循證護理用于膽囊結石患者術后疼痛護理中的臨床效果

戴非非

（上海中醫藥大學附屬曙光醫院，上海 201203）

循證護理用于膽囊結石患者術后疼痛護理中的臨床效果

戴非非

（上海中醫藥大學附屬曙光醫院，上海 201203）

目的 循證護理對改善膽囊結石病患術后疼痛的效果分析。方法 選取2015年1月份到2017年4月份外科收治的膽囊結石病患100例進行干預分析，根據所用干預方法將其均分為基礎干預組與循證護理組，前者行基礎的手術干預，后者在進行基礎手術干預同時行循證護理。對比2組膽囊結石病患術后的疼痛情況、生活質量情況。結果 循證護理組病患術后的疼痛評估、疼痛平均持續時間與生活質量都要比基礎干預組病患好，組間對比（P＜0.05）。結論 循證護理能夠降低膽囊結石病患術后疼痛感，縮短術后疼痛的平均持續時間，改善膽囊結石病患的生活質量，效果良好。

循證護理；膽囊結石；術后疼痛；生活質量

膽囊結石病患通常沒有特異性癥狀，僅有部分病患存在膽絞痛、膽囊高積液以及右上腹隱痛癥狀，任何可能導致膽汁酸濃度、膽固醇比例發生改變的因素，或者引發膽汁淤阻的因素都有可能引發疾病[1]。目前臨床對于膽囊結石病患主要行手術治療，但術后疼痛會給病患的生活質量造成影響。故本文采取循證護理來對膽囊結石病患進行干預，以期降低手術給病患帶來的問題，提升手術效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月份到2017年4月份外科收治的膽囊結石病患100例進行干預分析，根據所用干預方法將其均分為基礎干預組與循證護理組，基礎干預組行基礎的手術干預，男31例，女19例，最小年齡為38歲，而最大年齡為70歲，均齡（54±1.5）歲。循證護理組在進行基礎手術干預同時行循證護理。男33例，女17例，最小年齡為36歲，而最大年齡為69歲，均齡（52.5±1.7）歲。所有膽囊結石病患都經過腹部B超確診患有膽囊結石，排除存在膽管結石的病患、精神和行為異常的病患、臟器功能受損病患和中途退出臨床研究病患。兩組病患的資料行組間對比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎干預組

基礎干預組行基礎的手術干預，包含生活護理、飲食干預、心理干預、術前手術準備、術中體征監測和術后并發癥預防等[2]。

1.2.2 循證護理組

循證護理組在進行基礎手術干預同時行循證護理。循證護理具體是：（1）循證問題分析。術前成立循證護理組，小組成員通過調查和討論的方式總結循證問題，分析病患術后出現疼痛的部位及原因，如切口疼痛和其他部位疼痛等。（2）循證依據查找。根據循證問題有目的性的尋找循證護理依據，通過查詢萬方、維普以及知網等網站現有文獻，結合臨床經驗制定出循證護理實施方案。（3）循證護理實施。切口疼痛的循證護理。術后的切口疼痛是無法避免的，所以護士在術前應先給予病患講解手術有關知識，如手術流程、預后效果和術后可能出現的情況等，讓病患做好心理準備，對于存在焦慮恐懼病患，應該給予安慰和心理疏導，讓病患了解手術的重要性，緩解病患的不安。術后護士應該加強對膽囊結石病患的呼吸道干預，避免呼吸道感染發生，并叮囑病患避免劇烈咳嗽，防止咳嗽給切口造成刺激，加重疼痛感，必要時可以根據醫囑對病患進行鎮痛治療，多鼓勵病患家屬給予病患關心和支持，提升病患的康復信心。其他部位出現疼痛的循證護理。對于肩部疼痛病患，術后護士應適當的延長其吸氧時間，定時協助病患按摩和更改體位，緩解病患的肩部疼痛。對于四肢酸痛病患，術后可給予其按摩以及延長吸氧，避免肌肉乳酸出現過度堆積情況，然后早期可協助病患下床進行活動，緩解四肢酸痛情況。對于因腸胃蠕動能力差引起的腹部脹痛病患，護士應給予其按摩和熱敷等，促進病患腸蠕動。對于存在膽漏疼痛病患，護士應該及時告知醫療人員給予負壓引流。對于牽涉痛病患，護士可給予其音樂療法或者注意力轉移法等，轉移病患視線，或者可使用腹帶來降低切口周圍組織造成的牽拉刺激，以緩解疼痛。

