硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓的臨床療效觀察

王 鎦

（永登縣龍泉寺鎮衛生院，甘肅 蘭州 730302）

硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓的臨床療效觀察

王 鎦

（永登縣龍泉寺鎮衛生院，甘肅 蘭州 730302）

目的 對老年高血壓患者臨床治療中貝那普利、硝苯地平控釋片聯合應用下取得的效果進行分析。方法 選取醫院收治的86例高血壓老年患者為對象，引入數字隨機劃分模式，包括觀察組43例、對照組43例，對照組患者用藥給予單一貝那普利，觀察組在其基礎上聯合應用硝苯地平控釋片，對兩組患者治療效果與不良反應發生情況觀察。結果 治療有效率觀察95.35%（41/43）與對照組81.40%（35/43）比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。兩組患者收縮壓、舒張壓治療前，對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后血壓值結果觀察組低于對照組，比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。不良反應發生率觀察組2.33%（1/43）與對照組4.65%（2/43），兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 老年高血壓患者臨床治療中，貝那普利應用的同時取硝苯地平控釋片聯合應用，可提高老年高血壓患者治療效果，且安全性較高，應在臨床實踐中推廣應用。

老年高血壓；貝那普利；硝苯地平控釋片；療效

作為臨床多發性疾病，高血壓發病群體在老年群體中較為常見，且近年來呈現年輕化趨勢，治療不當或錯過最佳治療時間，將出現其他并發癥問題。關于高血壓疾病的治療，常見的治療方法以藥物控制為主，如貝納利普、硝苯地平控釋片的應用等，均可起到一定的治療效果。本次研究將就老年高血壓患者臨床治療中貝那普利、硝苯地平控釋片聯合應用下取得的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月～2017年1月醫院高血壓老年患者86例為研究對象，男49例，女37例，年齡60～74歲，平均（66.5±2.5）歲，病程1～8年，平均（4.5±1.5）年。入選標準：①均與《中國高血壓防治指南》中關于高血壓診斷標準相吻合[1]；②無惡性腫瘤、血液疾病、肝腎功能不全以及嚴重心腦血管疾病情況；③無認知障礙、精神病史情況；④無精神病史、認知障礙情況。采用隨機劃分方式將86例患者分為觀察組與對照組各43例，對比基線資料包括病程、年齡、性別，無顯著性差異（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

對照組患者治療期間藥物選擇貝那普利（批準文號：國藥準字H20110072；廠商：揚子江藥業集團廣州海瑞有限公司），用藥每日1次，每次劑量5 mg，治療期間可根據患者血壓值變化，劑量調整為10 mg。觀察組患者治療藥物給予貝那普利的同時，聯合用藥硝苯地平控釋片（批準文號：國藥準字H20000079；廠商：上海現代制藥股份有限公司），每日用藥1次，每次劑量控制為30 mg，治療期間結合患者血壓變化做劑量調整，如給藥劑量60 mg。兩組患者治療時間均為6周，該期間內禁止服用其他降血壓藥物。

1.3 觀察指標

觀察藥物應用前后患者血壓值變化表現。同時，對比兩組患者治療效果[2]，評價標準：①顯效，舒張壓、收縮壓下降分別為20 mmHg、30 mmHg以上，或血壓值趨于正常；②有效，舒張壓下降為10 mmHg以內，收縮壓下降為30 mmHg以內，或血壓值明顯降低；③無效，血壓無明顯變化甚至有加重表現。取其中顯效、有效例數納入治療有效率計算中。另外，觀察組所有患者治療中，是否出現如惡心、頭痛不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率比較

治療有效率觀察95.35%（41/43）與對照組81.40%（35/43）比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比 [n（%）]

2.2 血壓值變化比較

兩組患者收縮壓、舒張壓治療前，對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后血壓值結果觀察組低于對照組，比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 治療前后兩組患者血壓值變化比較（±s）mmHg

表2 治療前后兩組患者血壓值變化比較（±s）mmHg

注：與對照組相比，*P＜0.05。

收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 165.50±7.2 126.50±5.4* 98.50±6.9 76.50±4*對照組 164.20±6.8 145.50±5 97.20±7 90.20±3.5組別（n=43）

2.3 不良反應發生率比較

觀察組用藥期間，出現1例惡心反應，發生率2.33%（1/43），對照組用藥期間，1例惡心、1例頭痛，發生率4.65%（2/43），兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓疾病近年來發病率呈逐漸增高趨勢，且多見于中老年群體中，易引起其他如心、腦、腎繼發損害。從老年高血壓癥狀表現看，以血壓波動為主，脈壓差大，并發癥發生率高，若治療不及時，可能引起他心腦血管疾病，嚴重影響患者生活質量，危及患者生命健康。臨床治療中，常見的方法以藥物控制為主，如貝那普利、硝苯地平控釋片等。

臨床用藥選擇貝那普利，該藥物可劃入ACEI類降壓藥物中，藥理作用表現在可對阻滯血管緊張素轉化酶進行抑制，減少血管緊張素生成，且在對激肽酶抑制下降解緩激肽。同時，該藥物應用下對幫助腎小球壓力降低、心室重構抑制等效果明顯，心腎功能均可得到保護，被廣泛用于老年高血壓患者治療中。需注意的是，部分研究中也指出，貝那普利給藥下，盡管在緩解高血壓癥狀上有一定效果，但預后較差，藥效持續性較短[3]。除貝那普利藥物外，臨床用藥中也有二氫砒啶類鈣拮抗劑，如硝苯地平控釋片，藥理作用表現在對興奮-收縮藕連減弱，使血管阻力降低，在血管舒張下實現血壓控制目的，且腎小管鈉重吸收減少，血壓因此降低。有研究中指出，該藥物應用下pH值、胃腸道蠕動情況均不會對藥效有明顯影響，滿足恒定降壓要求。若將兩種藥物包括貝那普利、硝苯地平控釋片聯合應用，在外周血管阻力控制上效果更加明顯[4]。

本次研究中，觀察組患者治療效果明顯優于對照組，且血壓值改善觀察組優于對照組，反映出老年高血壓患者治療中貝那普利、硝苯地平控釋片聯合用藥下取得的效果良好。研究中也顯示，兩組患者均未見明顯不良反應問題，說明聯合用藥下安全性較高。臨床用藥治療中應注意，由于患者年齡較大，易出現錯服、漏服等情況，對藥物治療效果產生影響，醫護人員以及患者家屬可采取按時按量給藥方式，以此使藥物治療效果進一步提高。

老年高血壓患者治療中，藥物選擇貝那普利的同時取硝苯地平控釋片聯合應用，可提高老年高血壓患者治療效果，且安全性較高，應在臨床實踐中推廣應用。

[1]詹 琴,史立綱.觀察硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓的臨床療效[J].中國醫藥指南,2014,12(30):78-79.

[2]鄧開珍.觀察硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓臨床療效[J]. 哈爾濱醫藥,2014,34(04):285+287.

[3]李文明,趙艷紅.硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓的療效觀察[J].中國處方藥,2014,12(08):60-61.

[4]王更成.硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓的臨床分析[J].生物技術世界,2015,(04):59.

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ISSN.2095-6681.2017.30.31.02

李 豆