舒適護理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術舒適度的效果影響

梁裔蘭，刁 健

（廣西貴港市人民醫院耳鼻喉科，廣西 貴港 537100）

舒適護理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術舒適度的效果影響

梁裔蘭，刁 健

（廣西貴港市人民醫院耳鼻喉科，廣西 貴港 537100）

目的 分析舒適護理對慢性化膿性中耳炎(CSOM)乳突根治術舒適度的效果影響。方法 回顧性選取2014年2月～2016年2月收治的110例CSOM患者臨床資料，分為對照組(54例)、觀察組(56例)，前者行常規護理，后者在此基礎行舒適護理，觀察比較兩組護理療效及患者心理情緒。結果 對照組積液消失、鼓膜愈合時間均長于觀察組，舒適度、滿意度較觀察組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組HAMD、HAMA評分較護理前改善，觀察組改善情況較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對CSOM患者行舒適護理能有效縮短其恢復時間，提高舒適度、滿意度，緩解心理壓力，值得臨床護理的大力推廣。

CSOM；舒適護理；效果

慢性化膿性中耳炎（CSOM）是由中耳粘膜組織及骨質出現慢性化膿病變而引起的耳內流膿、鼓膜穿孔以及聽力下降等病變，其病情可延伸至骨膜、骨質，對患者聽力及周圍器官有較大影響[1]。目前，臨床治療此病多以手術為主，但其圍術期若護理不當，易引發較多并發癥延緩康復，因此采取有效護理措施對其術后康復有重要意義[2]。本研究現就舒適護理在CSOM患者治療中取得的療效做回顧性分析，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2014年2月～2016年2月收治的110例CSOM患者臨床資料，分為對照組（54例）、觀察組（56例）。對照組男女比例33：21，年齡14～73歲，平均（43.47±5.67）歲；骨瘍型16例、膽脂瘤型18例、單純型20例；觀察組男女比例32：24，年齡15～75歲，平均（45.03±5.85）歲；骨瘍型18例、膽脂瘤型16例、單純型22例。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均根據疾病類型選擇治療方法，對照組采取常規護理，給予患者手術準備、術后聽力測試及生活指導。觀察組在此基礎給予舒適護理：①術前告知患者疾病知識、病情及手術內容，介紹主治醫師治療經驗；隨同患者進行各項檢查，詳細解答患者疑問；叮囑其做好清潔、合理飲食及排便等。②術后根據手術情況選擇合適病房，保持室內安靜、整潔，控制適宜溫度、濕度；對麻醉未清醒患者，給予身體護理，如保證患者不墊枕頭，頭偏一側直至清醒達6 h，密切監視體征變化，給予其正確臥床體位指導。③積極與患者交流，耐心聆聽傾訴；給予患者安慰和鼓勵，分享周圍故事，采取娛樂方式轉移不良情緒；叮囑家屬給予患者足夠的關心；在此期間，護理人員需保持熱情、和藹、親切、溫柔的態度從事工作，給予患者安全和信任。

1.3 觀察和評定指標

護理療效包括積液消失時間、鼓膜愈合時間、舒適度及滿意度；心理情緒采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估，總分80分，與療效成反比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組護理療效

對照組積液消失、鼓膜愈合時間較觀察組長，舒適度、滿意度評分較觀察組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組恢復時間、舒適度及滿意度比較（±s）

注：組間比較，*P＜0.05。

分組 積液消失時間（d） 鼓膜愈合時間（d） 舒適度（分） 滿意度（分）對照組 54 15.39±5.26 19.42±4.09 73.28±3.37 75.43±3.65觀察組 56 7.08±2.17* 10.77±5.02* 89.65±2.54* 92.49±2.23*t 3.235 2.562 4.364 5.025 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組HAMD、HAMA評分

兩組HAMD、HAMA較護理前下降，觀察組情況較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組HAMD、HAMA指標比較（±s，分）

表2 兩組HAMD、HAMA指標比較（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05；護理后組間比較，abP＜0.05。

分組 時間 HAMD HAMA對照組 54護理前 70.25±3.72 72.65±4.32護理后 56.87±3.39a 58.42±4.03a t 4.253 3.965 P＜0.05 ＜0.05護理前 71.31±3.96 73.49±4.28護理后 41.33±3.26ab 42.54±3.76ab t 5.846 4.932 P＜0.05 ＜0.05 t 3.268ab 3.694ab P＜0.05 ＜0.05觀察組 56

3 討 論

臨床將CSOM分為骨瘍型、膽脂瘤型、單純型三大類型，其主要表現為中耳長期流膿、鼓膜穿孔以及聽力下降等，常伴隨乳突炎病變[3]。臨床針對其不同類型選擇不同治療法，如骨瘍型、膽脂瘤型患者多采取乳突根治術，單純型則給予局部用藥，鼓膜穿孔進行鼓膜修補，同時，給予圍術期患者以有效護理干預，以快速增強患者治療效率，縮短康復時間。本研究現就舒適護理在CSOM患者治療期間取得的護理療效做回顧性分析，旨在為護理學后期發展提供有效詢證依據。

本研究中，通過護理干預，對照組臨床療效中其積液消失時間（15.39±5.26）天、鼓膜愈合時間（19.42±4.09）天均長于觀察組的（7.08±2.17）天、（10.77±5.02）天，舒適度（73.28±3.37）分及滿意度（75.43±3.65）分也較觀察組（89.65±2.54）分、（92.49±2.23）分低。分析其原因為，舒適護理秉著“以人為本”的服務理念，通過對患者進行全面護理干預，可以有效提高患者治療效率及術后康復效率[6]。其術前給予患者注意事項叮囑、手術準備以及聽力測試，可以幫助主治醫師準確判斷病情并制定治療方案；同時，介紹疾病知識、手術內容、主治醫師治療經驗，耐心解答疑問，可消除患者焦慮、恐慌等情緒，增加治療信心。術后根據病情選擇合適病房，提供溫馨舒適、干凈整潔、氣流通暢的病房環境，可提高其生活質量及心情滿意度；未清醒患者給予身體護理及合理臥床體位，可使之盡快清醒；指導患者進行體位轉換，給予必要叮囑，可避免傷口牽拉。心理疏導可增加患者依從性，促進療效發揮及康復效率，患者在治療期間會產生較多負面情緒，這就需要給予其安慰和鼓勵，或以娛樂方式、家屬關心等緩解或轉移其心理壓力，更好地促進患者早日康復。

綜上所述，對CSOM患者治療期間行舒適護理能有效縮短患者治療時間，增加舒適度及滿意度，緩解心理壓力，具臨床護理推廣價值。

[1]王莉莉,周琳瑛.舒適護理措施對慢性化膿性中耳炎乳突根治術患者的影響[J].國際護理學雜志,2015,34(7):915-917.

[2]姜 娜,張亞仙,李卓艷,等.綜合護理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期應用的效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(30):3398-3401.

[3]侯照銀,董麗華.圍術期護理干預模式對中耳炎乳突根治術患者舒適度及滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(6):1257-1259.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.30.111.02

李 豆