1.3 研究指標

對比2組膽囊結石病患術后的疼痛情況、生活質量情況。其中病患疼痛情況評估主要分為疼痛程度評估（VAS評估）和疼痛平均持續時間評估，VAS評估分值低表示病患的疼痛程度較輕。生活質量的評估分為生活狀態評估、軀體功能評估、心理評估以及社會功能的評估，分值高表示病患生活質量較好。

1.4 統計學處理

本文對研究數據行SPSS 19.0相關軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同組膽囊結石病患的疼痛情況比較

循證護理組病患術后的疼痛評估、疼痛平均持續時間都要比基礎干預組病患好（P＜0.05）。

表1 不同組膽囊結石病患的疼痛情況比較（±s）

表1 不同組膽囊結石病患的疼痛情況比較（±s）

組別名稱 n VAS評估（分） 疼痛平均持續時間（天數）基礎干預組 50 5.9±1.2 6.7±1.6循證護理組 50 4.3±0.8 5.4±1.3 P＜0.05 ＜0.05

2.2 不同組膽囊結石病患的生活質量比較

循證護理組病患術后生活狀態評估、軀體功能評估、心理評估以及社會功能的評估都要比基礎干預組病患好（P＜0.05）。

表1 不同組膽囊結石病患的生活質量比較（±s，分）

表1 不同組膽囊結石病患的生活質量比較（±s，分）

組別名稱 n 生活狀態評估 軀體功能評估 心理評估 社會功能評估基礎干預組 50 67.5±8.3 66.5±10.1 65.9±10.5 67.4±8.6循證護理組 50 76.9±10.2 77.6±10.4 78.8±8.4 76.3±9.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膽囊結石也為膽固醇性結石（亦或者以膽固醇石作為主要混合的結石），在患病的初期，膽囊結石對機體膽囊組織造成的損害比較輕微，但是病情進展后，膽囊結石對膽囊功能損害日益加重，進而引發膽囊癌、膽囊積水和膽囊萎縮等，危及病患的健康。手術為膽囊結石病患常用治療方式，但是術后疼痛常常會影響病患的生活，令病患出現焦慮抑郁和失眠等情況，所以本文對部分膽囊結石病患行循證護理，通過列出循證問題，查找循證依據，制定循證護理方案并實施，讓膽囊結石病患的護理更具科學性、合理性以及有效性。此外，循證護理開展中，針對病患的疼痛部位采取針對性護理，可最大程度降低手術給病患帶來的疼痛感，提升病患的生活質量。本文研究數據顯示，行循證護理病患的VAS評估分值為（4.3±0.8）分，疼痛平均持續時間是（5.4±1.3）天，而行基礎手術干預病患的VAS評估分值為（5.9±1.2）分，疼痛平均持續時間是（6.7±1.6）天，可見，循證護理能夠改善膽囊結石病患術后的疼痛情況，減少疼痛平均持續時間，在生活質量的評估方面，行循證護理病患的術后生活狀態評估、軀體功能評估、心理評估以及社會功能評估分值都要高于行基礎手術干預病患，可見，循證護理能夠提升膽囊結石病患術后的生活質量。綜上，循證護理能夠降低膽囊結石病患術后疼痛感，縮短術后疼痛的平均持續時間，改善膽囊結石病患的生活質量，效果良好，可推廣。

[1]雷 琳.全程優質護理對膽囊結石術后出院患者心理健康和護理滿意的影響[J].中國醫藥科學,2017,151(07):105-107.

[2]周碧英,李 紅.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛及胃腸功能的影響[J].河北醫學,2015,228(06):1012-1015.

[3]沈 熠,曹軍英,曹彩霞,等.臨床護理路徑在膽囊結石合并膽總管結石手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,362(14):15-17.

R473.6;R-03

B

ISSN.2095-6681.2017.30.127.02

吳宏艷