單側甲狀腺腺葉切除+對側腫物切除或大部切除術與雙側甲狀腺大部切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的對比研究

袁 舟

（江蘇省南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

單側甲狀腺腺葉切除+對側腫物切除或大部切除術與雙側甲狀腺大部切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的對比研究

袁 舟

（江蘇省南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

目的 討論單側甲狀腺腺葉切除聯合對側腫物切除或大部切除術與雙側甲狀腺大部切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的療效對比。方法 現隨機選取2015年1月～2017年1月我院收治的雙側結節性甲狀腺腫患者150例，分成實驗組75例和對照組75例，對照組給予雙側甲狀腺大部切除術，實驗組患者給予單側甲狀腺腺葉切除聯合對側腫物切除或大部切除術，對兩組患者的治療效果以及并發癥發生率進行對比和分析。結果 實驗組患者的復發率和不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 采取單側甲狀腺腺葉切除聯合對側腫物切除或大部切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的臨床效果效果明顯，并發癥較少，值得臨床推廣和應用。

單側甲狀腺腺葉切除；雙側甲狀腺大部切除術；結節性甲狀腺腫

甲狀腺腫是臨床上較為常見的疾病，目前臨床上主要治療方法為雙側甲狀腺大部切除術，為了提升治療效果[1]，在本次調查中采用了單側甲狀腺腺葉切除聯合對側腫物切除或大部切除術，結果發現其效果良好，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2015年1月～2017年1月我院收治的雙側結節性甲狀腺腫患者150例，分成實驗組75例和對照組75例，對照組包括男性患者35例，女性患者40例，年齡31～62歲，平均年齡為（46.5±3.3）歲；實驗組男36例，女39例，年齡28～62歲，平均年齡為（45.2±4.2）歲，兩組患者的一般資料比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

實驗組采取單側甲狀腺腺葉切除聯合對側腫物切除或大部切除術，在切除甲狀腺葉時充分暴露甲狀旁腺、喉返神經以及喉上神經，在施行甲狀腺大部分切除時可非常規暴露甲狀旁腺、喉上神經和喉返神經，術后留置引流管。術后給予口服優甲樂，連續服用兩年，將促甲狀腺激素水平保持在0.4～1.0 uIU/mL。術后第一天檢查狀旁腺素和鈣離子水平，如果血鈣離子水平低于2.1 mmol/L，則可定為暫時性低鈣血癥，甲狀旁腺素如果低于12 pg/mL，則可認定為甲狀旁腺功能減退，如果患者出現聲音嘶啞的癥狀，則要對其聲帶進行檢查，觀察是否出現聲帶麻痹。對照組給予雙側甲狀腺大部切除術，其操作方法同實驗組的甲狀腺大部分切除術。

1.3 指標觀察

對兩組患者的復發率和并發癥發生率進行對比和分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

實驗組患者的不良反應發生率為12%，明顯低于對照組的4%，組間差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比 [n（%）]

2.1 兩組患者復發率對比

實驗組75例患者中復發2例，復發率為2.7%，對照組75例患者中復發6例，復發率為8.0%，實驗組的復發率明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺腫的臨床治療方法主要是手術治療，標準的手術方法為甲狀腺大部分切除術，雖然其效果良好，但是其復發率較高，經過本次調查發現實驗組患者的復發率為2.7%，明顯低于對照組的8.0%，組間差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），治療后患者會再次面對手術治療，而絕大多數患者在術后會出現喉返神經麻痹和甲狀旁腺功能減退的風險，所以術后要持續服用激素治療[2]，避免發生甲狀腺功能減退。在服用藥物治療時也會增加患者的經濟負擔，所以理想的治療方式是提升手術治療效果，減少藥物的服用量。本次研究中采用了單側甲狀腺腺葉切除聯合對側腫物切除或大部切除術，術中將腫物摘除，盡可能的保留大部分甲狀腺組織，術后可減少甲狀腺激素的服用量，有效降低了患者的經濟負擔[3]。由于甲狀腺再次手術的并發癥發生率高于首次手術治療，所以采取單側甲狀腺腺葉切除+對側腫物切除或大部切除術后，切除甲狀腺葉的一側復發率較低，而另一側在復發后仍然可進行手術，即使出現損傷也只是出現單側喉返神經損傷與甲狀旁腺損傷，不會造成雙側喉返神經損傷，更不能出現永久性甲狀旁腺功能減退，本次調查也發現了實驗組患者的不良反應發生率為12.0%，明顯低于對照組的4.0%，組間差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），說明了此方法的有效性。綜上所述，采取單側甲狀腺腺葉切除聯合對側腫物切除或大部切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的臨床效果效果明顯，并發癥較少，值得臨床推廣和應用。

[1]張福林.探析接受結節性甲狀腺腫手術患者術后病情復發的原因[J].當代醫藥論叢,2014,10(49):252-253.

[2]陳 堅,余 涌,劉奇倫.雙側甲狀腺手術32例效果分析[J].寧夏醫科大學學報,2014,9(158):1060-1061.

R581.3

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ISSN.2095-6681.2017.30.30.02

李 豆