超聲診斷胎兒腹膜后寄生胎1例

唐 琪 周曉華

超聲診斷胎兒腹膜后寄生胎1例

唐 琪 周曉華

Ultrasonic diagnosis of parasitic fetus in retroperitoneum：a case report

孕婦36歲，孕39周，既往體健，無不良嗜好，無畸形胎兒分娩史，無放射接觸史及藥物使用史。超聲檢查：雙頂徑9．9 cm，頭圍 36．6 cm，腹圍 39．0 cm，股骨徑 7．4 cm。顱腦、脊柱、雙腎、膀胱及四肢均未見明顯異常；胎盤宮底后壁厚3．8cm；羊水指數20．0cm；胎心136次/min；胎兒脊柱前方腹膜后見一大小約6．8 cm×6．5 cm囊實性腫塊，包膜完整，內可見肢體骨骼回聲，其中雙側股骨顯示完整，頭顱及脊柱形態不規則（圖1）。超聲診斷：①單胎，頭位，存活兒；②胎兒腹膜后混合性腫塊（考慮寄生胎）；③羊水過多。

圖1 胎兒腹膜后寄生胎聲像圖

討論：寄生胎是一種由于單絨毛膜囊雙胎異常發育而成的極罕見畸形，于1800年由Meckel首次描述。一般認為是由于受精卵在胚胎發育早期的內細胞群階段，胚泡內全能細胞團分裂時兩團細胞群大小不同或血供不同，造成一團細胞被包入另一團細胞，從而形成；可分為外寄生胎和內寄生胎，若寄生胎包裹在胎兒體內，稱內寄生胎；若寄生胎附著于胎兒體表，則稱外寄生胎。本病例即內寄生胎，典型聲像圖表現為位于正常胎兒腹膜后的羊膜樣結構的囊內，可分辨的肢體骨骼回聲，外表有皮膚回聲，有類似臍帶結構的供血源，具有軸骨系統是其特征性表現［1］。本病例超聲表現較為典型，不難做出診斷。本病例隨訪手術完整切除，預后良好。該病需與骶尾部畸胎瘤、腹部臟器腫瘤相鑒別。

總之，超聲對于診斷及鑒別診斷胎兒腹膜后寄生胎畸形有顯著的優勢。……