高血壓腦出血患者發病前血壓的自我管理狀況調研

吳棟春

（廣東三九腦科醫院危急重癥醫學科，廣東 廣州 510510）

高血壓腦出血患者發病前血壓的自我管理狀況調研

吳棟春

（廣東三九腦科醫院危急重癥醫學科，廣東 廣州 510510）

目的 探索高血壓腦出血患者發病前的自我管理能力狀況。方法 于2016年7月～2017年7月采用隨機抽樣方法抽取廣東三九腦科醫院126名高血壓腦出血患者進行發病前的自我管理狀況素的調查。結果 患者自我管理能力總體水平為（79.34±21.58）分，呈低等水平。結論 高血壓患者的自我管理能力較差，醫護人員可根據高血壓患者的自我管理能力的水平高低及其影響因素來進行有針對性個體化的健康教育和干預，從而提高高血壓的控制率，預防或減少腦出血的出現，提高病人的生活質量。

高血壓；腦出血；自我管理；影響因素

目前高血壓的發病原因與發病機制暫不明確，并無良好的臨床治療方案[1]，所以高血壓的醫治率，管制率一直都處于較低程度。高血壓是心腦血管疾病的第一風險要素，容易導致腦出血、心力衰竭及慢性腎臟疾病等重要并發癥；致殘率和致死率高，嚴重危及患者健康，影響病人的生存質量[2]。高血壓起病遲緩，早期普遍無顯著癥狀，不易察覺，所以高血壓早期發現率低，往往出現頭暈、疲勞、心悸后就醫才發現，甚至有少數人是并發了心、腦、腎等重要器官損害才發現的。所以本研究旨在分析高血壓腦出血患者發病前的血壓控制狀況，探討提高血壓控制率的方法，并指出現今高血壓腦出血患者預后存在的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年7月～2017年7月采用隨機抽樣選取廣東三九腦科醫院126名高血壓腦出血患者進行調查。研究對象標準為：（1）經醫生診斷為高血壓腦出血。（2）年齡18歲以上。（3）小學以上文化程度，能夠讀寫，能理解量表的內容。（4）意識清晰，有基本語言和溝通能力，自愿參加本研究。

1.2 調查工具

自我管理行為量表（hypertension patients of selfmanagement behavior rating scale，HPSMBRS）：該量表是由趙秋利、劉曉共同編制的適用于評價我國高血壓病人的自我管理行為的測評工具；量表包括用藥管理、飲食管理、運動管理、工作與休息管理、情緒管理、病情監測。采用Likert5級評分，根據“從不、很少、有時、經常、總是”分別計為1、2、3、4、5分；得分范圍是33～165分，分值越高說明該高血壓患者的自我管理行為水平越高[3]。

1.3 調查方法

選出符合以上標準的在廣東三九腦科醫院住院的高血壓腦出血患者進行調查。統一發放問卷給患者，由患者自行填寫，答卷前向患者解釋本研究目的，取得其同意和配合，要求患者準確理解每個問題的內容。樣本調查共發放問卷150份，回收140份，有效回收126份，有效回收率為90%。

2 結 果

高血壓腦出血患者發病前的自我管理能力總體水平為（79.34±21.58）分，其標準分為51.47，因子水平標準化得分范圍是（52.46±81.74）。見表1。

表1 按標準化得分按順序排列由高到低

3 討 論

3.1 高血壓腦出血患者發病前的自我管理能力為低等水平

目前我國高血壓病人超過2億人，平均每6個成年人中至少有1人患有高血壓[4]。因此近年來，我國重視開展以高血壓為代表的慢性病的防治工作，截至2010年底，各地已管理高血壓病人有3553.8萬；處于這些人群中，有90%的是患有輕、中度高血壓，而輕度高血壓占有60%以上；因此，防治高血壓的任務仍然十分艱巨。

3.2 自我管理能力中病情監測與用藥管理兩項維度得分較低

問卷中“病情監測”這一維度的自我管理能力水平稍欠佳。多篇文獻顯示[6-9]，能夠持續自我測量并監測血壓的高血壓患者僅僅有1/3左右。其最大的原因是大部分高血壓患者的病情較穩定，病程長，進展較慢，長時間患病后才可能出現明顯的不適或并發癥。因此對于患病年限較短的患者來說可能并沒有引起足夠的重視，也可能監測了一段時間后感覺良好就不再定時測量血壓，定期復診了。

高血壓除了必須要長期乃至于畢生服藥醫治，還需要進行飲食管理，運動管理等等。而絕大部分高血壓患者的血壓沒有得到很好的控制，仍然繼續發展為各種心腦血管疾病，心力衰竭和腎衰竭等等。由于血壓控制的影響因素是多方面的，僅靠醫生護士的作用是不夠的。所以關于高血壓患者的護理，越來越強調非藥物及自我管理方法，強調患者在日常生活中踴躍參加，在醫務人員的協助下，提高自我管理的能力，這樣才能達到有效避免靶器官受損，防止心腦血管疾病的發生及腎臟的并發癥，降低病殘和病死率的目的。

[1]張 寧.原發性高血壓的流行病學與防治現狀[J].中國健康教育,2010(4):310-311.

[2]潘俊龍.高血壓常見藥物與治療方法的研究進展[J].中國當代醫藥,2014,21(5):185-187.

[3]王翠霞.探討高血壓的病因及臨床治療[J].當代醫學,2012,18(17):93-94.

[4]高玉慧.我國高血壓的流行病學研究進展[J].中國現代醫生,2008,46(14):35-36.

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2017.30.89.02

李 豆