏低回聲包塊，邊界欠清，內回聲不均勻（圖1A）；CDFI示包塊周邊及內部均未見明顯血流信號（圖1B）。雙側卵巢未見明顯異常回聲。超聲提示：子宮頸肌瘤。遂行宮頸腫物環套術。術后病理結果顯示組織變性，偶見核分裂象，診斷：宮頸血管纖維瘤（圖2），建議隨診。術后半年婦科門診及超聲復查子宮附件正常。

討論：血管纖維瘤主要由致密的纖維組織和具有多個分支的擴張血管組成，是鼻咽部最常見的良性腫瘤，發生在身體其他部位者罕見，尤其是宮頸的血管纖維瘤更是鮮有報道。本病例超聲表現為宮頸管內可見一大小約4.0 cm×3.9 cm偏低回聲包塊，邊界欠清，內回聲不均勻；CDFI示包塊周邊及內部均未見明顯血流信號，易與宮頸肌瘤相混淆。誤診原因一方面是因為該病極為罕見，且其臨床癥狀及超聲表現缺乏特異性，基層醫師對其認識不足，易誤診為肌瘤、宮頸癌及黏膜下肌瘤；……